1、2018.2.心理护理概述心理护理概述沟通的技巧沟通的技巧心内科病人的心理特征及措施心内科病人的心理特征及措施01010203目录目录.心理护理概述心理护理概述011.心理学心理学 心理学是一门专业的学科，它是研究人类及动物的心理现象、精神功能和行为的科学。主要包括理论心理学与应用心理学两大领域。简单来说的话，神经科学研究通过观察人类大脑的反应来研究他们的心理；发展心理学是研究人类是如何成长、发育和学习的一门学科；认知心理学是通过计算机方法来研究心理，即将心理比喻成计算机，看人类是如何游戏、辨别语言和物体辨认等；社会心理学则是研究人类的群体行为，怎样与他人交流；临床心理学临床心理学主要研究心主
2、要研究心理健康和心理疾病。理健康和心理疾病。.一、心理护理一、心理护理 心理护理是在临床护理实践中，以心理学的理论为指导，通过人际交往，影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。.二、心理护理的意义二、心理护理的意义有助于预防心身疾病的发生或恶化有助于增强病人的抗病能力有助于临床诊疗和护理的顺利实施有助于建立良好的人际关系.心内科疾病患者心理护理的意义心内科疾病患者心理护理的意义 心内科疾病患者有的起病急，进展快，风险大如急性心梗、急性左心衰、主动脉夹层等；有的病程长、反复住院耗时耗资如慢性心衰、冠心病等，所有这些都可能使患者和家属心理负担加重，影响治疗和护理效果。通过
3、全面、及时的心理护理，有助于患者更加了解病情，以积极的心态主动配合治疗及护理并提高自我护理的能力，控制疾病的发展，促进疾病的康复，恢复身心健康，提高生命质量。.三、心理护理的原则三、心理护理的原则1 1、服务性原则：、服务性原则：心理护理同其他医疗工作一样具有服务性，护理人员应以服务的观点为病人提供技术服务和生活服务，以满足病人的生理和心理需要。2 2、交往原则：、交往原则：心理护理是以良好的人际关系与人际交往为基础的，通过交往可以协调关系，满足需要，减少孤独，增进感情。交往有利于医疗护理工作的顺利进行，有助于病人保持良好的心理状态。在交往中双方要互相尊重，护理人员应起主导作用。3 3、启迪性
4、原则：、启迪性原则：护理人员在给病人进行心理护理时，应当应用相关学科的知识，向病人进行健康教育，给病人以启迪，以改变其认知水平，消除他们对疾病的错误观念，使他们对待疾病和治疗的态度由被动转为主动。.三、心理护理的原则三、心理护理的原则4 4、针对性原则：、针对性原则：心理护理没有统一的模式。护理人员应当根据每个病人在疾病的不同阶段所出现的不同心理状态，分别有针对性地采取各种对策，做到因人而异。为此，护理人员在与病人交往中，要善于观察、交谈、启发病人自述，必要时还可以使用心理测验等手段，及时掌握病人的病情和心理状态。5 5、自我护理原则：、自我护理原则：自我护理是一种为了自己的生存、健康及舒适所
5、进行的自我实践活动，包括维持健康、自我预防、参加保健工作等，良好的自我护理是心理健康的表现，病人能够主动的进行自我护理有助于维护自尊、自信和满足自我心理需求。.四、心理护理目标四、心理护理目标满足病人的合理需求提供良好的护理环境消除不良情绪反应提高病人适应能力.五、心理护理的基本程序五、心理护理的基本程序一、心理护理评估一、心理护理评估 通过观察、交谈、调查等手段，尽可能充分地收集有关患者的健康资料，了解患者的病情，包括入院资料、病人的感知和认知情况、应对能力和社会交往能力、有关生理状况、角色关系、价值观和信仰等，建立良好的护患关系，为护理活动提供可靠依据。.五、心理护理的基本程序五、心理护理
6、的基本程序二、心理护理诊断二、心理护理诊断 确定病人心理反应的性质、强度及引起病人心理反应的原因三、心理护理计划三、心理护理计划 对护理问题制定相应的具体护理措施。四、心理护理实施四、心理护理实施 在护理实践中实施护理计划中的各项心理护理措施。五、心理护理评价五、心理护理评价 对护理计划是否达到预期目标进行评估。.心内科病人的心理特征及措施心内科病人的心理特征及措施021.心内科病心内科病人人的心理特征及措施的心理特征及措施 心内科疾病患者很大一部分为老年人，他们有一些特殊的心理特征及护理措施：1、智力功能：智力功能：主要表现为反应速度慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘。措施：措施
