1、快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件优选快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况学学 习习 内内 容容1.产前检查的目的2.孕期检查次数及孕周3.主要检查项目一.概 述 1.产前检查的目的 确定孕龄；确定孕妇和胎儿的健康状况；发现高危孕妇，及早干预；制定孕期保健计划；获得良好的母婴妊娠结局。2.孕期检查次数及孕周 应从确诊早孕开始。检查时间：妊娠613+6周、1419+6周、2024周、2428周、3032周、3336周、3741周，共7次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产
2、前检查次数。妊娠分期早期妊娠（孕早期）：停经13+6周中期妊娠（孕中期）：14周27+6周晚期妊娠（孕晚期）：28周41+6周 制定孕期保健计划；夫妇一方有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；宫颈分泌物沙眼衣原体和 本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。产道异常（包括骨产道及软产道）；长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症
3、状。测量血压、体重、宫高和胎心；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。辅助检查：化验、B超、心电图等。2小时8.夫妇一方有染色体平衡易位者；曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。体质指数（BMI）的计算公式：六、妊娠期需特别注意的情况预产期的计算方法 针对月经周期为针对月经周期为28283030天的孕妇天的孕妇 末次月经：月份加月份加9 9或减或减 3 3，天数加，天数加 7 7计算自己的预产期 3.主要检查项目询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；体格检查：包括全身和妇科检查，如血压、体重、宫高、腹围等；辅助检查：化验、B超、心电图等。二、初次产
4、前检查 时间：613+6周1.询问病史2.个人健康指标3.体格检查4.辅助检查孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；时间：613+6周快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。附表：孕期体重总增重范围和增重速率*妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12
5、小时的胎动总数。针对月经周期为2830天的孕妇孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；常规身体检查（必查项目）：乙肝表面抗原 发现高危孕妇，及早干预；正常血压 140/90mmHg妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；获得良好的母婴妊娠结局。产前筛查 1.询问病史n孕妇基本情况：年龄、职业、文化程度等。n现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。n月经史：初潮时间、周期是否规律、末次月经。n生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。n避孕史：曾经使用的避孕方法。n既往史：曾经患过的疾病。n夫妇双方家族史
6、和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。n手术史：曾经做过的手术。2.个人健康指标n血压n体质指数n血糖n血红蛋白孕妇的正常血压正常血压 140/90mmHg体质指数 体质指数（BMI）的计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m）2 我国健康成年人的BMI正常范围为：18.523.9kg/m2，BMI18.5为消瘦，BMI24.027.9为超重，BMI28.0为肥胖。附表：孕期体重总增重范围和增重速率*孕前体重状态孕前体重状态BMIBMI（WHOWHO）*孕期总增重（孕期总增重（KgKg）孕中、晚期增重速率孕中、晚期增重速率*(范围范围,千克千克/周）周）体重不足18.512.618.00
7、.50（0.450.60）体重正常18.524.911.215.80.40（0.360.45）超重25.029.96.811.20.27（0.230.32）肥胖30.05.09.00.23（0.180.27）血 糖 孕期正常血糖5.1mmol/L 孕早期 空腹血糖7mmol/L，为孕前糖尿病 孕中、晚期 糖耐量试验（OGTT）空腹血糖5.1mmol/L，1小时10.0mmol/L，2小时8.5mmol/L，有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病血红蛋白 成年非孕妇的血红蛋白值应为 120150g/L（读作克/升）孕妇血红蛋白110g/L 3.体格检查 全身体检：测血压；测身高、体重；观察发育和体表有无
8、异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。盆腔检查：外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。4.辅助检查 必查项目：血常规 尿常规 血型(ABO和Rh)肝功能 肾功能 乙肝表面抗原 梅毒螺旋体筛查 HIV筛查细菌性阴道病（BV）的检 测（早产史者）宫颈分泌物沙眼衣原体和 淋球菌检测（高危孕妇或 有症状者）心电图超声检查 建议检查项目：空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）丙型肝炎病毒（HCV）筛查 宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）2小时8.孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；宫颈脱落细胞学检查（孕前12个月未检查者）细菌性阴道病（BV）的检 询问母亲和胎儿的情
9、况：宫颈分泌物沙眼衣原体和观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。获得良好的母婴妊娠结局。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；羊水量、胎位、胎盘位置孕中、晚期增重速率*(范围,千克/周）孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。产前筛查2小时8.生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。多胎妊娠，羊水过多、过少；辅
