1、急危重症护理学试题及参考答案一、 填空题1. 急诊医疗服务系统的构成，由院前救护、急诊室救治、重症监护治疗形成一个完整的系统。2. 院前急救护理的任务，包括对病情紧迫但短时间内无生命危险的急诊病人救护，灾害或战争时对遇难者的救护，慢性病人的救护。3. 急诊科医院感染管理的主要内容，是预防和控制医院感染的管理，合理应用抗菌药物，加强医院感染检测。4. 病人24小时尿量少于400ml或者每小时尿量持续少于17ml为少尿。5. 根据病因及血液动力学改变将休克分为四类：低血容量性休克、心源性休克、分布异常休克、梗阻性休克。6. 大面积或深度烧伤对机体影响较大，全身变化主要表现在血浆流量迅速减少，皮肤损
2、失，血容量抑制，以及超高代谢，负氮平衡。7. 人工心肺复苏的目的是使病人迅速建立起有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加快脑缺氧，促进脑功能恢复。8. 临床应用呼吸机的目的，是改善通气功能，维持有效气体交换，降低呼吸作功。9. 常用开放气道解除梗阻的方法有头后仰-下颌提法，头后仰抬颈法、下颌前提法10. 体温持续在39以上，波动幅度较大，24小时温差达2以上，体温在波动中始终未降至正常水平，此热型为弛张热。11. 咯血伴咳嗽、痰量多、血色鲜红、量大，最可能的病因为支气管扩张。12. 脱水患者的补液治疗中，补液量应包括已丢失量、每天生理需要量、继续丢失量。13. 急救护理学的研究范畴主要包
3、括：院前救护、院内急诊救护和重症监护治疗三个部分。14. 对高热患者的救治措施包括：（1）保持呼吸道通畅（2）生命体征得监护（3）降温（4）药物观察（5）预见性观察（6）基础护理15. 休克早期，机体的代偿功能正常，其机制为：（1）.静脉收缩增加回心血量(2) .心肌收缩力增强(3). 皮肤、内脏血管收缩16. 中度有机磷中毒时，胆碱酯酶的活性为AChe。在进行治疗的过程中，常用的特效解毒剂为阿托品和。17. 胃肠外营养时，容易发生的代谢性并发症包括：高钾血症、肝功能异常、.高渗性非酮性昏迷。18. 心肺复苏其目的是恢复病人行为能力，最终完全恢复脑功能。19. 血清钾浓度低于3.5mmol/L
4、称为低钾血症。20. 颅内压增高综合征典型者表现头痛、呕吐、视乳头水肿、血压升高等。21. 院前急救护理的任务主要包括(一) 平时对呼救病人的院前急救，（二）灾难或战争时对遇难者的救护；（三）高级生命支持。22. ICU抢救器械和药品应做到专人负责定位置，定数量，定品种，以保证应急使用。23. 多发伤的临床特点：伤情变化快；伤情严重、休克率高；伤情复杂；处理矛盾；抵抗力低、容易感染。24. 烧伤是某些因素所致的极为复杂的创伤，根据病因不同，分为深度烧伤；电烧伤，浅度烧伤。25. 导致中暑的主要原因长期在高温导致人体体温调节功能失调和体内热量过度积蓄，引发神经器官受损，救护时，首先将病人移到通风
5、、阴凉、干燥的地方。26. 通畅气道、胸外心脏按压、口对口(鼻)人工呼吸、构成现代心肺复苏的三大要素。27. 脑死亡是指实深昏迷，对任何刺激无反应、自主呼吸停止、脑干反射全部消失、阿托品验阴性、电话动完全停止。28. 腰椎穿刺后，应去枕平卧4-6小时，可避免低压头痛。29. 24小时咯血量在少于100ml以下为少量咯血。30. 高钾血症时使用钙剂只是暂时对抗钾对心肌的毒性作用，不能降低血钾浓度。31. 婴儿心脏按压的部位是肋骨与胸骨处，可用双手环抱按压。32. 休克病理生理学基础是。诊断休克的关键是。33. 胸内电复律时，给予电能可自10-20J开始，最大不能超过60J。34. 呼吸性酸中毒是
6、由各种原因导致肺通气、弥散和肺循环功能障碍，引起pac02增高和ph下降的一组临床情况。35. 休克时主要通过三种机制引起细胞功能障碍: 细胸缺氧；炎性介质；自由基损伤。36. 对进行氧疗的新生儿应连续监测供氧浓度，至少每4小时全面检查1次。37. 气管插管拔管后应立即给氧，吸入氧浓度为50%60%，最好。38. 气管内插管常见的并发症是声门损伤、气管壁损伤致纵隔气肿、皮下气肿、压力性创伤。39. 心排血指数是根据心脏每分钟将血液泵至周围循环的血量计算的参数。40. 血清钠低于120mmol/L时病人可出现头痛、嗜睡等症状。41. 烧伤面积的计算方法有新九分法，手掌法，小儿面颈部面积9（12年
7、龄）臀部及双下肢面积46（12年龄)。42. 一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧。43. 腹痛按照发病机制分类可分为内脏性腹痛、躯体性腹痛、牵涉痛。44. 心脏骤停的心电图包括室颤、心室停顿、电-机械分离、。二、 名词解释1. 弛张热：又称败血症热型。是指体温常在39度以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1，但最低体温仍高于正常体温2. 多器官功能障碍综合征: 又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、