7、：与病人交流要耐心、温和、不厌其烦，称呼需有尊敬之意，听他们说话要专心，回答询问要慢，声音要大些等；2、情绪：情绪：情感变得幼稚，不稳定，容易激动，长期独居者常有严重的抑郁或性格怪癖；3、人格：人格：表现为比较顽固，因循守旧，猜疑心较强；措施：措施：在心理上突出表现为无价值感和孤独感，突出的要求是被重视、受尊敬；说到不如做到，潜移默化影响病人；4、生活方式生活方式：孤独寂寞，社会活动减少使很多老年人选择更多的不良生活方式。措施：措施：多让子女探望、照顾生活起居，创造安静舒适环境等。.心内科病心内科病人人的心理特征及护理的心理特征及护理（一）焦虑（一）焦虑 焦虑焦虑：是由紧张、焦急、忧虑、担心和
8、恐惧等感受交织而成的一种复杂的情绪反应。产生焦虑的原因及措施：产生焦虑的原因及措施：1人际关系紧张，环境陌生 措施：医护人员应主动热情迎接他们，耐心细致介绍病房环境、规章制度及主管医生、责任护士等。2对疾病知识的了解缺乏 措施：病情控制后，对其进行支持性心理治疗，比如向患者讲解药物作用及注意事项，疾病保健知识等，使其参与到疾病治疗过程，增加患者信任感。.3.起病较急，症状重，缺乏思想准备4.疼痛引起的濒死感5.诊断不明确6疗效不明显 措施：治疗上应采取行之有效的措施，尽快控制病情，缓解症状，使患者获得安全感。7病人是家庭支柱，对家庭牵挂惦念8经济负担重9没有亲人陪伴 措施：给予更多的家庭支持，
9、指导患者学会放松来消除不良情绪，充分调动主观能动性，减少紧张焦虑。心内科病心内科病人人的心理特征及护理的心理特征及护理（一）焦虑（一）焦虑.抑郁抑郁 ：是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极心 情，是由现实丧失或预期丧失而引起。多见于再发性心肌梗死、反复心衰发作、不稳定型心绞痛患者。这类患者往往因病情反复发作，药物疗效差，对疾病的恢复失去信心，总感到身体不适，表现为抑郁、悲观、愁眉不展，对人冷漠。心内科病心内科病人人的心理特征及护理的心理特征及护理（二）抑郁消极（二）抑郁消极.措施：1.可采用解释性心理治疗，安慰开导鼓励患者，帮助他们熟悉复发的诱因，学会预防措施，延缓疾病进展，增强战胜疾病的信心。在解
10、释时，言语要通俗易懂，少用医学术语，语速要慢，语调舒缓平和。2.对一些不易理解的题目，应举一些浅显易懂的例子。同时应争取家属的配合支持，多陪伴患者，使其感到家庭给予的温暖。心内科病心内科病人人的心理特征及护理的心理特征及护理（二）抑郁消极（二）抑郁消极.安定积极安定积极：此类多见于病情较轻反复发作且有一定自护知识的患者。这类患者情绪相对稳定，对疾病有所了解，因把握了一些常用治疗方法，故能积极配合治疗，但希望有更好的办法来防治疾病，以便恢复正常生活和工作。措施：以指导性心理治疗为主，向他们讲 解先进、简单、有效的自我治疗方法，讲解有 关注意事项，保持安定积极的心理状态。心内科病心内科病人人的心理
11、特征及护理的心理特征及护理（三）安定积极（三）安定积极.敏感多疑敏感多疑：这类患者对疾病惧怕，坚信自己有病而且很严重，有时甚至把书上的症状想象成自己的症状，稍有不适就以为是病情加重，把一过性的头痛、牙痛、肩背痛、右胸痛均看成是心绞痛发作，十分留意观察家属和医护人员对其疾病的态度，容易怀疑对他隐瞒了疾病的严重程度，或者是担心医护人员能否给予精心治疗等，因此可能整日精神不振，依靠性强，导致不必要的心理负担。措施：要耐心解释和安慰，特别注意要态度和蔼，有问必答，使患者对疾病有正确的了解，消除顾虑，配合治疗。必要时给予综合性暗示疗法，包括心理支持、言语诱导，配合药物，强化暗示，使患者达到自我暗示，改善