10、助检查：化验、B超、心电图等。妊娠3537周B族链球菌(GBS)筛查 制定孕期保健计划；三、孕中期检查 时间：1419+6周、2024周、2528周1.询问病史2.体格检查3.辅助检查 1.询问病史 询问母亲和胎儿的情况：有何不适？是否有胎动？胎动计数法n规律：每小时胎动不少于35次，每12小时胎动在3040次以上。n方法：计算胎动时，孕妇取半坐位或侧卧位，两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。常规身体检查（必查项目）：测量血压、体重、宫高和胎心；检查下肢是否有水肿等。绘制妊娠图 2.体格检查 3.辅助检查 必查项目 血常规、尿常规 妊娠
11、2428周进行75g口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）产前筛查 产前诊断 建议检查项目：对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈 长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋 白（fFN）水平。我需要做产前诊断吗？产前筛查风险值决定产前诊断产前诊断的目标人群 35岁以上的高龄孕妇；生育过染色体异常儿的孕妇；夫妇一方有染色体平衡易位者；生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；性连锁隐性遗传病基因携带者；夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；有遗传性家族史或有近亲婚配史的孕妇；原因不明的流产、死产、畸形和有新生儿死亡史的孕妇；
12、本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。四、孕晚期检查 时间：3032周、3336周、3741周1.询问病史2.体格检查3.辅助检查 1.询问病史 询问母亲和胎儿的情况：有何不适？是否有胎动？常规身体检查（必查项目）测量血压、体重、宫高和胎心 检查下肢是否有水肿等 绘制妊娠图 骨盆检查评估产道 2.体格检查下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）宫颈分泌物沙眼衣原体和助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；询问病史：家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史；羊水量、胎位、胎盘位置年龄40岁；在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查
13、甲状腺、肝脾大小等。现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。检查下肢是否有水肿等。获得良好的母婴妊娠结局。在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；六、妊娠期需特别注意的情况细菌性阴道病（BV）的检生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。询问母亲和胎儿的情况：外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。优选快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件 本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。体质指数（BMI）的计算公式：3.辅助检查
14、 必查项目 血常规、尿常规 超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置 建议检查项目 妊娠3537周B族链球菌(GBS)筛查 妊娠3234周肝功能、血清胆汁酸检测 妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查 心电图复查我属于高危妊娠吗？五、高危妊娠1.哪些孕妇属于高危孕妇2.哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病3.哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病4.哪些孕妇容易发生早产 年龄18岁或35岁；有异常孕产史者；妊娠期接触有害物质；母儿血型不合；孕期出血；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；1.哪些孕妇属于高危孕妇妊娠合并内科疾病；早产或过期妊娠史；胎位、胎盘及脐带异常；产道异常（包括骨产
15、道及软产道）；多胎妊娠，羊水过多、过少；辅助生殖；曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。2.哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病n初产妇；n孕妇年龄过小或大于35岁；n多胎妊娠；n妊娠期高血压病史及家族史；n慢性高血压；n慢性肾炎；n抗磷脂抗体综合征；n糖尿病；n肥胖；n营养不良；n低社会经济状况。3.哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病n糖尿病家族史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）；n年龄30岁，特别是35岁以上；n肥胖或超重，孕前BMI24；n巨大儿分娩史；n无原因反复流产史；n死胎、死产；n孕期反复患外阴阴道念珠菌病（VVC）；n胎儿畸形史；n孕期胎儿比实际孕周偏大或羊水过多。手术史：曾经做过的手术。
16、每日早、中、晚在固定时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动总数。宫颈分泌物沙眼衣原体和 性连锁隐性遗传病基因携带者；血尿常规化验快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件六、妊娠期需特别注意的情况1小时10.是否有胎动？孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒感染的孕妇；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。检查下肢是否有水肿等妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋血常规、尿常规 体质指数（BMI）的计算公式：生育史：自然/人工流产史、难产
17、史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。辅助检查：化验、B超、心电图等。夫妇一方有染色体平衡易位者；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。血压4.哪些孕妇容易发生早产 n有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；n年龄40岁；n有妊娠并发症；n无产前保健，经济状况差；n吸烟、吸毒或酗酒者；n 孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；n 有生殖道感染/性传播感染或高危史者；n 多胎妊娠；n 助孕技术后妊娠（试管婴儿、体外受精）；n 生殖系统发育畸形等。六、妊娠期需特别注意的情况1.阴道流血2.阴道流液3.头痛、头晕4.视物不清5.恶心、呕吐6.腹痛7.心慌气短8.
