1、尿石症患者的护理尿石症患者的护理v掌握:上尿路结石的的临床表现和护理原则v掌握:ESWL的护理措施v理解:尿路结石的病因学v了解:尿路结石的检查和处理(手术)尿石症患者的护理2一般概况v尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.56：1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于2040岁的青壮年，约占70%左右，膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损
2、害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命 尿石症患者的护理3泌尿系统结石形成机制v一、促使尿路结石形成因素v 尿内晶体饱和度：尿内含有形成结石的晶体，主要成分有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等，如这些晶体在尿液中饱和度过高，则易引起析出、沉淀、结聚，以致尿石形成v二、抑制尿路结石形成的因素v 尿内存在有晶体聚合抑制物质，如焦磷酸盐，枸橡酸、镁、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸，甘氨聚糖等，这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合 尿石症患者的护理4病因学v一、全身因素v1、新陈代谢紊乱 v2、饮食与营养 v3、长期卧床 v4、
3、生活环境 v5、精神、性别、遗传因素 尿石症患者的护理5二、局部因素v1、尿路感染 v2、尿路慢性硬阻 v3、异物 尿石症患者的护理6尿石症患者的护理8肾和输尿管结石（上尿路结石）v 肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来，肾和输尿管结石单侧为多，双侧同时发生者约占10%尿石症患者的护理9身体状况/临床表现v 疼痛v 血尿v 恶心、呕吐v 膀胱刺激征尿石症患者的护理10诊断/实验室检查v病史体检：肾区扣痛、血尿、疼痛v尿常规：镜下血尿vX线检查：vB超尿石症患者的护理11护理措施v一、疼痛的处理v 1、解痉止痛 v 2、黄体酮v 3、皮肤过敏区封闭
4、治疗v 4、指压止痛尿石症患者的护理12二、促进排石v 合于结石直径小于0.6厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石有效v 1、大量饮水 v 2、中草药治疗 v 3、经常作跳跃活动 v 4、碱化尿液尿石症患者的护理13三、ESWLv测定出血时间和凝血时间，减少腹内压v碎石后休息48小时，多饮水v止血，抗感染3天v过滤保存尿液结石v每7天定期拍片检查v体位要求v多次碎石要求间隔时间超过7天尿石症患者的护理14四、内镜取石的护理v观察尿液性状v体位：半坐位v多饮水v放置导管，v过滤并保存尿液结石v激光碎石尿石症患者的护理15五、手术疗法的护理v手术方式：
5、肾盂或肾窦切开取石术；肾实质切开取石术；肾部分切除术；肾切除术；输尿管切开取石术；套石术。v一般护理v尿液观察v引流管的护理v并发症的护理v肾盂造瘘管的护理，不做常规冲洗，留置12天，拔管前三天夹管。拔管前先闭管23d，观察有无排尿困难、腰腹痛、发热等反应。拔管后34d内，应督促患者每24h排尿一次，以免膀胱过度充盈。v抗感染尿石症患者的护理16课后复习题v1、肾结石典型的临床表现有、。v2、输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是：vA、了解双侧肾功能 B、了解尿路有无感染 C、了解结石以下尿路有无狭窄vD、做最后结石定位 E、排除泌尿系统结核病变 v3、女、35岁，因左侧腰部钝痛3个月就诊，经B超、KUB、排泄性尿路造影检查发现左侧肾盂有一2cm2cm大小结石，左肾积水，左输尿管正常，右肾及输尿管正常。请问：v该患者主要的治疗措施。v主要护理诊断。v主要护理措施尿石症患者的护理17谢谢!尿石症患者的护理18尿石症患者的护理19尿石症患者的护理20尿石症患者的护理21