12、心理状态，消除敏感多疑心理。心内科病心内科病人人的心理特征及护理的心理特征及护理（四）敏感多疑（四）敏感多疑.盲目乐观盲目乐观：多见于比较年轻的冠心病患者或者突然发病,总喜欢将没事挂在嘴边的患者，他们这类患者对疾病及其治疗护理知识缺乏了解，对病情发展熟悉不足，或虽有熟悉却满不在乎，不能从饮食、休息等方面加以调整，从而影响治疗效果。措施：医护人员应重点进行健康教育，耐心讲解有关疾病的知识，采用简短的语句、明确的词汇和果断的结论，使患者加强对疾病症状、治疗、诱发因素、健康保健等知识的了解。心内科病心内科病人人的心理特征及护理的心理特征及护理（五）盲目乐观（五）盲目乐观.患者不同的心理特征并非孤立出
13、现，时常会和其他异常心理同时存在，有时会互相转化，或贯串于疾病的全过程，往往给治疗带来极大的影响。因此，护理人员应根据不同时期、不同患者的病情、体质、家庭状况、精神状态以及顾虑和牵挂等，制定有针对性的心理护理措施，进行有效的心理疏导，方可达到最大的护理效果。.沟通的技巧沟通的技巧031.“沟通沟通”如何定义如何定义.语言性沟通语言性沟通 在与患者交往中，让患者感受到你对他的同情和体贴很重要，用一些关心、体贴的语言效果很好，要朴实自然真诚地表达自己的关心和同情，真正感受到护士的同情和体贴.仪表姿态仪表姿态面部表情面部表情目光接触目光接触手势触摸手势触摸非语言性沟通非语言性沟通.娴熟的护理操作技术
14、，丰富的专业知识，一丝不苟的工作作风是确保护患沟通的重要条件，没有精湛的技术、良好的护理手段，同样不能使患者满意。护士不仅要有外表的端庄，还必须有内在的素质。就需要责任护士不断努力学习，提高业务水平，沟通才能得心应手。实际操作沟通实际操作沟通.促进正向沟通的技巧促进正向沟通的技巧 展开交谈的话题展开交谈的话题鼓励继续沟通的话题鼓励继续沟通的话题应对沟通时的沉默应对沟通时的沉默妨碍沟通的对话方式妨碍沟通的对话方式您有没有想过我们昨您有没有想过我们昨天讨论的事？天讨论的事？您今天想说什么就说您今天想说什么就说什么，由您作主吧！什么，由您作主吧！您能不能告诉我您您能不能告诉我您在想什么吗？在想什么吗
15、？他为什么这样对您？他为什么这样对您？您有什么样的感觉？您有什么样的感觉？好像您很生气，能好像您很生气，能否告诉我是怎么回否告诉我是怎么回事？事？噢，原来是这样的，噢，原来是这样的，然后呢？然后呢？鼓励眼神，配合点鼓励眼神，配合点头或握住老人的手？头或握住老人的手？随时回应老人：我随时回应老人：我理解、还有呢、后理解、还有呢、后来呢？来呢？重复最后的话或几重复最后的话或几个字，以示继续下个字，以示继续下去。去。争论式、说教式、争论式、说教式、分析式、批判式、分析式、批判式、命令式、警告式、命令式、警告式、责问式、转移话题、责问式、转移话题、劝告或建议式劝告或建议式.用词是否准确谦虚但不虚伪多用
16、敬语慎用反问多用征询语句包容的心态坚持原则底线沟通的最高境界用心沟通用心沟通.体会体会 心内科患者的心理问题十分广泛，心理因素对疾病的预后有着重要的意义，正确适宜的心理护理有利于疾病的康复。我觉得做到以下几点对心内科患者心理护理会起到良好的作用。1、接待病人要主动、热情，真诚相待，让病人一开始就感受到温暖和被重视，这样就有一个良好的开端。2、了解病人的生活习惯、兴趣爱好、性格特征、知识基础以及对疾病的认识，也可以进一步了解患者对疾病的态度，是紧张、害怕、恐惧，还是乐观，有没有战胜疾病的信心，进而有效的做好患者的思想工作，消除消极因素，建立良好的心理状态，为治疗疾病做好心理上的准备。.体会体会3、根据病人的不同情况，进行健康宣教，讲清楚疾病的诱因及相关注意事项。把握每次与患者接触的时间，随时随地进行沟通，可以在床头交接班、晨间护理、入院宣教、打针、发药、基础护理时融洽沟通的气氛，注意坚持不懈，主动积极地与患者沟通。4、护士在做护理操作前应向病人说明操作目的、步骤以及在操作中可能产生的不适，这样就可以消除紧张情绪，取得患者积极配合。5、鼓励病人增强治愈疾病的信心，遵守医嘱，坚持治疗，调动病人积极的心理因素，提高内在的自我护理能力，使病人从身体和心理两方面得到最满意的康复。.
