1、妇儿中心妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理2012-12-26妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理护理护理43治疗治疗2诊断诊断 1定义、高危因素定义、高危因素妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病（GDM)妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已存在的糖尿病妊娠前已存在的糖尿病v糖尿病合并妊娠（糖尿病合并妊娠（DM）糖尿病患者妊娠糖尿病患者妊娠妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v美国美国ADA统计统计 2001年年GDM 4 2003年年GDM 7v 国内：国内：23妇儿中心妊娠期糖
2、尿病的护理妊娠期糖尿病的护理1.孕妇因素孕妇因素年龄年龄35岁、肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综岁、肥胖、糖耐量异常、多囊卵巢综合症（合症（PCOS）2.家族史：糖尿病家族史家族史：糖尿病家族史 3.妊娠分娩史妊娠分娩史不明原因的死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎不明原因的死胎、死产、流产、巨大胎儿、胎儿畸形和羊水过多史、儿畸形和羊水过多史、GDM史史4.本次妊娠因素本次妊娠因素妊娠期发生胎儿大于孕周、羊水过多、反复外妊娠期发生胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌病者阴阴道假丝酵母菌病者妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v胰岛素分泌胰岛素分泌，降解，降解 v胰岛素拮抗因素胰岛素拮抗
3、因素v胰岛素受体或受体后缺陷胰岛素受体或受体后缺陷v胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v高危者：初诊时进行高危者：初诊时进行v低危者：妊娠低危者：妊娠2428周首次，以后在产科周首次，以后在产科检查中发现胎儿大，羊水多或出现症状随检查中发现胎儿大，羊水多或出现症状随时复查时复查v高危者初诊筛查正常，高危者初诊筛查正常，2428周复查周复查妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v方法：随机口服方法：随机口服50g葡萄糖（溶于葡萄糖（溶于200ml水水中，中，5分钟内服完）从饮糖水第一口开始计分钟内服完）从饮糖
4、水第一口开始计算时间，算时间，1h后抽取静脉血，采用葡萄糖氧后抽取静脉血，采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。化酶法测血浆葡萄糖值。妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v进行进行OGTT前一天，晚餐后禁食前一天，晚餐后禁食8-14小时至次日小时至次日晨（最迟不超过上午晨（最迟不超过上午9点）。实验前连续点）。实验前连续3天正常天正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于少于150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方，检查期间禁食、静坐、禁烟。检查方法：先测量空腹血糖，然后口服法：先测量空腹血糖，然后口服75g葡萄糖（溶于葡萄糖（溶于300
5、ml水中，水中，5分钟内服完）。再分别测量服糖后分钟内服完）。再分别测量服糖后1小时、小时、2小时的静脉血糖（从饮水第一口开始计小时的静脉血糖（从饮水第一口开始计算）。算）。妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v是反映机体肥胖程度的指标是反映机体肥胖程度的指标v计算公式：体重（计算公式：体重（kg）/身高（身高（m2）v中国成人按照体质指数分为中国成人按照体质指数分为4种体重类型种体重类型 低体重低体重-BMI28kg/m2。妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v血糖浓度反映采血当时的血糖水平血糖浓度反映采血当时的血糖水平v糖化血清蛋白反映采血前糖化血清蛋白反映采血前12周内血
6、糖的平均（周内血糖的平均（总）水平总）水平 v糖化糖化HbA1和和HbA1c则反映采血前则反映采血前812周内血糖周内血糖的平均（总）水平的平均（总）水平 v非糖尿病者的非糖尿病者的Hb A1水平约为水平约为4，糖尿病患者可，糖尿病患者可高达高达20 vHbA1c升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率升高，糖尿病孕妇后裔先天性畸形发生率明显升高，也说明糖尿病未很好控制明显升高，也说明糖尿病未很好控制 妇儿中心妊娠期糖尿病的护理v妊娠前已确诊为妊娠前已确诊为DMv妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿妊娠前未进行过血糖筛查，但存在着糖尿病高危因素者病高危因素者 肥胖肥胖 一级亲属患一级亲属患2型糖尿
