1、赖润媛赖润媛 下肢深静脉血栓的用药 定义定义v 深静脉血栓（深静脉血栓（DVTDVT）是指血液非正）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。障碍性疾病。病因病因v静脉血流滞缓静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，肢体制动或长期卧床的患者v静脉壁损伤静脉壁损伤 化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤v血液高凝状态血液高凝状态 组织和细胞的损伤、药物所致、疾病所致v危险因素危险因素 1 1、抗血栓药物的分类、抗血栓药物的分类2 2、低分子肝素钙使用注意事项、低分子肝素钙使用注意事项3 3、前列地尔使用注意事项、前列
2、地尔使用注意事项4 4、溶栓药物使用注意事项、溶栓药物使用注意事项 抗血栓药分类抗血栓药分类v抗血小板药：抗血小板药：抑制血小板聚集药v抗凝血药：抗凝血药：凝血酶抑制剂v溶血栓药：溶血栓药：激活纤维蛋白溶酶的药物 (纤维蛋白溶酶能降解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解)抗血栓代表药物抗血栓代表药物v抗血小板药多以化学药物为主：如氯吡格抗血小板药多以化学药物为主：如氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班等雷、阿司匹林、替罗非班等v抗凝血药多以化学药物和生化药物为主：抗凝血药多以化学药物和生化药物为主：如华法林、如华法林、低分子肝素钙等低分子肝素钙等v溶血栓药多以生化药物为主：如尿激酶纤溶血栓药多以生化药物为主：
3、如尿激酶纤溶酶等溶酶等一、低分子肝素钙一、低分子肝素钙v1.1.注射低分子肝素钙的方法注射低分子肝素钙的方法 v2.2.皮下注射低分子肝素钙不良反应皮下注射低分子肝素钙不良反应 用药途径及部位用药途径及部位v途径：途径：皮下注射皮下注射v部位：上臂三角肌下缘部位：上臂三角肌下缘 腹腹 部部注射部位选择注射部位选择v为腹部脐上为腹部脐上5cm5cm至脐下至脐下v5cm5cm为上下边界，左右为为上下边界，左右为v锁骨中线内外锁骨中线内外5cm5cm范围范围v（避开脐周（避开脐周1-2cm1-2cm），），v左右交替注射，左右交替注射，v2 2次注射点间距次注射点间距2cm2cm。v注射时避开皮肤破
4、损处，手术瘢痕及有斑注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。或痣的部位。不良反应不良反应v疼痛疼痛v注射部位皮下血肿注射部位皮下血肿v硬结硬结v腹壁血肿腹壁血肿三、前列地尔使用注意事项三、前列地尔使用注意事项v前列地尔脂微球载体制剂前列地尔脂微球载体制剂(PGEl)(PGEl)是将前是将前列素封入脂微球中制备的制剂。用脂列素封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素用量
5、，减少副反而大大减少前列腺素用量，减少副反应。应。护理要点护理要点13用药前护理用药前护理14配制后两小时内使用3 12 避免与其他药物混合使用单独配制文献：9 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药,2012,19(4):178.药物配制药物配制v使用前列地尔后即刻涂抹喜辽妥乳膏能较好地预防静脉炎的发生16.用药后护理方法用药后护理方法溶栓药物使用注意事项溶栓药物使用注意事项尿激酶：尿激酶：3030万万IUIU，溶于，溶于0.9%0.9%生理盐水生理盐水30ml30ml中，中，持续深静脉泵入大于持续深静脉泵入大于3h3h。纤溶酶是一种蛋白制剂，有一定的抗
6、原性，纤溶酶是一种蛋白制剂，有一定的抗原性，临床使用前应用临床使用前应用0.9%0.9%氯化钠注射液稀释成氯化钠注射液稀释成1U1U每毫升进行皮试，每毫升进行皮试，1515分钟观察结果，红晕直分钟观察结果，红晕直径不超过径不超过1 1cmcm或伪足不超过或伪足不超过3 3cmcm为阴性。为阴性。溶栓的护理溶栓的护理一、溶栓前一、溶栓前1 1、做好患者术前心理准备，消除恐惧。、做好患者术前心理准备，消除恐惧。2 2、做好物品（监护仪、微量泵、输液泵），药品、做好物品（监护仪、微量泵、输液泵），药品（溶栓剂、）准备。（溶栓剂、）准备。3 3、建立可靠的两条静脉通道，防止药物渗漏。、建立可靠的两条静
7、脉通道，防止药物渗漏。二、溶栓中二、溶栓中1.1.准确熟练遵医嘱给药。准确熟练遵医嘱给药。2.2.监测血压每监测血压每1515分钟分钟1 1次，如有异常通知医生。次，如有异常通知医生。3.3.严密观察患者意识状态、精神状态以及生命体征严密观察患者意识状态、精神状态以及生命体征变化，做好抢救准备。变化，做好抢救准备。4.4.一旦患者病情变化，及时通知医生。一旦患者病情变化，及时通知医生。5.5.详细记录给药时间及剂量。详细记录给药时间及剂量。三、溶栓后三、溶栓后1.1.观察病情变化，做好症状护理，防止并发症发生观察病情变化，做好症状护理，防止并发症发生2.2.遵医嘱监测凝血四项。遵医嘱监测凝血四项。3.3.观察系统性出血，如皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿观察系统性出血，如皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道等部位出血，如有可疑及时通知医生。道等部位出血，如有可疑及时通知医生。4.4.观察治疗效果观察治疗效果谢谢！谢谢！此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！
