1、第三章第三章 护理学的基本概念护理学的基本概念教学目的教学目的l技能技能：能够在护理工作中运用人、健康、环境、护理的关系完好的运用到整体护理中并能对待和处理工作中的问题l知识知识：熟悉护理的概、内涵，掌握人、环境、健康和护理四个概念的关系。l态度态度：树立正确的护理价值观，充分认识护理基本概念对护理工作的重要指导价值。教学重、难点教学重、难点l重点：人、健康、环境、护理在整体护理中的应用以及他们的概念。l难点：四个基本概念如何处理整体护理中的工作的问题。前言前言l从同学们在医院的经历来说，围绕在我们护理工作周围并影响护理操作的因素有那些？l人l环境l健康l护理 l人是一个统一的整体人是一个统一
2、的整体l人是一个开放系统人是一个开放系统l人有其基本需要人有其基本需要l人有自身健康的追求人有自身健康的追求第一节第一节 人人人的概念人的概念思考1：人的整体性体现在哪些方面？人是一个整体人是一个整体l整体：组成整体的各要素相互作用、整体：组成整体的各要素相互作用、相互影响，任何一个要素变相互影响，任何一个要素变 化，都会引起其它要素相应化，都会引起其它要素相应 的变化；的变化；整体所产生的行为结果大于整体所产生的行为结果大于 各要素的简单相加。各要素的简单相加。l人有双重属性：生物属性 ：受生物学规律制约受生物学规律制约 社会属性：在社会发展中担当一定的角色在社会发展中担当一定的角色护理就是
3、把人看成一个整体，提供适合个体的最佳护理。人是一个开放系统l人与自然界不断进行着物质、人与自然界不断进行着物质、能量和信息的交换能量和信息的交换l人生命活动的基本目标是维持人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡人体内外环境的协调与平衡 基本需要内容基本需要内容？包括那些方面人有其基本需要人的基本需要是指个体为了维持人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的展，在生理和心理上最低限度的需求。需求。（一）生理方面的需要（一）生理方面的需要 （二）社会方面的需要（二）社会方面的需要 （三）情感方面的需要（三）情感方面的
4、需要 （四）认知方面的需要（四）认知方面的需要 （五（五)精神方面的需要精神方面的需要 生理方面的需要生理方面的需要 是与维持人的正常生理功能有关是与维持人的正常生理功能有关的需要的需要是指个人适应社会的角色期望并是指个人适应社会的角色期望并与其他人或集体互动的需要。与其他人或集体互动的需要。社会方面的需要社会方面的需要 是指人对外界刺激所产生的是指人对外界刺激所产生的心理感受。心理感受。情感方面的需要情感方面的需要 指个体在认知、思考指个体在认知、思考和能力方面的需要和能力方面的需要。认知方面的需要认知方面的需要 是指有关人的精神信仰、精神依是指有关人的精神信仰、精神依托方面的需要托方面的需
5、要精神方面的需要精神方面的需要 三、人的成长与发展三、人的成长与发展（一）成长与发展的基本概念（一）成长与发展的基本概念 （二）成长与发展的特征（二）成长与发展的特征 （三）影响成长与发展的因素（三）影响成长与发展的因素 1.1.成长成长 是指个体在生命过是指个体在生命过程中生理方面的量性增长。成长程中生理方面的量性增长。成长是可测量、可观察的。是可测量、可观察的。2.2.发展发展 是个体随年龄增长是个体随年龄增长及与环境间的互动而产生的身心及与环境间的互动而产生的身心变化的过程，它是生命中有顺序变化的过程，它是生命中有顺序的、可预测的改变。的、可预测的改变。（一）成长与发展的基本概念（一）成
6、长与发展的基本概念 1.1.顺序性顺序性 遵循由上到下、由近到遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级的顺序。低级到高级的顺序。2.2.阶段性阶段性 每个个体都要经过相同每个个体都要经过相同的生长发展阶段。心理社会的发展的生长发展阶段。心理社会的发展同样具有阶段性。同样具有阶段性。（二）成长与发展的特征（二）成长与发展的特征 3.3.不均衡性不均衡性 个体的发展速个体的发展速度具有非等速的特征。如神度具有非等速的特征。如神经系统发育先快后慢、生殖经系统发育先快后慢、生殖系统发育先慢后快。系统发育先慢后快。4.4.差异性差异性 由于受遗传、环由于
