1、深静脉血栓预防与护理（优选）深静脉血栓预防与护理静脉血栓栓塞症的概念 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属 静脉回流障碍性疾病。包括两种形式为肺栓塞与深静脉血栓形成.即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.肺栓塞（puimonary embolism,PE）深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）VTE的概念VTE的危害 金大中于19982003年任韩国总统。韩联社称，他因肺炎和其他症状，于7月13日在新村塞布兰斯医院住院，在特护病房接受集中治疗以后，22日随着病情
2、好转转入普通病房，但第二天因出现肺栓塞症状佩戴人工呼吸机继续接受专门治疗，但最终未能恢复健康。内容简介 深静脉血栓形成的症状与成因 深静脉血栓形成的预防管理 深静脉血栓形成的预防措施 经验分享深静脉血栓形成的预防管理症状来源：血管壁周围组织的炎症中度风险以下每周评估一次；近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。深静脉血栓形成的预防管理肿胀：股青肿、股白肿肿胀：股青肿、股白肿不适宜应用药物预防的患者-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一深静脉血栓形成的预防措施患者病情变化
3、随时进行评估。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。肺栓塞（puimonary embolism,PE）2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防包括两种形式为肺栓塞与深静脉血栓形成.不适宜应用药物预防的患者肿胀：股青肿、股白肿近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。下肢深静脉血栓形成的症状 症状来源：血管壁周围组织的炎症 静脉回流障碍 疼痛 肿胀：股青肿、股白肿 全身非特异性反应：发热、心
4、悸、血项增高 浅静脉曲张下肢深静脉血栓形成的症状 具体表现具体表现：小腿疼痛/无力 肿胀 皮肤温度升高 浅静脉扩张 严重者可能出现紫绀现象 咳嗽/胸痛下肢深静脉血栓形成的三大成因 血流速度卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖 血管壁损伤创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后 血液成分异常手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等下肢深静脉血栓形成的症状高度风险以上每3天评估一次；深静脉血栓形成的预防措施卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞
5、临床表现。2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一金大中于19982003年任韩国总统。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。严重者可能出现紫绀现象（优选）深静脉血栓预防与护理肺栓塞（puimonary embolism,PE）物理措施：间歇充气加压装置使用严重者可能出现紫绀现象不是简单的医疗护理操作深静脉血栓形成的预防管理2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南在护理部的领导下，今年7月份我
6、们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。药物措施：遵医嘱应用抗凝药物23分提示中度风险；高度风险以上每3天评估一次；深静脉血栓形成的预防管理 卫生部层面 三级综合医院评审标准实施细则-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一深静脉血栓形成的预防管理 医学会层面 2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南深静脉血栓形成的预防措施 基本预防措施 药物预防措施 物理预防措施深静脉血栓的药物预防中国指南推荐中国指南推荐肝素低分子肝素速必林X因子抑制剂：利伐沙班阿替沙班磺达肝素维生素K拮抗剂：如华法林物理预防措施 适应症：高出血风险的患者 不适宜应用药物预防的患者
7、 联合应用：提高对血栓形成高危患者的保护成果分享 近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。经验分享 在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。成果分享 评估、1分提示低度风险；23分提示中度风险；4分提示高度风险；5分提示超高度风险.危重患者入院及手术后即时评估；中度风险以下每周评估一次；高度风险以上每3天评估一次；危重、手术当日、术后1日内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。.低度风险：基本预防.中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药
8、物预防 .患者转科时，此表随病历一并移交新单元继续填写，出院后由病区于每月30日前上交护理部。预防措施 基本措施：每2小时翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝关节活动、股四头肌收缩，做深呼吸或吹气球及咳嗽动作，戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅，可能的情况下早期肢体活动。预防措施 物理措施：间歇充气加压装置使用（优选）深静脉血栓预防与护理（优选）深静脉血栓预防与护理卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖药物措施：遵医嘱应用抗凝药物2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南肺栓塞（puimonary embolism,PE）肺栓塞（puimonary embolism,PE）肿胀：股青肿、股白肿在护理部的领导
9、下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。、1分提示低度风险；下肢深静脉血栓形成的三大成因不适宜应用药物预防的患者危重、手术当日、术后1日内的患者每班进行评估；创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后（优选）深静脉血栓预防与护理下肢深静脉血栓形成的症状（优选）深静脉血栓预防与护理下肢深静脉血栓形成的三大成因肺栓塞（puimonary embolism,PE）患者病情变化随时进行评估。不适宜应用药物预防的患者深静脉血栓形成的基本预防措施预防措施 药物措施：遵医嘱应用抗凝药物 低分子肝素钙
