1、妇科小讲课 ppt课件发病发病妇科门诊总数妇科门诊总数40-50%40-50%7070年代患病率年代患病率45%45%近年来呈上升趋势近年来呈上升趋势临床表现临床表现1.1.阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 2.2.外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛或外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛或 尿频，尿急，尿痛等。尿频，尿急，尿痛等。3.3.妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性 分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛。分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛。4.4.严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管
2、粘膜严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜 外翻，大量脓性分泌物自颈管流出外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。慢性宫颈炎慢性宫颈炎 chronic cervicitis 病因病因1.1.急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来2.2.少数急性症状不明显，开始即为慢性病变少数急性症状不明显，开始即为慢性病变3.3.病原体主要为病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染感染病理病理 宫颈糜烂宫颈糜烂 cervical erosion cervical erosion 宫颈肥大宫颈肥大 cervical hypertrophy cervical hypertr
3、ophy 宫颈腺囊肿宫颈腺囊肿 Naboth cyst Naboth cyst 宫颈息肉宫颈息肉 cervical polyp cervical polyp 宫颈粘膜炎宫颈粘膜炎 endocervicitis endocervicitis宫颈糜烂宫颈糜烂1.1.慢性宫颈炎最常见的慢性宫颈炎最常见的一种病理改变一种病理改变2.2.宫颈外口的宫颈阴宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状道部外观呈细颗粒状的红色区的红色区3.3.生理性糜烂：青春生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避期、妊娠期或口服避孕药是宫颈管柱状上孕药是宫颈管柱状上皮外移所致皮外移所致宫颈糜烂分度宫颈糜烂分度轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的
4、轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/31/3中度：糜烂面占整个宫颈面积的中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/31/3-2/3重度：糜烂面占整个宫颈面积的重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/32/3以上以上正常宫颈正常宫颈轻度糜烂轻度糜烂 度度中度糜烂中度糜烂 度度重度糜烂重度糜烂 度度宫颈糜烂分型宫颈糜烂分型v单纯型：炎症初期，单层柱状上皮覆盖，表单纯型：炎症初期，单层柱状上皮覆盖，表 面平坦面平坦v颗粒型：由于腺上皮及间质增生，糜烂面凹颗粒型：由于腺上皮及间质增生，糜烂面凹 凸不平呈颗粒状凸不平呈颗粒状v乳突型：当间质显著增生，表面不平现象更乳突型：当间质显著增生，表面不平现象更 明显呈乳突状
5、明显呈乳突状宫颈肥大宫颈肥大慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。结缔组织增生，使宫颈硬度增加。宫颈息肉宫颈息肉1.炎症刺激使宫颈管炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口自基底部向宫颈外口突出形成息肉突出形成息肉2.单个或多发，色红、单个或多发，色红、呈舌形、质软而脆，呈舌形、质软而脆，易出血易出血3.极少恶变，易复发极少恶变，易复发宫颈腺囊
6、肿宫颈腺囊肿v在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。v腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，管腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，管腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。宫颈粘膜炎（宫颈管炎）宫颈粘膜炎（宫颈管炎）v病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出v由于宫颈管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和由于宫颈
7、管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大结缔组织增生，可使宫颈肥大临床表现临床表现v主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）淡黄色脓性、血性白带）v腰骶部疼痛、下腹坠痛腰骶部疼痛、下腹坠痛v宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕成不孕v妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿外翻及腺囊肿护理要点（1）说明物理治疗注意事项：治疗前应常做宫颈刮片行细胞学检查有急性生殖器炎症者列为禁忌治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁，禁止性交和盆浴2个月病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，出血量多者需急诊处理局部用止血粉或压迫止血，必要时用抗生素。一般于两次月经干净后3-7天复查，未痊愈者可择期再做第二次治疗。（2）宣教预防措施指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能。（3）采取预防措施积极治疗急性宫颈炎，定期做妇科检查，发现宫颈炎症者应积极接受治疗，避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。谢谢！