7、受遗传、环境等多种因素的影响，个体境等多种因素的影响，个体成长发展的速度、水平都会成长发展的速度、水平都会出现差异。出现差异。（二）成长与发展的特征（二）成长与发展的特征 1.1.遗传因素遗传因素 遗传是影响人遗传是影响人类成长与发展的基本因素。类成长与发展的基本因素。2.2.环境因素环境因素 环境是影响人环境是影响人类成长与发展的重要因素之类成长与发展的重要因素之一。一。它包括：（它包括：（1 1）家庭）家庭 （2 2）学校）学校（3 3）社会）社会3.3.其他因素其他因素 （1 1）营养）营养（2 2）健康状况）健康状况 三、影响成长与发展的因素三、影响成长与发展的因素 人有自身健康的追求
8、l人有各种各样的能力l人有希望自己拥有健康身心的心理l人也有责任维护和促进自身的健康护理中人的范畴护理中人的范畴l1、从单纯的病人扩大到健康人、从单纯的病人扩大到健康人l2、护理的层面包括个人、家庭、护理的层面包括个人、家庭、社区、社会社区、社会l3、护理的最终目标是提高整个、护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平人类社会的健康水平人的概念：人是一个整体，具有生物、社会双重属性；人是一个开放系统，不断与外界进行物质、能量和信息的交换，人有基本需要和目标；人有自理能力并对自身健康有所追求。第二节关于第二节关于 健康的概念健康的概念?你如何给健康下定义？你如何给健康下定义？“无病就无病就是健康
9、是健康”这种说法对吗？这种说法对吗？（一）健康观（一）健康观1 1古代健康观古代健康观 2 2近代健康观近代健康观 3 3现代健康观现代健康观 以一种朦胧的整体观来解释健以一种朦胧的整体观来解释健康的奥妙，有一定的主观臆断性。康的奥妙，有一定的主观臆断性。1 1古代健康观古代健康观（1 1）生物个体健康观：）生物个体健康观：认为认为没有疾病就是健康，忽视了人们没有疾病就是健康，忽视了人们的心理特征和社会特征的心理特征和社会特征,将健康将健康与疾病视为与疾病视为“非此即彼非此即彼”的关系。的关系。（2 2）生态平衡健康观：）生态平衡健康观：重视重视人体的致病因素、宿主和环境三人体的致病因素、宿主
10、和环境三者之间的动态平衡，认为上述平者之间的动态平衡，认为上述平衡处于协调状态为健康。这种健衡处于协调状态为健康。这种健康观忽视了平衡始终是相对的。康观忽视了平衡始终是相对的。2 2近代健康观近代健康观世界卫生组织世界卫生组织(WHO)(WHO)于于19481948年年将健康定义为将健康定义为“健康，不仅是没健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会的生理、心理状态和良好的社会适应能力。适应能力。”19901990年，世界卫生组织年，世界卫生组织（WHOWHO）提出了新概念，即）提出了新概念，即“健健康不仅是没有疾病，而且包括躯康不仅是没
11、有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康好和道德健康”。3 3现代健康观现代健康观（二）健康的模式（二）健康的模式1 1健康健康-疾病连续体模式疾病连续体模式 2 2最佳健康模式最佳健康模式 健康与疾病是个线型连续统一体，健康与疾病是个线型连续统一体，最佳的健康状态和死亡是两个极最佳的健康状态和死亡是两个极端。端。健康健康-疾病连续体模式疾病连续体模式 二、二、健康健康是一个动态的过程是一个动态的过程最佳健康健康 高度健康健康 健康健康良好 正常 健康健康不良 健康健康极差 死亡该模式认为健康仅仅是该模式认为健康仅仅是“一种没一种没有病的相对稳定状