7、病型糖尿病 GDM史史 大于胎龄儿分娩史大于胎龄儿分娩史 多囊卵巢综合症（多囊卵巢综合症（PCOS）孕早期空腹尿糖反复阳性孕早期空腹尿糖反复阳性妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到首次产检时应明确是否存在妊娠前糖尿病，达到以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：以下任何一项标准应诊断糖尿病合并妊娠：a.空腹血糖（空腹血糖（FPG）7.0mmol/lb.糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（GHb1Ac）6.5%c.伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖意血糖 11.1mmol/l 若没有明确高血糖症状，任意
8、血糖若没有明确高血糖症状，任意血糖 11.1mmol/l，需要次，需要次日重测日重测a或或b不建议孕早期常规不建议孕早期常规OGTT检查检查妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v75g葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验v空腹及餐后空腹及餐后1、2小时血糖值分别为：小时血糖值分别为：5.1、10.0、8.5mmol/lv任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为断为GDM妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v母亲方面母亲方面 合并妊高症合并妊高症 自然流产自然流产 、早产、早产 胎儿加速发育胎儿加速发育LGA、巨大儿、手术产率、巨大儿、手术产率 羊水过
9、多羊水过多 感染感染 酮症酸中毒酮症酸中毒 FGR 肾、心血管、视网膜血管病变肾、心血管、视网膜血管病变 GDM DM妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v胎婴儿胎婴儿 先天畸形先天畸形,HbA1C9%或平均空腹血糖或平均空腹血糖120mg/dl 围产儿死亡率围产儿死亡率 产伤率产伤率 v新生儿并发症新生儿并发症 RDS、新生儿窒息、湿肺、红细胞增多症、高胆红素血、新生儿窒息、湿肺、红细胞增多症、高胆红素血症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变症、低血糖、低血钙、低血镁、肥厚性心肌病变v胎源性成人病胎源性成人病 DM 、IGT 、高血压、高血脂、冠心病、肥胖、高血压、高血脂、冠心病
10、、肥胖妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 1）提供母儿必要的营养）提供母儿必要的营养v 2）控制血糖正常范围）控制血糖正常范围v 3）不引起酮症酸中毒高血糖饥饿）不引起酮症酸中毒高血糖饥饿v 4）降低妊娠期并发症）降低妊娠期并发症v 5）降低围产儿死亡率及病率）降低围产儿死亡率及病率v 6）降低胎源性成人病）降低胎源性成人病妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理u饮食控制饮食控制u监测血糖监测血糖u宣教宣教u运动运动u药物治疗药物治疗妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 妊娠期间的饮食控制标准妊娠期间的饮食控制标准 维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症维持血糖在
11、正常范围，而且不发生饥饿性酮症v 合理节制饮食，摄取必需的最低热量合理节制饮食，摄取必需的最低热量 碳水化合物占碳水化合物占5060，蛋白质，蛋白质1015，脂肪，脂肪2035 维生素及微量元素的补充维生素及微量元素的补充v 孕孕16周前营养素供应量和普通孕妇相同，孕周前营养素供应量和普通孕妇相同，孕16周后每天需周后每天需增加热卡增加热卡300-400kcal及蛋白质及蛋白质25g，v 每日分每日分56餐，少量多餐，定时定量进餐对血糖控制非常餐，少量多餐，定时定量进餐对血糖控制非常重要重要v 饭后半小时适量运动饭后半小时适量运动v DM患者饮食控制需终身坚持患者饮食控制需终身坚持妇儿中心妊娠
12、期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v早餐：早餐：10-15%，早加，早加5-10%（9-10am）v中餐：中餐：30%，中加，中加5-10%（2-3pm）v晚餐：晚餐：30%，晚加，晚加5-10%（睡前）（睡前）妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v运动治疗的作用运动治疗的作用 运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，每餐后运动疗法可降低妊娠期基础的胰岛素抵抗，每餐后30分钟的中等强度的运动对母儿无不良影响分钟的中等强度的运动对母儿无不良影响v运动治疗方法运动治疗方法 低等至中等强度的有氧运动，或称耐力运动，包括：低等至中等强度的有氧运动，或称耐力运动，包括：步行、原地跑或登楼梯等步行、原
13、地跑或登楼梯等v运动时间运动时间 运动的时间可自运动的时间可自10 min开始，逐步延长至开始，逐步延长至30 min，其中，其中可穿插必要的间歇时间，建议餐后进行运动可穿插必要的间歇时间，建议餐后进行运动v运动频率运动频率 34次次d妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 注意事项注意事项 排除心脏疾患、大血管和微血管并发症排除心脏疾患、大血管和微血管并发症 禁忌症：禁忌症：1型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、型糖尿病合并妊娠、心脏病、视网膜病变、多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生多胎妊娠、宫颈机能不全、先兆早产或流产、胎儿生长受限、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等长受限
