1、护理安全与风险防范护理安全与风险防范枝江市人民医院1 海恩法则法则强调两点：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。2 墨菲定律 墨菲定律这样墨菲定律这样描述：凡事只要描述：凡事只要有可能出错，那有可能出错，那就一定会出错。就一定会出错。3 背景：背景：l病人病人维权意识的提高维权意识的提高l病人和家属提出病人和家属提出“专业化专业化”问题问题l多渠道获取医学知识途径多渠道获取医学知识途径l护理安全高要求与护理安全高要求与护理风险低意识护理风险低意识的反差的反差4目的：目的：明确护理风险所在明确护理风险所在 掌握风险发生规律
2、掌握风险发生规律 提高风险防范能力提高风险防范能力 有效回避护理风险有效回避护理风险 为病人提供安全的、有为病人提供安全的、有序的、满意的、优质护理护序的、满意的、优质护理护理。理。56护理安全管理的认识u安全：是指没有危险、不受威胁、不出事故。u护理安全：是指尽一切力量运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。7护理安全的内涵包含两层含义:一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害身体安全;二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范,做好各种护理记录,从而
3、避免来自于患者的医疗纠纷法律安全。8护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。9 目标一 严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二 强化手术安全核查，防治手术患者、手术部位及术式错误目标三 加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四 减少医院感染的风险目标五 提高用药安全目标六 强化临床“危急值”报告制度目标七 防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八 加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十 建立医务人员劳动强度评估制度，关注
4、工作负荷时对患者安全的影响患者安全目标（患者安全目标（2014-2015）（标红部分为新增内容）10 给药错误给药错误1操作失误操作失误2发生压疮发生压疮3管路脱出管路脱出4病人跌倒坠床病人跌倒坠床5服务态度不好引发纠纷等服务态度不好引发纠纷等6 发生护理差错的类别11护理不良事件的危害护理不良事件的危害 增加病人痛苦 增加病人费用 影响医院效率 影响医院信誉1213不执行不执行14 护士安全行为准则15 护士安全行为准则16 护士安全行为准则护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”17各项查对时各项查对时行交接班时行交接班时业务生疏时业务生疏时假日值班时假日值班时单独值班时单独值
5、班时防止主观臆断防止主观臆断防止工作脱节防止工作脱节防止随意蛮干防止随意蛮干防止思想涣散防止思想涣散防止精神倦怠防止精神倦怠18多人值班时多人值班时工作清闲时工作清闲时工作繁忙时工作繁忙时人员变更时人员变更时临床带教时临床带教时防止相互依赖防止相互依赖防止大意散漫防止大意散漫防止草率慌乱防止草率慌乱防止情绪波动防止情绪波动防止放任自流防止放任自流19特殊环节的安全控制20特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理安全药品管理安全3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理4.4.手术护理安全管理手术护理安全管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理21三查八对三查八对三查
6、三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 八对八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 、有效期、有效期22药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用:2324输血输液安全管理 输液安全管理输液安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理分
7、配药合理安排输液顺序：合理分配药物物3.3.长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉理使用静脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视加强巡视 8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护士再次进行查对两名护士再次进行查对 2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血
8、之间需要滴注少量生理盐水少量生理盐水 3.3.如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质量；应在量；应在3030分钟内输完分钟内输完 4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留2424小小时时7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识251.1.防止接错病人防止接错病人2.2.防止压疮和损伤防止压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止物品清点有误防止物品清点有误5.5.防止手术部位错位防
9、止手术部位错位6.6.防止电灼伤防止电灼伤7.7.防止用药防止用药 输血错误输血错误8.8.防止护理教学中的差错防止护理教学中的差错手术护理安全管理26医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：长期医嘱：有效时间在有效时间在2424小时以上小时以上 临时医嘱：临时医嘱：有效时间在有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱医嘱调整项目较多时需重整医嘱 27 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。对有疑问
10、的医嘱应查询清楚后执行。谁执行谁签名。谁执行谁签名。可拒绝执行错误医嘱。可拒绝执行错误医嘱。新药医嘱，不清不执行。新药医嘱，不清不执行。书写不清，不执行。书写不清，不执行。病人提出疑问要核对清楚。病人提出疑问要核对清楚。医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次次 28 护理安全之我见29 安全的医疗环境尽早预防和消除一切不安全因素，消除患者的不安全压力消除不良情绪的刺激预防各种原因所致的躯体上的损伤防止交叉感染 避免医源性损伤30 安全护理也是护理道德的体现安全护理不但是护理质量的要求，也是护理道德的要求。31 审慎负责，严格执行操作规程安全护理的关键要做到审慎
11、，周密而谨慎.切记“五不可”：一不可随意简化操作程序；二不可存在丝毫侥幸心理；三不可忽视每一查、每一对，“三查七对”要字字查清；四不可凭主观经验和估计行事；五不可忽视操作中的病情观察。32用广博扎实的专业知识指导护理实践护理学是一门护理学是一门“至精至微、性命攸关至精至微、性命攸关”的的科学。随着医学和护理学的发展和医疗设科学。随着医学和护理学的发展和医疗设备的更新、新技术的开展，要求护理人员备的更新、新技术的开展，要求护理人员不断地充实和更新知识。对每项治疗、护不断地充实和更新知识。对每项治疗、护理、医嘱、操作规程理、医嘱、操作规程不仅要知其然，还要不仅要知其然，还要知其所以然知其所以然.3
12、3病情观察是确保安全护理的重要措施只要严密观察病情变化，常常只要严密观察病情变化，常常会最早发现一些危险信号，防会最早发现一些危险信号，防微杜渐，为患者赢得抢救时间。微杜渐，为患者赢得抢救时间。34强化安全护理教育，认真传、帮、带带思想、带作风、带技术，严格带思想、带作风、带技术，严格“三基三三基三严严”,从正反实例对护生不断强化安全护理从正反实例对护生不断强化安全护理教育，使护生必须明确教育，使护生必须明确“安全护理、安全第安全护理、安全第一一”的思想。结合临床多组织教学查房，对的思想。结合临床多组织教学查房，对新技术、新业务及时进行讲座，加强新知识新技术、新业务及时进行讲座，加强新知识的学习，培养她们多看、多想、多问、多做的学习，培养她们多看、多想、多问、多做的学习风尚，鼓励读书思考，强化求知欲。的学习风尚，鼓励读书思考，强化求知欲。35结 束 语 安全隐患、差错事故对于我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对于每一位患者来说，将是100%！关爱生命健康，保障患者安全，是我们义不容辞的责任!完善安全制度，落实安全责任，是我们刻不容缓的工作！36谢谢！谢谢！祝愿大家工作顺利，健康快乐祝愿大家工作顺利，健康快乐37
