1、捂闷综合征的护理捂闷综合征的护理 PICU李成承 婴儿捂热综合征的护理认识婴儿捂热综合症 提到婴儿捂热综合症，大家都很熟悉。多发在提到婴儿捂热综合症，大家都很熟悉。多发在1 1岁以内婴儿身上。岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。昏迷和呼吸循环衰竭。因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称“冬季冬季中暑中暑”。“中暑中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服
2、、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口或同盖一条被时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就会让孩子生活在一个人造高温的以上各种情况如果持续时间久了，就会让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑中暑”现象。现象。婴儿捂热综合征的护理 捂闷综合征:
3、又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征定义婴儿捂热综合征的护理 多见于一岁以内的婴儿，新生儿多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村尤其多见，多来自农村 好发人好发人群群婴儿捂热综合征的护理 一般在寒冬季节，每年的一般在寒冬季节，每年的1111月至次年月至次年4 4月月为发病高峰期为发病高峰期 好发季节好发季节婴儿捂热综合征的护理 完全的人为因素完全的人为因素病因病因婴儿捂热综合征的护理 发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33,后遗症较多，以继发
4、性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。发病特点发病特点婴儿捂热综合征的护理 婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内
5、一系列代谢紊乱和功能衰竭。病理变化婴儿捂热综合征的护理1.高热或体温不升2.大汗3.脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥）4.呼吸急促5.口唇、指甲青紫6.反应差、哭声弱、抽搐等严重者出现酸中毒、昏迷、呼吸衰竭临床表临床表现现婴儿捂热综合征的护理 1.血常规：Hb正常或增高，白细胞总数增高。2.血生化改变，血Na+、K+增高。二氧化碳结合力降低；重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。3.血气分析：重者PH下降，PaO2下降，PaCO3升高，呈现混合型酸中毒表现。4.心电图：可显示心律失常。辅助检查婴儿捂热综合征的护理 治疗原则：去除病因，退热
6、，给氧，止惊，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，及其他对症治疗。1.退热 退热是治疗的关键和重要措施。2.给氧 3.补液、纠酸治疗 补液纠酸是抢救的重要措施 4.对症支持治疗及其他如何治如何治疗疗婴儿捂热综合征的护理针对临床特征的护理针对临床特征的护理特征1：捂闷过久导致体温过高护理措施：1.及时去除悟热因素，脱离高热环境 2.移至通风良好处，予以松被 3.密切检测体温变化 4.根据情况给予洗澡，药物降温婴儿捂热综合征的护理 护理措施：1.合适的环境 2.合理补液及喂养，正确记录出入量 3.密切观察患儿有无脱水 特征2：出汗、体表面积过大，体液丢失过度和摄入不足导致体液不足婴儿捂热综合征的护理 护
7、理措施：1.遵医嘱给予补液 2.严密观察病情变化 3.检测电解质的变化特征3：体液丢失过多导致电解质紊乱婴儿捂热综合征的护理 护理措施：1.保持床单位整洁 2.每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理特征4：大量出汗、皮肤潮湿导致皮肤完整性受损婴儿捂热综合征的护理护理措施：1.合理喂养，给予良好的进奶环境 2.每日测量体重并记录 3.定时检测与评估患儿营养状况特征5:疾病后营养摄入量低于机体需要量导致营养失调婴儿捂热综合征的护理护理措施:1.严格消毒隔离 2.严格无菌操作 3.做好脐部.臀部.皮肤.口腔等护理 4.合理用药特征6：新生儿免疫功能低下有感染的危险婴儿捂热综合征的护理护理
8、措施：1.告诉家长有关捂闷综合征发生的病因，临床表现及预防 2.介绍疾病相关的治疗与护理 3.告之小儿保暖方面的注意事项特征7：家长缺乏捂闷综合征方面的知识婴儿捂热综合征的护理护理措施：1.严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录 2.合理用药特征8：潜在并发症呼吸衰竭婴儿捂热综合征的护理健康指导健康指导1.告之家长：寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被不宜盖得过厚、过严。可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂水。3.若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早就诊。4.外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。5.母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。6.不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。7.病愈后应门诊随访，检查有无后遗症。婴儿捂热综合征的护理 谢谢 谢！谢！婴儿捂热综合征的护理