14、、前置胎盘、妊娠期高血压疾病等 防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食防止低血糖反应和延迟性低血糖：进食30min后进行运后进行运动，每次运动时间控制在动，每次运动时间控制在3040分钟，运动后休息分钟，运动后休息30分钟。分钟。血糖水平低于血糖水平低于3.3mmolL或高于或高于13.9mrnolL者停止运动。者停止运动。运动时应随身带些饼干或糖果，有低血运动时应随身带些饼干或糖果，有低血糖征兆时可及时食用糖征兆时可及时食用 及时就医：腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花及时就医：腹痛、阴道流血、流水、憋气、头晕眼花、严重头痛、胸痛、肌无力等、严重头痛、胸痛、肌无力等 应用胰岛素的孕妇，避免清晨
15、空腹未注射胰岛素之前应用胰岛素的孕妇，避免清晨空腹未注射胰岛素之前进行运动，应避开胰岛素作用高峰，进行运动，应避开胰岛素作用高峰，胰岛素注射部位胰岛素注射部位应避开运动肢体，运动前检测血糖应避开运动肢体，运动前检测血糖妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v胰岛素应用时机胰岛素应用时机 糖尿病孕妇经饮食治疗糖尿病孕妇经饮食治疗3-5d后，测定孕妇后，测定孕妇24h的的血糖轮廓试验（末梢血糖），包括夜间血糖、血糖轮廓试验（末梢血糖），包括夜间血糖、三餐前三餐前30min血糖及三餐后血糖及三餐后2h血糖及尿酮体血糖及尿酮体 空腹或餐前血糖空腹或餐前血糖5.3 mmolL，或餐后，或餐后2h血
16、糖血糖6.7mmolL 调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄入血糖又超过孕期标准者糖又超过孕期标准者妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 剂量剂量 早期妊娠：早期妊娠：0.1-0.3u/kg/d 24-31周：周：0.8u/kg/d 32-35周：周：0.9u/kg/d 36-40周：周：1u/kg/dv 注意：体重以理想体重计算，胰岛素剂量随妊娠月份增加注意：体重以理想体重计算，胰岛素剂量随妊娠月份增加而递增，但妊娠后期胰岛素需要量可能减少，特别在夜间而递增，但妊娠后期胰岛素需要量可能减少，特别在夜间，可能跟胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能
17、减退，可能跟胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能减退妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v计量分配计量分配 早餐前：胰岛素总量早餐前：胰岛素总量2/3或或1/2 午、晚餐前：胰岛素总量午、晚餐前：胰岛素总量1/3或或1/2 如胰岛素总量为如胰岛素总量为30u以上，应分次注射以上，应分次注射妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理诺和灵诺和灵R（短效）（短效）人工基因重组胰岛素人工基因重组胰岛素诺和灵诺和灵N（中效）（中效）妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 血糖监测方法用微量血糖仪测定毛细血管全血血糖水平血糖监测方法用微量血糖仪测定毛细血管全血血糖水平 每日四次包括空腹及
18、三餐后每日四次包括空腹及三餐后2h未梢血糖监测未梢血糖监测 血糖控制不良或不稳定者以及孕期应用胰岛素治疗者，每日七次血糖控制不良或不稳定者以及孕期应用胰岛素治疗者，每日七次血糖监测三餐前、三餐后血糖监测三餐前、三餐后2h、夜间血糖、夜间血糖 血糖控制稳定至少应每周行血糖轮廓试验监测一次，根据血糖监血糖控制稳定至少应每周行血糖轮廓试验监测一次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素的用量测结果及时调整胰岛素的用量 不主张使用连续血糖检测仪作为临床常规监测血糖的手段不主张使用连续血糖检测仪作为临床常规监测血糖的手段v 孕期血糖控制目标孕期血糖控制目标 空腹餐前血糖空腹餐前血糖5.3mmolL(95mg/d
19、l)餐后餐后1小时血糖小时血糖7.8mmolL(140mg/dl)餐后餐后2小时血糖小时血糖6.7mmolL(120mg/dl)夜间血糖不低于夜间血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)孕期糖化血红蛋白最好孕期糖化血红蛋白最好5.5%孕前孕前1型糖尿病患者，早孕期血糖控制勿过于严格型糖尿病患者，早孕期血糖控制勿过于严格，以防止低血糖，以防止低血糖的发生，餐前、夜间、空腹血糖的发生，餐前、夜间、空腹血糖3.35.4mmol/l（60-99mg/dl），），餐后峰值血糖餐后峰值血糖5.47.1mmol/l（100-129mg/dl），糖化血红蛋白），糖化血红蛋白5.6mmol/l，静滴胰岛素
