1、急性冠脉综合征的护理.ppt急性冠脉综合征疾病简介临床表现急性冠脉综合征的护理结 束CONTENTS定定 义义急性急性冠状动脉冠状动脉综合征综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)(Acute Coronary Syndrome,ACS)是以是以冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化斑块破裂斑块破裂(rupture)(rupture)或糜烂或糜烂(erosion)(erosion)，表皮破损或出现裂纹，表皮破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成继而出血或血栓形成,继发完全或不完全闭塞性继发完全或不完全闭塞性血栓形成血栓形成为病理基础的一组临床为病理基础的一组临床综合征，它是包括不
2、稳定综合征，它是包括不稳定心绞痛心绞痛，心肌梗死的一系列临床，心肌梗死的一系列临床病征。病征。CK-MB或肌钙蛋白升高或肌钙蛋白升高STEMI肌钙蛋白升高肌钙蛋白升高NSTEMI 或者不升高或者不升高UA 非非ST段抬高的段抬高的 ACS ST段抬高的段抬高的ACS动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化（AS）是一组动脉硬化的血管病中常见的最重要的一种，其特点是受累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，病变常累及弹性及中等肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。由于在动脉内膜积聚的
3、脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素高脂血症高血压吸烟致继发性高脂血症的疾病遗传因素性别与年龄代谢综合征急性急性STST段抬高性心肌梗死的临床表现段抬高性心肌梗死的临床表现1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状。典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质为狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收引起。胃肠道症状：
4、疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。急性急性STST段抬高性心肌梗死的临床表现段抬高性心肌梗死的临床表现4.心律失常：室性心律失常最为多见。尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5次/min以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。5.低血压和休克6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引
5、起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。护理措施护理措施-急救措施急救措施迅速评估高度危险的迅速评估高度危险的ACSACS，观察胸痛的情况，观察胸痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）侧、下颌骨，也可为上腹部）首先要病人安静平卧。首先要病人安静平卧。鼻导管给氧，立即床旁心电图。鼻导管给氧，立即床旁心电图。立即建立静脉通路。立即建立静脉通路。进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、血进行床旁心电监护，严密监测心律、心率、血压和血氧饱和度变化。压和血氧饱和度变化。准备
6、好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。时间就是心肌！时间就是生命！时间就是心肌！时间就是生命！护理措施护理措施-饮食与排泄护理饮食与排泄护理饮食宜清淡、易消化、产气少、富含维生素、优质蛋白质及纤维素的食物。每天保证必需的热量和营养，少食多餐，忌烟酒。严格限制高胆固醇食物的摄入。应限制钠盐摄入，同时正确记录出入水量。保持大便通畅。护理措施护理措施-休息与活动休息与活动绝对卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。提供患者基础
7、护理，保证患者的生理需求。使用床边护栏，保持室内适宜的温湿度，创造良好的休息环境。护理措施护理措施-药物药物扩张冠状血管：如欣康抗凝药物：如拜阿司匹林、波利维降压药物：如波依定、科素亚利尿剂:速尿镇静、镇痛药物：如安定、吗啡护理措施护理措施-预防并发症预防并发症出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救药品。电解质紊乱-监测电解质和酸碱平衡状况。心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多等表现肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素，控制输液速度和液体入量。肢体血栓-定期做肢体被动活动。护理措施护理措施-心脏康复的护理心脏康复的护
8、理 制订适当的运动处方制订适当的运动处方,早期活动和早期离床早期活动和早期离床在做早期活动时在做早期活动时,遵照以下四点将运动量逐渐增加遵照以下四点将运动量逐渐增加1、自觉无胸痛,呼吸困难,眩晕发生。2、收缩期血压上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌梗死部ST段无显著上升。4、无严重心律失常.护理措施护理措施-心理护理心理护理选择适当的语言安慰患者，耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减轻患者的痛苦。护士在实施抢救中，说话要细声而谨慎，举止要轻巧而文雅，工作要稳重而有秩序。要保持环境安静、舒适，让患者在一个宁静舒适的环境里治疗、康复。持
9、续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。鼻导管给氧，立即床旁心电图。出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。4、无严重心律失常.心律失常：室性心律失常最为多见。镇静、镇痛药物：如安定、吗啡选择适当的语言安慰患者，疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质为狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛。要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。2、收缩期血压
