1、章 第一节第一节 概概 述述 定义 休克(shock)是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量锐减，致组织血液灌注不足，细胞代谢紊乱、受损，微循环障碍为特点的病理过程。n有效的心排出量有效的心排出量 n适宜的周围血管张力适宜的周围血管张力n充足的血容量充足的血容量 微微A通血毛细血管通血毛细血管微微VA-V吻合支吻合支微微A通血毛细血管通血毛细血管微微VA-V吻合支吻合支微微A通血毛细血管通血毛细血管微微VA-V吻合支吻合支微微A通血毛细血管通血毛细血管交感神经兴奋儿茶酚胺增多交感神经兴奋儿茶酚胺增多小动脉和微动脉收缩小动脉和微动脉收缩小静脉和微静脉收缩小静脉和微静脉收缩微循环动脉血灌
2、入量急剧减少微循环动脉血灌入量急剧减少组织严重缺氧组织严重缺氧肥大细胞释放组织胺肥大细胞释放组织胺乳酸、激肽等增多乳酸、激肽等增多后微动脉和毛细血后微动脉和毛细血管前括约肌舒张管前括约肌舒张血管壁通透性增高、静水压血管壁通透性增高、静水压升高升高,血浆渗出血浆渗出,血液浓缩血液浓缩毛细血毛细血管后阻管后阻力增加力增加微循环淤血微循环淤血,血流缓慢血流缓慢静脉回心血量更加减少静脉回心血量更加减少心输出量和血压进一步降低心输出量和血压进一步降低微微VA-V吻合支吻合支微微A通血毛细血管通血毛细血管弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC）微循环灌流停止，加重缺氧，细胞内微循环灌流停止，加重
3、缺氧，细胞内溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶溶酶体崩解，释放出蛋白溶解酶 催化蛋白质形成激肽，细胞自催化蛋白质形成激肽，细胞自溶，溶，引起器官的功能性和器质引起器官的功能性和器质性损害性损害 消耗了凝血因子消耗了凝血因子 激活纤维蛋白溶解系统激活纤维蛋白溶解系统 严重出血倾向严重出血倾向 微循环内血液淤滞，血液粘稠，酸性血高凝特性微循环内血液淤滞，血液粘稠，酸性血高凝特性 毛细血管内毛细血管内形成微血栓形成微血栓 缺氧、酸中毒破坏内皮缺氧、酸中毒破坏内皮细胞，暴露胶原，启动细胞，暴露胶原，启动内源性凝血系统内源性凝血系统严重组织损伤，凝严重组织损伤，凝血因子血因子入血，启入血，启动外源性凝血系统动
4、外源性凝血系统 昏昏迷迷不不醒，醒，血血压压测测不不到，到，脉脉搏搏不不清，清，尿尿不不出，出，体体温温不不升，升，D DI IC C出出血血表表现。现。（二）二）代代（三）三）炎炎症症介介质质量量炎炎症症介介质，质，形形成成“瀑瀑布布样样”级级联联放放大大反反应。应。l活活性性氧氧代代谢谢产产物物可可造造成成脂脂质质过过氧氧化化和和细细胞胞膜膜破破裂。裂。l能能量量不不足足和和代代谢谢性性酸酸中中毒毒影影响响细细胞胞各各种种膜膜的的屏屏障障功功能。能。休休克克不不同同时时辅辅助助辅辅助助学学检检测测1.中中心心静静脉脉压压CVP2.肺肺毛毛细细血血管管楔楔压压PCWP3.心心排排出出量量CO
5、和和心心脏脏指指数数CI处理原则处理原则-11 1、一般紧急措施：、一般紧急措施：立即控制创伤所致的大出血立即控制创伤所致的大出血 急救：动脉急救：动脉指压法、止血带止血法指压法、止血带止血法 静脉静脉压迫伤口、抬高受伤部位压迫伤口、抬高受伤部位 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 采取采取休克体位休克体位头及躯干抬高头及躯干抬高20-30，下肢抬高下肢抬高15-20。其他：注意保暖，尽量减少搬动。其他：注意保暖，尽量减少搬动。处理原则处理原则-2健健康康状状况况1、全身状况：意识是反应休克的敏感指标。、全身状况：意识是反应休克的敏感指标。生命体征可直接反应休克状态生命体征可直接反应休克状态 外周循
6、环状况外周循环状况 尿量尿量2、局部状况、局部状况3、辅助检查、辅助检查常常见见护护理理交交换换受受损损与与微微循循环环障障碍、碍、缺缺氧氧和和呼呼吸吸形形态态改改变变有有关关l体体温温异异常常与与感感染、染、组组织织关关注注不不良良有有关关l有有感感染染的的危危险险与与免免疫疫力力降降低、低、侵侵入入性性治治疗疗有有关关l有有受受伤伤害害的的危危险险与与微微循循环环障障碍、碍、烦烦躁躁不不安、安、意意识识不不清清有有关关护理措施护理措施n头及躯干抬高头及躯干抬高20-30，下肢抬高，下肢抬高15-20。n作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心作用：防止膈肌及腹腔脏器上移而影响心肺功能，并可增加
7、回心血量肺功能，并可增加回心血量 ，改善脑血流。，改善脑血流。第第二二节节低低（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况（二）身心状况处处理理二、二、创创伤伤处处理理护护理理护护理理8 8治疗休克最基本的措施是治疗休克最基本的措施是A A应用血管活性药物应用血管活性药物 B B扩充血容量扩充血容量 C C应用抗生素应用抗生素 D D应用强心药应用强心药 E E纠正酸中毒纠正酸中毒9 9关于休克护理，下列哪项不妥关于休克护理，下列哪项不妥A A平卧位平卧位 B B常规吸氧常规吸氧 C C给热水袋，保暖给热水袋，保暖 D D观察每小时尿量观察每小时尿量 E E每每1515分测血压、脉搏分测血压、脉搏1 1次次血血性性休休克，克，急急诊诊行行脾脾切切除除术。术。术术后后送送回回病病房房时时见见面面色色苍苍白，白，R R 2 26 6次次/分分钟，钟，P P 1 12 20 0次次/分分钟，钟，B BP P 1 12 2/1 10 0 k kp pa a(9 90 0/7 75 5m mm mH Hg)g)。对对此此情情况，况，请请你你提提出出目目前前主主要要护护理理诊诊断断和和相相应应的的护护理理措措施。施。