12、态。在这种状有病的相对稳定状态。在这种状态下，人和环境协调一致，表现态下，人和环境协调一致，表现出相对的恒定现象出相对的恒定现象”。而人应设。而人应设法达到最佳健康水平，即在其所法达到最佳健康水平，即在其所处的环境中，使人的各方面功能处的环境中，使人的各方面功能得以最佳发挥，以发展其最大的得以最佳发挥，以发展其最大的潜能。潜能。2 2最佳健康模式最佳健康模式（三）影响健康状况的因素（三）影响健康状况的因素 1生物因素生物因素 2心理因素心理因素 3环境因素环境因素 4生活方式生活方式 5医疗保健医疗保健 6社会因素社会因素.生活方式生活方式思考：思考：*什么是生活方式？什么是生活方式？*良好生
13、活方式包括哪些内容良好生活方式包括哪些内容?*结合实际例子，说明不良生活方式对健结合实际例子，说明不良生活方式对健康的影响。可以用什么手段帮助人们改变不良康的影响。可以用什么手段帮助人们改变不良生活方式？生活方式？思考思考l什么是治疗性环境什么是治疗性环境l护士在提供治疗性环境时主要考虑哪些因素？护士在提供治疗性环境时主要考虑哪些因素？结合例子说明这些因素的意义。结合例子说明这些因素的意义。二、二、疾病的概念疾病的概念(一一)现代疾病观现代疾病观 1.疾病的定义疾病的定义2.疾病的特征疾病的特征 (二二)疾病的影响疾病的影响(三三)疾病谱的变化疾病谱的变化 疾病是机体在一定内外因素疾病是机体在
14、一定内外因素作用下而引起的某部分的结作用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损伤的整体表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。正常状态的过程。1.疾病的定义疾病的定义（1 1）疾病是人生命活动中与健康）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是机体的整体相对应的生命现象，是机体的整体反应过程。反应过程。（2 2）疾病是机体动态平衡的协调）疾病是机体动态平衡的协调发生障碍，即机体内部各系统之间发生障碍，即机体内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发
15、生和机体与外界环境之间的协调发生障碍，使生命活动偏离正常。障碍，使生命活动偏离正常。（3 3）疾病是机体对内外环境适应）疾病是机体对内外环境适应的失败。的失败。（4 4）疾病是身心因素相互作用和）疾病是身心因素相互作用和影响的过程。影响的过程。2.疾病的特征疾病的特征 (二二)疾病的影响疾病的影响 1 1角色的改变角色的改变 ：病人可暂时免：病人可暂时免于承担一些家庭社会角色，而进入于承担一些家庭社会角色，而进入病人角色，安心休养。病人角色，安心休养。2 2行为和情绪的改变：行为和情绪的改变：行为和情行为和情绪的改变与疾病的性质及严重程度绪的改变与疾病的性质及严重程度有关。有关。3 3对个人自
16、主性与生活方式的影对个人自主性与生活方式的影响响:许多病人为了疾病的康复，许多病人为了疾病的康复，愿意放弃自己原有的生活方式和生愿意放弃自己原有的生活方式和生活习惯，而出现更多的依从或遵医活习惯，而出现更多的依从或遵医行为。行为。4 4对个人形象的影响对个人形象的影响 有些疾病可引起个体形象的改有些疾病可引起个体形象的改变，从而导致病人出现一系列心理变，从而导致病人出现一系列心理反应。反应。5 5对自我概念的影响对自我概念的影响 尤其是一些久治不愈的疾病以尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社会上存在一定偏见的疾病及一些社会上存在一定偏见的疾病如精神病、性病等，常影响病人的如精神病、性病等，常影响
17、病人的自尊心或使其难以回到自己原有的自尊心或使其难以回到自己原有的角色。角色。6 6对家庭经济的影响对家庭经济的影响 增加家庭支出。增加家庭支出。(三三)疾病谱的变化疾病谱的变化 2020世纪世纪5050年代以来，由于工年代以来，由于工业的进步、经济的发展、劳业的进步、经济的发展、劳动方式和生活方式的改变，动方式和生活方式的改变，人类的疾病谱发生了深刻的人类的疾病谱发生了深刻的变化。变化。1.1.疾病死因顺位的变化疾病死因顺位的变化 2020世纪世纪5050年代以前，威胁我年代以前，威胁我国人民健康和生命的主要疾病是国人民健康和生命的主要疾病是传染病、寄生虫病和营养不良等传染病、寄生虫病和营养