18、尿少9.浮肿10.胎动减少或消失11.其他任何不适妊娠期如果出现以下情况要及时就医：细菌性阴道病（BV）的检 针对月经周期为2830天的孕妇 夫妇一方有染色体平衡易位者；是否有胎动？哪些孕妇容易发生 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；孕中、晚期增重速率*(范围,千克/周）羊水量、胎位、胎盘位置淋球菌检测（高危孕妇或羊水量、胎位、胎盘位置观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。产前筛查风险值决定产前诊断优选快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件哪些孕妇容易发生 妊娠期糖尿病测（早产史者）孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时；超声检
19、查：胎儿生长发育情况、产前筛查外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。规律：每小时胎动不少于35次，每12小时胎动在3040次以上。生育史：自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；孕中、晚期增重速率*(范围,千克/周）淋球菌检测（高危孕妇或夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。产前筛查多胎妊娠，羊水过多、过少；六、妊娠期需特别注意的情况产道异常（包括骨产道及软产道）；夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。常规身体检查（必查项目）：孕早期 空腹血糖7mmol/L，孕期正常血糖
20、5.外阴、阴道、宫颈、子宫大小、附件等。长度，取宫颈阴道分泌物检测胎儿纤连蛋羊水量、胎位、胎盘位置 发现高危孕妇，及早干预；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。产前诊断生殖系统发育畸形等。测量血压、体重、宫高和胎心 发现高危孕妇，及早干预；性连锁隐性遗传病基因携带者；超声检查：胎儿生长发育情况、现病史：目前患有的疾病以及治疗情况，目前的不适症状。测（早产史者）淋球菌检测（高危孕妇或六、妊娠期需特别注意的情况血型(ABO和Rh)夫妇一方有染色体平衡易位者；无产前保健，经济状况差；产前筛查 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿
21、病；观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。辅助检查：化验、B超、心电图等。获得良好的母婴妊娠结局。梅毒螺旋体筛查5mmol/L，夫妇双方家族史和遗传病史：智力、听力、视力障碍、精神病等。有过早产史、晚期流产史或本人为早产儿；辅助检查：化验、B超、心电图等。孕妇血红蛋白110g/L产前筛查风险值决定产前诊断快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件 孕早期 空腹血糖7mmol/L，验（OGTT）淋球菌检测（高危孕妇或六、妊娠期需特别注意的情况 发现高危孕妇，及早干预；妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病；为孕前糖尿病无产前保健，经济状况差；为孕前糖尿病 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者；快乐孕育孕妇学校高级教程第二讲产前检查主要内容PPT课件 询问母亲和胎儿的情况：2小时8.获得良好的母婴妊娠结局。曾患或现患有生殖器官肿瘤者等。验（OGTT）对有早产高危因素者，建议超声测量宫颈检查下肢是否有水肿等 体重 夫妇一方有先天性代谢病，或已生育过病儿的孕妇；确定孕妇和胎儿的健康状况；BMI=体重（kg）/身高（m）2观察发育和体表有无异常，听诊检查肺和心脏，触诊检查甲状腺、肝脾大小等。1.下列哪项不是孕早期检查的项目？（单选）血压 体重 血尿常规化验 产前筛查 梅毒/乙肝/HIV筛查小 测 验