8、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。3. 紫绀: 指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现4. 休克: 由于急性有效循环血量减少，心搏出量不足或周围血流分布失常，引发的组织器官血液灌注不足，普遍性细胞功能受损、重要器官功能障碍的一种综合征。5. 止血带止血法: 主要是用橡皮管或胶管止血带将血管压瘪而达到止血的目的6. 自体血回输: 用自己的血，给自己做手术。主要适用于术中出血量大的病人7. 基本生命支持: 又称为现场急救，是心肺复苏的初始急救技术，是指专业或者非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持（干预）技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开
9、放气道（airway,A）、人工呼吸（breathing,B）和胸外按压（circulation,C）前，BSL的判断阶段是极其关键的8. 水中毒: 的发生是由于人体肾脏的持续最大利尿速度是每分钟16毫升，一旦摄取水分的速度超过了这个标准，过剩的水分会使细胞膨胀，引起脱水低钠症，一般会导致头晕眼花、呕吐、虚弱无力、心跳加快等症状，严重的会出现痉挛、昏迷甚至危及生命。9. 体外电除颤: 有控制地使一定能量的电流通过心脏,以抑制心室颤动,使之转复为窦性心律的治疗方法10. 多发伤: 指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能
10、危及生命。11. 急性中毒: 指毒物短时间内经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，使机体受损并发生器官功能障碍。12. 急性心力衰竭：指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见13. 急性重症胆管炎：是指胆管严重的急性梗阻性化脓性感染，常伴胆管内压升高。14. 急诊分诊：是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓 急及隶属专科,以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。15. 进一步生命支持
11、：主要为在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，.建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。16. 心愿性猝死：指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。17. 心脏骤停：指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。18. 氧疗：指各类缺氧的治疗，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。19. 缺血性脑卒中：指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称。三、 简答题1. 简述院前救护的含义。院前急救指对遭受各
12、种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到达医院之前进行的紧急救护，包括现场紧急处理和监护转运至医院的过程。2. 简述气管内插管的目的。气管内插管临床多用于全身麻醉手术及呼吸衰竭、心脏骤停的复苏抢救3. 简述低钾的临床表现。1.四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。2.神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。3.恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。4.心悸，心律失常。4. 何谓急救护理学?整个护理工作的重要组成部分,同时也是发展非常快的一门学科5. 急诊科设置与布局的原则是什么？（1） 方便急诊病人的就诊，以快捷、简单、安全为原则。（2）要有利于预防和控制医院感染。6. 如何鉴别呕
13、血和咯血。咯血，是呼吸系统的出血，咯血一般会伴随痰一起咯出，就是痰中带血。呕血是消化系统的出血，出血量较大时才会有呕血，消化系统出血较少时会出现黑便7. 急性呼吸衰竭的诊断标准。急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克；慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等。结合临床表现、血气分析有助于诊断。8. 烧伤严重度的分类。轻度烧伤：度烧伤面积在9%（小儿在5%）以下。中度烧伤：度烧伤面积在10%29%（小儿6%15%）；或度烧伤面积在10%（小儿5%）以下。重度烧伤：总面积在30%49%；集整理或度烧伤面积在10%19%（小儿总面积在16%25%或度烧伤在6%10%）；度、度