18、不良等躯体性疾病。躯体性疾病。20032003年城市居民年城市居民的死因依次是恶性肿瘤、脑血管的死因依次是恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心血管病等病、呼吸系统疾病、心血管病等身心疾病。身心疾病。疾病谱的变化疾病谱的变化 2 2致病因素的变化致病因素的变化 致病的主要因素由引发传致病的主要因素由引发传染病的生物因素如细菌、病毒、染病的生物因素如细菌、病毒、寄生虫转变为环境污染、生活节寄生虫转变为环境污染、生活节奏加快、人的行为和生活方式的奏加快、人的行为和生活方式的改变等。改变等。三疾病谱的变化三疾病谱的变化 三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系1.健康与疾病在一定条件下可以健康与疾病在
19、一定条件下可以互相转化互相转化 2.健康与疾病之间没有明确的分健康与疾病之间没有明确的分界线界线 健康与疾病是生命连续统健康与疾病是生命连续统一体中的一对矛盾，这对一体中的一对矛盾，这对矛盾随时都在变化，并在矛盾随时都在变化，并在一定条件下可以相互转化。一定条件下可以相互转化。在任何时候，一个人的健康在任何时候，一个人的健康总是相对的，没有完全的健总是相对的，没有完全的健康，二者之间存在康，二者之间存在“过渡形过渡形式式”，即所谓的，即所谓的“亚健康亚健康”状态。健康与疾病是动态的，状态。健康与疾病是动态的，不是绝对的。不是绝对的。关于环境的概念关于环境的概念环境：人类赖以环境：人类赖以生存的
20、周围的一生存的周围的一切事物称为环境切事物称为环境人的内环境人的内环境人的外环境人的外环境健康与环境的关系健康与环境的关系一一是影响生命和成长的机体内部是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境因素，由生理环境和心理环境组成。组成。1 1生理环境生理环境 生理环境生理环境包括呼吸系统、消化系统、循环系包括呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，各系统之间通过神经、体系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持生理平衡状态。液的调节维持生理平衡状态。2 2心理环境心理环境 心理环境心理环境是人的心理状态，对健康影响很大。是人的心理状态
21、，对健康影响很大。内环境内环境外环境外环境是可影响机体生命和生长的全是可影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环部外界因素的总和，由自然环境和社会环境组成。境和社会环境组成。分为：分为：1 1自然环境自然环境 2 2社会环境社会环境 自然环境即生态环境，是存在于自然环境即生态环境，是存在于人类周围的各种自然因素的总和，人类周围的各种自然因素的总和，是人类赖以生存和发展的物质基是人类赖以生存和发展的物质基础。包括空气、阳光、水、土壤础。包括空气、阳光、水、土壤等物理环境和动物等物理环境和动物、植物、微生植物、微生物等生物环境。物等生物环境。社会环境影响个体和群体的社会环境影响个体和群体的
22、心理行为，与人类的精神需心理行为，与人类的精神需要密切相关，包括经济条件、要密切相关，包括经济条件、政治法律、人际关系、文化政治法律、人际关系、文化教育、宗教信仰、风俗习惯教育、宗教信仰、风俗习惯等。等。1 1环境质量的优劣影响人类环境质量的优劣影响人类的健康的健康 某些疾病完全是由于环境因某些疾病完全是由于环境因素导致的，并非人体自身的因素所素导致的，并非人体自身的因素所引起的。引起的。2 2人能有意识地改造人类生人能有意识地改造人类生存的环境存的环境 人类依靠自身的智慧和能力，人类依靠自身的智慧和能力，不断地改造着环境，创造出既适应不断地改造着环境，创造出既适应人类生存发展、又与环境协调的
