1、急性脑卒中静脉溶栓病人的护理脑梗死的定义及分型脑梗死的发病机制脑梗死的临床表现脑梗死的治疗溶栓病人额护理PART 脑梗死的定义及分型14脑血管病是严重危害人类健康和生命的常见病,脑梗死是脑血管病发病率最高的一型，脑梗死的发病率为 万，约占全部脑卒中的 。我国平均秒即有人中风，每秒因中风死亡人。脑梗死定义脑卒中是严重危及生命的急症!5脑组织对缺血缺氧损害非常敏感!脑梗死定义脑卒中是严重危及生命的急症!秒秒:脑代谢发生改变脑代谢发生改变分钟分钟:神经元功能活动神经元功能活动停止停止分钟分钟:脑梗死脑梗死脑梗死：又称缺血性脑卒中是指各种原因引起的脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏
2、死或软化。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。脑梗死定义脑梗死全前循环梗死后循环梗死腔隙性脑梗死单部分前循环梗死脑梗死的分型PART 脑梗死的发病机制2脑梗死病因脑梗死常见的发病机制血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉高血压高血脂高血糖动脉粥样硬化血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂，血栓形成堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足，脑组织坏死脑梗死常见的发病机制脑梗死的最主要病因 动脉粥样硬化血栓形成PART 脑梗死的临床表现3()起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或天内达到高峰。()头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比
3、上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。脑梗死的临床表现最容易出现的临床表现如下：PART 脑梗死的治疗414溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带作用抓住治疗时机掌握适应症 选择适当的药物关键脑梗死的治疗已排除颅内出血和早期大面积脑梗死正常凝血状态患者或家属签字同意者肌力级以下或失语发病小时内，最好小时内，部分病例可放宽临床初步排除年龄岁脑梗死的治疗适应症脑梗死的治疗禁忌症体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据近3个月有脑梗死或心肌梗死严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者患者或家属不合作血压：收缩压 180
4、 mmhg，或舒张压100 mmhg年龄：大于75岁既往有颅内出血史血小板计数低于100109/L，血糖2.7mmol/L。妊娠PART 溶栓病人的护理5溶栓前护理病情评估（意识、生命体征）抽血、建立静脉通道心电监护头颅检查患者、家属的宣教及心理护理尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等。知情同意书确定用药1 23病情观察用量：次（最高剂量不超过）用法：加入生理盐水中剂量在分钟内立即静脉推注，其余在分钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管心理护理剂量：万万次途径：加入 时间：分钟内滴完溶栓中的护理用药护理u密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断 u 溶栓效果及病情进展u测血压：，其
5、后，其后 u 静脉溶栓后维持血压低于 u ；动脉溶栓后维持血压u 低于。u每测量体温次，一旦体温增高，u 立即采取降温措施u测脉搏和呼吸：，其后u ；其后据病情定溶栓后的观察及护理生命体征的检测u评分（用于评价患者神经功能指标）治疗前；治疗后，其后 u指数、改良量表：治疗后、天u详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意u 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，u 应立即通知医生。u仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静u 脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静u 脉阻塞）溶栓后的观察及护理2病情的变化检测u皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有
6、无渗血u消化道系统：胃出血、便血等u泌尿系统：血尿u颅内出血：意识障碍加深等，头颅检查（复查时机：如果病情出现恶化应及时复查，如果溶栓过程中出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐，停止使用，即刻检查。其余在发病后复查。）溶栓后的观察及护理3观察出血征象u避免不必要的触及病人，小时内绝对卧床，避免插胃管，用药分钟内尽量避免插导尿管u尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压分钟，观察注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。溶栓后的观察及护理4防止损伤及出血u用药后分钟时检查舌和唇以判定有无血管源性水肿，如果发现血管源性水肿立即停药，并给予抗组织胺药物和糖皮质激素。溶栓后的观察及护理5过敏反应观察将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对 病情做好治疗和预后的配合。为降低患者的致残率，提高生活质量，应制定适合患者的康复计划，并协助患者有效的执行。溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。溶栓后的观察及护理我们工作室致力于专业模板的发布，课件及汇报的美化，并为您提供专业的个性定制服务。我们秉承“给您演示的光和热”的理念，为您分担职场压力,让您的每一次亮相都信心澎湃。提高对脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性发病后立即就诊力争在治疗时间窗内溶栓THANK YOU！