20、，静滴胰岛素1.25U/h血糖血糖7.8-10.0l，静滴胰岛素，静滴胰岛素1.5U/h血糖血糖10.0/l，静滴胰岛素，静滴胰岛素2/h同时监测血糖，产程不宜过长，否则增加酮症酸中毒同时监测血糖，产程不宜过长，否则增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险、胎儿缺氧和感染危险妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v在手术前一日停用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术在手术前一日停用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停用皮下胰岛素日停用皮下胰岛素v早晨监测血糖及尿酮体早晨监测血糖及尿酮体 v输液按输液按3-4g葡萄糖葡萄糖+1U胰岛素，并按每小时静脉胰岛素，并按每小时静脉输入输入2-3U速度静滴速度静滴v每每1
21、-2小时测血糖一次小时测血糖一次 v尽量控制术中血糖尽量控制术中血糖6.67-10.0mmol/lv术后每术后每2-4小时测血糖一次，直至饮食恢复小时测血糖一次，直至饮食恢复妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v胰岛素用量应减少至分娩前的胰岛素用量应减少至分娩前的1/2-1/3，并，并根据产后血糖调整根据产后血糖调整v多数在多数在1-2周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平平妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v于产后于产后6-12周行周行OGTT检查，若仍异常，可检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者能为产前漏诊的糖尿病患者v 产后产后OGTT试验方法
22、和诊断标准同非孕期试验方法和诊断标准同非孕期v 产后产后6-12周周OGTT正常者，每正常者，每2-3年至少检年至少检查一次血糖，以便及时发现糖尿病查一次血糖，以便及时发现糖尿病妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v应留脐带血，进行应留脐带血，进行血糖血糖、胰岛素、胆红素、血细、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定v无论出生时状况如何，均应视为高危儿无论出生时状况如何，均应视为高危儿v尤其是孕前血糖控制不满意者，尤其是孕前血糖控制不满意者，重点防止新生儿重点防止新生儿低血糖低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液，应在开奶同时，定期滴服
23、葡萄糖液妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v6周周2月、月、6月、月、1年、年、2年。如正常每两年年。如正常每两年一次一次OGTTv母：母：OGTT、血压、肾功、眼底、血压、肾功、眼底v子：子：血压、体格发育、智力血压、体格发育、智力 IQ妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v妊娠期妊娠期 了解孕妇有无糖尿病家族史、患病史、特别是了解孕妇有无糖尿病家族史、患病史、特别是不明原因的死胎等分娩史。评估胎儿健康状况。监测血糖不明原因的死胎等分娩史。评估胎儿健康状况。监测血糖结果。评估孕妇对糖尿病的知识了解。结果。评估孕妇对糖尿病的知识了解。v分娩期分娩期 观察产妇有无低血糖症状。根
24、据静脉输液的药观察产妇有无低血糖症状。根据静脉输液的药物种类和宫缩情况调整输液速度。监测胎心、子宫收缩、物种类和宫缩情况调整输液速度。监测胎心、子宫收缩、产妇的生命体征，以了解产程进展，及早发现异常情况及产妇的生命体征，以了解产程进展，及早发现异常情况及时处理。时处理。v产褥期产褥期 评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。评估子宫收缩情况，是否有感染的症状。妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v孕妇不发生感染孕妇不发生感染v孕妇主诉焦虑程度减轻孕妇主诉焦虑程度减轻v孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制及胰岛孕妇能复述糖尿病知识、饮食控制及胰岛素使用的方法素使用的方法v胎儿没有受伤胎儿没有受伤v
25、孕妇不发生低血糖和产后出血孕妇不发生低血糖和产后出血妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有有感染的危险：与糖尿病对感染的抵抗力下降有关关v焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关焦虑：与担心身体状况、胎儿预后有关v知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使知识缺乏：缺乏糖尿病及其饮食控制、胰岛素使用知识用知识v有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿有受伤的危险（胎儿）：与糖尿病引起巨大胎儿、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关、畸形儿、胎儿肺泡表面活性物质不足有关v潜在并发症：低血糖、产后出血潜在并发症：低血糖、产后出血妇儿中心妊娠期糖尿病的护理