23、空人类生存发展、又与环境协调的空间，以达到和谐统一的最高境界。间，以达到和谐统一的最高境界。水俣病第四节关于护理的概念思考：思考：l什么是护理？什么是护理？l护理的内涵是什么？护理的内涵是什么？l护理和医疗的根本区别？护理和医疗的根本区别？l内涵：内涵：1、照顾：是护理永恒的主题。照顾：是护理永恒的主题。2、人道：、人道：尊重个体，注重人性，一视同尊重个体，注重人性，一视同仁。仁。3、帮助：、帮助：护患之间的帮助性关系是双向护患之间的帮助性关系是双向的。的。三、护理与健康的关系三、护理与健康的关系（一）护理与健康促进的关系（一）护理与健康促进的关系（二）护理与健康保护的关系（二）护理与健康保护
24、的关系 健康促进：是指在人与环境健康促进：是指在人与环境相互作用过程中，采取行动相互作用过程中，采取行动提高生活质量的过程，其目提高生活质量的过程，其目的是发挥健康潜能，促进健的是发挥健康潜能，促进健康行为，提高健康水平。护康行为，提高健康水平。护士在健康促进中担当着重要士在健康促进中担当着重要的角色。的角色。1.1.开展健康教育开展健康教育 发布健康发布健康信息，帮助人们树立健康观念、信息，帮助人们树立健康观念、提高做出健康行为选择的能力。提高做出健康行为选择的能力。2.2.健康危险因子的评价和安适健康危险因子的评价和安适的评估的评估 为制定增强健康状态、为制定增强健康状态、减少患慢性病的可
25、能性和控制减少患慢性病的可能性和控制慢性病严重性等的护理计划提慢性病严重性等的护理计划提供重要的信息，激励人们建立供重要的信息，激励人们建立积极的生活方式和行为习惯。积极的生活方式和行为习惯。3.3.帮助护理对象矫正不良的帮助护理对象矫正不良的生活方式和行为生活方式和行为 护士在健康护士在健康生活方式、行为和态度方面，应成生活方式、行为和态度方面，应成为护理对象参照的角色榜样，使人为护理对象参照的角色榜样，使人们形成更健康的生活方式。们形成更健康的生活方式。4 4倡导建立促进健康的社区倡导建立促进健康的社区环境环境 积极倡导环境保护及环境积极倡导环境保护及环境调整，消除环境中不利于健康的因调整
26、，消除环境中不利于健康的因素。素。健康保护：指人们采取行动健康保护：指人们采取行动预防和对抗疾病的过程，其预防和对抗疾病的过程，其目的是积极地控制不良行为目的是积极地控制不良行为和健康危险因素，避免疾病，和健康危险因素，避免疾病，早期发现疾病并控制疾病，早期发现疾病并控制疾病，减少残疾，保持功能。护士减少残疾，保持功能。护士在健康保护中担当着重要的在健康保护中担当着重要的角色。角色。1.1.控制传染病控制传染病 包括预防传染包括预防传染病扩散，进行免疫接种，提高人病扩散，进行免疫接种，提高人们对传染病的抵抗力等。们对传染病的抵抗力等。2.2.开展健康普查开展健康普查 以早期发现以早期发现疾病。
27、疾病。3.3.维持病人正常的功能型态维持病人正常的功能型态 帮助病人满足基本需要，提高健帮助病人满足基本需要，提高健康水平。康水平。4 4预防并发症预防并发症 预防感染、预防感染、便秘及长期卧床所致病人的肌力便秘及长期卧床所致病人的肌力丧失等。丧失等。5 5参与执行环境安全措施参与执行环境安全措施 如指导家庭控制室内空气污染，如指导家庭控制室内空气污染，帮助老年人布置安全、适宜休养帮助老年人布置安全、适宜休养的家庭环境。的家庭环境。人、环境、健康、护理四个人、环境、健康、护理四个基本概念相互关联、相互作基本概念相互关联、相互作用，核心是人，人是护理的用，核心是人，人是护理的对象，人的健康受环境的影对象，人的健康受环境的影响，护理的任务就是创造良响，护理的任务就是创造良好的环境并帮助人适应调整好的环境并帮助人适应调整其内环境，适应外环境，以其内环境，适应外环境，以达到最佳健康状态。达到最佳健康状态。