14、烧伤面积虽达不到上述百分比，但已发生休克、严重呼吸道烧伤或合并其他严重创伤或化学中毒者。特重烧伤：总面积在50%以上；或度烧伤面积在20%以上（小儿总面积25%以上或度烧伤面积在10%以上）；或已有严重并发症者。9. 现场急救多发伤病人时转运的原则是什么？1.创伤经包扎、止血、骨折固定方可转送。2.途中继续给氧，确保静脉通道通畅。3.必要时心电监护。4.严密观察病人的生命体征，继续途中抢救。5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态，不要把血压升到正常作为复苏目标，以收缩压80mmHg，平均压50-60 mmHg，心率96%10. 休克的诊断要点。a. 神志异常。 b. 脉细数100次
15、/min,或不能触及。c. 四肢湿冷、胸骨部位皮肤指压试验阳性(压后再充盈时间2s)、皮肤发花粘膜苍白或发绀。d. 尿量30ml/h,或尿闭。e.收缩压10.7kPa(80mmHg)。f. 脉压60mmHg B.PaCO295mmHg D.PaO250mmHg 15.病人心肺复苏后，脑复苏的关键在于A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅C.脑水肿的防治 D.加强基础护理16.救治海水淹溺者，不能输入的液体是A.5%葡萄糖液 B.血浆液体 C.0.9%氯化钠水溶液 D.地塞米松 17.“绿色通道”的正确概念是A.实施挂号-就诊抢救-付费-检查处置制度B.实施就诊抢救-付费-检查处置制度 C.实施
16、先抢救后挂号，先抢救后付费的制度 D.实施先抢救-交押金-检查处置制度18.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察A.口唇紫绀是否改善 B.瞳孔是否缩小 C.吹气时阻力大小 D.看到病人胸廓升起19.观察发绀的部位最好是在A.全身皮肤 B.口唇、舌 C.指甲 D.耳垂20.挤压综合征可引起的脏器损害主要是A.急性呼吸衰竭 B.急性肾衰竭 C.急性心力衰竭 D.以上都不是 得 分评卷人三、名词解释题（每小题5分，共20分）1.多发伤 2.急性心肌梗死3.潮气量4.昏迷得 分评卷人四、简答题（每小题10分，共30分）1.口对口人工呼吸如何操作？2.简述心电监护的临床意义。3.何谓CNSF？CNSF
17、的常规护理措施有哪些？护理学专业危急重症护理学（本）答案一、填空题1. 22-24、 50%-70%。2.畅通呼吸道、人工呼吸、建立人工循环。3.右心房、上、下腔静脉4. 20%甘露醇5. 4-6、10-30二、单项选择题12345678910CDCBBDDDBA11121314151617181920ADCDCCCDBB三、名词解释题1.多发伤：多发伤是在同一致伤因素下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤者。 2.急性心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生急性缺血性坏死。3.潮气量：是指呼吸时每次吸入或呼出的气体量，成人静息状态
18、下一般为400ml500ml，运动时，潮气量将加大。4.昏迷：是一种严重的意识障碍，随意运动丧失，对体内外（如语言、声音、光、疼痛等）一切刺激均无反应并出现病理反射活动的一种临床表现。在临床上，可由多种原因引起，并且是病情危重的表现之一。四、简答题1.口对口人工呼吸如何操作？答：（1）施救者在保持呼吸道通畅的前提下，用于压前额的手的拇指捏紧患者的鼻孔，防止吹气时气体溢出，深吸气后用双唇密闭保住患者口唇外周，用力吹气，扩张患者胸廓，吹气完毕与患者口部分离，同时放开患者鼻孔，以便患者的胸廓和肺依靠弹性自行回缩，排出CO2，开始进行时应连续吹气四次，以便使患者呼吸道内维持一个正压。(6分)（2）以后
19、按一下频率进行，成人为1416次/min，儿童为1820次/min，婴幼儿3040次/min。（4分）2.简述心电监护的临床意义。答：心电监护指持续或间断地监测心肌电活动，反映心脏功能的指标，是各种急危重症患者常规监测的项目之一。其临床意义在于：（1）及时发现和识别心律失常；（2分）（2）预防心肌缺血和心肌梗死；（2分）（3）监测电解质的变化；（2分）（4）指导抗心律失常治疗；（1分）（5）术中监护；（1分）（6）观察起搏器的功能，这对于安装起搏器的患者，监测其心电图的变化，对观察心脏起搏器的正常功能十分重要。（2分）3.何谓CNSF？CNSF的常规护理措施有哪些？答：中枢神经系统衰竭（CNSF）即急性脑衰竭（CF），是多种病因所致的一种以意识障碍为主要表现的临床综合症，是临床上常见的病死率最高的脏器衰竭。（4分）其常规护理措施包括：（1）体位：安全体位常采用头高脚低位，侧卧位或仰卧位；（1分）（2）保持呼吸道畅通；（1分）（3）及时高流量（24L/min）吸氧；（1分）（4）迅速建立静脉通道；（1分）（5）需观察病情变化：监测患者意识、呼吸、体温、脉搏、心率、血压，同时注意监测Glasgow评分，一旦分数下降，需及时汇报以便及时抢救。（1分）（6）饮食护理：给予易消化、高蛋白、富含维生素，有一定热量的饮食。轻度吞咽困难这半流质饮食，要慢以防呛咳，昏迷者给鼻饲。（1分）