10、上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循序渐进。镇静、镇痛药物：如安定、吗啡致继发性高脂血症的疾病猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救药品。2、收缩期血压上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。1、自觉无胸痛,呼吸困难,眩晕发生。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。护理措施护理措施-健康教育健康教育饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的摄入量。运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循序渐进。选择合适的有氧运动严格遵医嘱用药，不随意停药。监测血糖、血压、体重、心率的变化定期随诊，不适时立即就
11、诊。心情舒畅，避免激动。护理措施-心脏康复的护理要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。致继发性高脂血症的疾病做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。4、无严重心律失常.做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的摄入量。非ST段抬高的 ACS护理措施-心脏康复的护理选择适当的语言安慰患者，心衰-观察病人有无咳嗽、咳痰、气急、夜尿增多等表现肌钙蛋白升高NSTEMI耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减轻患者的痛苦。使用床边护栏，保持室内适宜的温湿度，创造良好的休
12、息环境。迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质为狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛。尤其是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5次/min以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动。疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。做好静脉泵入硝酸甘油的护理
13、，严密检测病情。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。非ST段抬高的 ACS急性冠脉综合征的护理.要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的摄入量。急性冠脉综合征疾病简介鼻导管给氧，立即床旁心电图。动脉粥样硬化的危险因素非ST段抬高的 ACS运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循序渐进。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。绝对卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身1、自觉无胸痛,呼吸困难,眩晕发生。在做早期活动时,遵照以下四点将
14、运动量逐渐增加准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤仪以及抢救药品。准备好急救器械，必要时要行心电除颤抢救。肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的因素，控制输液速度和液体入量。做好静脉泵入硝酸甘油的护理，严密检测病情。迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血
15、量降低、组织灌注不足等有关。病人出现胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。CK-MB或肌钙蛋白升高STEMI护理措施-心脏康复的护理1、自觉无胸痛,呼吸困难,眩晕发生。出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。4、无严重心律失常.肢体血栓-定期做肢体被动活动。严格遵医嘱用药，不随意停药。要保持环境安静、舒适，让患者在一个宁静舒适的环境里治疗、康复。要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。鼻导管给氧，立即床旁心电图。运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循序渐
16、进。饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的摄入量。迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）提供患者基础护理，保证患者的生理需求。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。选择适当的语言安慰患者，2、收缩期血压上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。肢体血栓-定期做肢体被动活动。1、自觉无胸痛,呼吸困难,眩晕发生。急性
17、冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表皮破损或出现裂纹,继而出血或血栓形成,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞痛，心肌梗死的一系列临床病征。每天保证必需的热量和营养，少食多餐，心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。监测血糖、血压、体重、心率的变化胃肠道症状：疼痛
18、剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。制订适当的运动处方,早期活动和早期离床持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。绝对卧床休息，提供舒适卧位，定时翻身肢体血栓-定期做肢体被动活动。饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制水的摄入量。3、心电图ST段降低下至0.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发病最初数天
19、内发生或在疼痛、休克好转阶段出现，也可突然发生肺水肿为最初表现。运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循序渐进。肌钙蛋白升高NSTEMI2、收缩期血压上升 30 mm H g 或降低 10 mm Hg。严格遵医嘱用药，不随意停药。耐心解释有关病情变化，稳定患者情绪，减轻患者的痛苦。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。严格限制高胆固醇食物的摄入。鼻导管给氧，立即床旁心电图。要反复耐心向病人说明卧床休息的重要性和不能随意活动的治疗意义。1 mV或心肌梗死部ST段无显著上升。非ST段抬高的 ACS出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，使用静脉留置针，减少穿刺。运动和休息-注意休息，不可剧烈活动，循序渐进。选择适当的语言安慰患者，迅速评估高度危险的ACS，观察胸痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也可为上腹部）谢谢 谢谢