26、妊娠期糖尿病的护理v妊娠期妊娠期 协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况协助摄取适当的营养、协助监测胎儿宫内情况、指导孕妇正确控制血糖、维持孕产妇的自尊、指导孕妇正确控制血糖、维持孕产妇的自尊v分娩期分娩期 剖宫产或引产当日早晨的胰岛素用量一般仅为剖宫产或引产当日早晨的胰岛素用量一般仅为平时的一半，临产及手术当日应每平时的一半，临产及手术当日应每2小时监测血糖，以便小时监测血糖，以便调整胰岛素的用量调整胰岛素的用量v产褥期产褥期 监测血监测血糖糖的变化。遵医嘱使用胰岛素。观察有的变化。遵医嘱使用胰岛素。观察有无低血糖反应。保持腹部、会阴伤口清洁，会阴护理无低血糖反应。保持腹部、会阴伤口清洁，
27、会阴护理BID。糖尿病产妇免除的新生儿抵抗力弱，按早产儿护理。糖尿病产妇免除的新生儿抵抗力弱，按早产儿护理。妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感孕妇体温正常，会阴切口或腹部切口无感染染v孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法孕妇能描述并表现出正确应对焦虑的方法v孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及孕妇掌握有关糖尿病的知识、饮食控制及胰岛素使用的方法胰岛素使用的方法v胎儿宫内发育良好胎儿宫内发育良好v孕产妇无低血糖反应等并发症孕产妇无低血糖反应等并发症妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v监测血糖，遵医嘱用药，定期复诊。监测血糖，遵医嘱用药，定
28、期复诊。v 指导糖尿病饮食指导糖尿病饮食妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 1.食物烹饪中避免油炸、煎、食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清单，不宜过熏等方法。饮食清单，不宜过咸过油。咸过油。v 2.汤以素汤为主，少食排骨、汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。骨头汤。v 3.忌动物性脂肪油（奶油、猪忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。油、黄油等）。v 4.少食多餐，控制甜食、水果少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。及脂肪量高的食品摄入量。v 5.适当参加室外活动，尤其是适当参加室外活动，尤其是餐后散步。餐后散步。v 6.少食或忌食事物：少食或忌食事物：妇儿中心妊娠期糖
29、尿病的护理妊娠期糖尿病的护理vGDM：妊娠期糖尿病（：妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）vDM:糖尿病（糖尿病（diabetes mellitus）vGCT：葡萄糖负荷试验（：葡萄糖负荷试验（glucose challenge test）vOGTT:葡萄糖耐量试验（葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test）vBMI：体质指数：体质指数/体重指数（体重指数（body mass index）vFPG：空腹血糖（：空腹血糖（fasting plasma glucose）vGHbA1c：糖化血红蛋白（：糖化血红蛋白（glycosyl
30、ated hemoglobin alc）妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理vNGSP：美国国家糖化血红蛋白标准计划（：美国国家糖化血红蛋白标准计划（national glycohemoglobin standardization program）vDCCT糖尿病控制和并发症试验（糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial）vPCOS：多囊卵巢综合症（：多囊卵巢综合症（polycystic ovarian syndrome）妇儿中心妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理v 患者患者 李萍李萍 孕孕 1产产 0，停经，停经31周
31、，发现血糖升高周，发现血糖升高1+月，予今日入院。月，予今日入院。末次月经末次月经2014-05-20，预产期，预产期2014-12-27，停经，停经1+月有早孕反应，持月有早孕反应，持续续1+月，孕早期无阴道流血，胎动从月，孕早期无阴道流血，胎动从4个月开始，孕晚期无头昏、头个月开始，孕晚期无头昏、头痛、眼花，无高血压、无下肢浮肿。孕期我院定期产检，根据停经痛、眼花，无高血压、无下肢浮肿。孕期我院定期产检，根据停经13周周B超核对预产期无误。唐氏筛查低风险，地贫筛查正常，超核对预产期无误。唐氏筛查低风险，地贫筛查正常，OGTT5.01-9.96-9.79mmol/L。胎儿结构筛查未见异常。予
32、饮食指导，。胎儿结构筛查未见异常。予饮食指导，患者未严格控制饮食。患者未严格控制饮食。12-2糖化血红蛋白糖化血红蛋白A1c 0.70 g/dL|糖化糖化HbA1C/THb 6.42%。今日复诊查空腹血糖。今日复诊查空腹血糖6.9mmol/L。患者无多饮。患者无多饮、多食、多尿，无腹痛，无阴道流血排液，胎动如常。门诊拟、多食、多尿，无腹痛，无阴道流血排液，胎动如常。门诊拟“妊娠妊娠期糖尿病期糖尿病”收入院。患者停经以来精神、胃纳、睡眠可，二便如常，收入院。患者停经以来精神、胃纳、睡眠可，二便如常，体重增加约体重增加约14kg。v 1护理要点？护理要点？v 2护理诊断及护理措施？护理诊断及护理措施？v 3健康教育？健康教育？妇儿中心妇儿中心