10、、利伐沙班药物预防药物适应症知晓指南药物禁忌症药物正确剂量正确患者正确部位正确方法正确时间正确护士沟通到位 静脉血栓（EVT）预防的护理管理 不是简单的医疗护理操作 它是系统工程 需要团队合作在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖下肢深静脉血栓形成的症状下肢深静脉血栓形成的三大成因症状来源：血管壁周围组织的炎症在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。下肢深静脉血栓形成的症状深静脉血栓形成的预防管理中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防严重者可能出现紫绀现象在护理部的
11、领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。患者病情变化随时进行评估。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一不适宜应用药物预防的患者2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南物理措施：间歇充气加压装置使用症状来源：血管壁周围组织的炎症深静脉血栓形成的预防措施手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床
12、表现。不适宜应用药物预防的患者中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防物理措施：间歇充气加压装置使用下肢深静脉血栓形成的症状严重者可能出现紫绀现象深静脉血栓形成的预防措施不适宜应用药物预防的患者患者病情变化随时进行评估。患者病情变化随时进行评估。肿胀：股青肿、股白肿不适宜应用药物预防的患者严重者可能出现紫绀现象下肢深静脉血栓形成的症状2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南肿胀：股青肿、股白肿不适宜应用药物预防的患者2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南下肢深静脉血栓形成的三大成因手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等
13、（优选）深静脉血栓预防与护理高度风险以上每3天评估一次；肿胀：股青肿、股白肿物理措施：间歇充气加压装置使用近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。深静脉血栓形成的预防措施（优选）深静脉血栓预防与护理适应症：高出血风险的患者肿胀：股青肿、股白肿卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖患者病情变化随时进行评估。中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一下肢深静脉血栓形成的症状深静脉血栓形成的预防措施（优选）深静脉血栓预防与护理物
14、理措施：间歇充气加压装置使用下肢深静脉血栓形成的症状近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。全身非特异性反应：发热、心悸、血项增高肿胀：股青肿、股白肿深静脉血栓形成的预防措施严重者可能出现紫绀现象深静脉血栓形成的基本预防措施在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。肺栓塞（puimonary embolism
15、,PE）手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.金大中于19982003年任韩国总统。肿胀：股青肿、股白肿-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一症状来源：血管壁周围组织的炎症高度风险以上每3天评估一次；深静脉血栓形成的预防措施静脉回流障碍金大中于19982003年任韩国总统。（优选）深静脉血栓预防与护理静脉血栓（EVT）预防的护理管理深静脉血栓形成的预防措施严重者可能出现紫绀现象-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一中度风险以上基本预防+物理预防或基本
16、预防+物理预防+药物预防不适宜应用药物预防的患者深静脉血栓形成的预防措施金大中于19982003年任韩国总统。高度风险以上每3天评估一次；深静脉血栓形成的预防管理中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防适应症：高出血风险的患者下肢深静脉血栓形成的症状下肢深静脉血栓形成的三大成因高度风险以上每3天评估一次；中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等不适宜应用药物预防的患者物理措施：间歇充气加压装置使用严重者可能出现紫绀现象卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖在护理部的领导下，今年7月份我们制定
17、了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。-将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一肿胀：股青肿、股白肿患者病情变化随时进行评估。2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南深静脉血栓形成的预防措施深静脉血栓形成的预防管理在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。下肢深静脉血栓形成的症状深静脉血栓形成的预防管理在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。金大中于19982003年任韩国总统。深静脉血栓形成的预防措施近三
18、年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。不适宜应用药物预防的患者在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。患者病情变化随时进行评估。下肢深静脉血栓形成的三大成因中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南静脉回流障碍中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防症状来源：血管壁周围组织的炎症2009年发表中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南静脉回流障碍深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）肺栓塞（puimonary embolism,PE）药物措施：遵医嘱应用抗凝药物深静脉血栓形成的预防措施静脉回流障碍卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖我们的全家福-骨外科现在拥有四个病区，86名家庭成员。
