1、内容提要内容提要 开展背景开展背景 目的意义目的意义分类流程分类流程132 目前现状目前现状 我院开展情况我院开展情况体会体会465 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,开展背景开展背景 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,医学科学的发展，综合医院专业划分越来越细医学科学的发展，综合医院专业划分越来越细 新业务、新技术不断开展新业务、新技术不断开展临床护理专科水平不断提升临床护理专科水平不断提升 护理服务模式的改变：护理服务模式的改变：责任制整体护理、人本位护理、整合护理责任制整体护理、人本位护理、整合护理
2、 强调强调“人的整体性、人文护理人的整体性、人文护理”护理人员的经验及现有水平护理人员的经验及现有水平 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,责任护士全面履行护理职责，滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,二、采取有效措施，进一步改善医院护理服务 3.责任制整体护理，患者实施全面评估，提供身心患者实施全面评估，提供身心整体护理整体护理。4.护士要增强主动服务和人文关怀主动服务和人文关怀意识，尊重和保护患者隐私，给予患者悉心照护、关爱、心理支持和人文关怀。要加强与患者的沟通交流，持续改善护理服务态度，杜绝态度不热
3、情、解释没耐心、服务不到位等现象。医院管理评价指南 -建立完善护理会诊制度建立完善护理会诊制度,保证对保证对病人实施安全的护理操作，切实提高护理质量病人实施安全的护理操作，切实提高护理质量三级综合医院评审标准实施细则 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,目的意义目的意义 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,章国英，金瑛，孙晓芬，等章国英，金瑛，孙晓芬，等.信息化管理在专科护理会诊中的应用信息化管理在专科护理会诊中的应用J.中医药管理杂志，中医药管理杂志，2015，23（9）:14-16.1.1.提高护理资源
4、利用率，达到资源共享目的。提高护理资源利用率，达到资源共享目的。2.2.强化护理技术合作，解决疑难护理问题。强化护理技术合作，解决疑难护理问题。3.3.促进学术交流，保证新业务、新技术的推广促进学术交流，保证新业务、新技术的推广 应用。应用。4.4.会诊成员间跨学科讨论，提高护士分析问题能力、会诊成员间跨学科讨论，提高护士分析问题能力、组织管理、获取信息和利用工具的能力，弥补专业局组织管理、获取信息和利用工具的能力，弥补专业局限性，提高护理质量，让病人直接受益。限性，提高护理质量，让病人直接受益。5.5.促进护理人才的发展，体现护理专业的价值促进护理人才的发展，体现护理专业的价值 滨州市人民医
5、院 The Peoples Hospital of Binzhou,分类、流程分类、流程 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,1 1、科内会诊科内会诊2 2、科间会诊、科间会诊3 3、集体会诊、集体会诊1 1、紧急会诊：急危重症患者出现急需解决的或对疾病预后有直接影响的护理问题以及在护理技术操作中的突发问题。10-30min内2、疑难病例会诊：病情复杂、涉及综合问题较多的病例、新技术、新业务、重大手术等问题3、一般会诊：非紧急的护理问题 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,遇本专业不能解决的护理问题遇本专业
6、不能解决的护理问题经护士长同意，由责任护士填写会诊申请单，电话通经护士长同意，由责任护士填写会诊申请单，电话通知邀请会诊科室，疑难病例会诊报请护理部组织知邀请会诊科室，疑难病例会诊报请护理部组织紧急情况紧急情况10-30分钟内到达会诊科室，分钟内到达会诊科室，非紧急情况非紧急情况24小时内到达会诊科室小时内到达会诊科室做好病区环境及患者沟通的准备，做好病区环境及患者沟通的准备，责任护士汇报病历，责任护士汇报病历，由护士长或护理组长或护理部分管主任由护士长或护理组长或护理部分管主任主持主持,进行会诊讨论进行会诊讨论会诊人员提出会诊意见及建议会诊人员提出会诊意见及建议,填写会诊记录单填写会诊记录单
7、 申请会诊科室进行总结申请会诊科室进行总结组织临床实施组织临床实施,观察护理效果观察护理效果会诊单一式两份，一份会诊人员保存，会诊单一式两份，一份会诊人员保存，一份随病历归档一份随病历归档效果监督与追踪评价效果监督与追踪评价疑难病例讨论 何谓疑难护理病例？如何选择？何谓疑难护理病例？如何选择？参加讨论的范围：责任护士、责任组长、参加讨论的范围：责任护士、责任组长、护士长、科护士长、护理部主任、所请本护士长、科护士长、护理部主任、所请本专业以外专家、其他相关人员专业以外专家、其他相关人员 流程设计完善：流程设计完善：滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,
8、出现了难点：措施？出现了难点：措施？-亟待解决亟待解决提出提出-提交提交-查阅查阅-护士长组织相关人员或者提交护理部请协助护士长组织相关人员或者提交护理部请协助-针对性讨论针对性讨论-专家的集思广益专家的集思广益-提出科学可行建议提出科学可行建议-形成护理计划形成护理计划-与会诊之不同 会诊：请来的是难题方面的专家，指导；会诊：请来的是难题方面的专家，指导；例如：例如：老年病科的大范围压疮的护理，请老年病科的大范围压疮的护理，请来伤口造口护士会诊。来伤口造口护士会诊。讨论：请来的专家围绕难点进行讨论，共讨论：请来的专家围绕难点进行讨论，共同研究。涉及多科室。同研究。涉及多科室。目前现状目前现状
9、 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,自上世纪自上世纪80年代末，护理专家尝试应用护理会诊进年代末，护理专家尝试应用护理会诊进一步完善责任制护理，至今一步完善责任制护理，至今20余年，国内很多医院余年，国内很多医院相继开展护理会诊、病例讨论，但相对医疗会诊及相继开展护理会诊、病例讨论，但相对医疗会诊及病例讨论来讲，发展滞后，并且无统一的标准。病例讨论来讲，发展滞后，并且无统一的标准。阳世伟阳世伟.深圳市护理会诊现状调查与分析深圳市护理会诊现状调查与分析J.护理管理杂志，护理管理杂志，2010，10（7）:488-489.滨州市人民医院 The Peo
10、ples Hospital of Binzhou,佟晓竹，张悦，江威佟晓竹，张悦，江威.护理会诊开展现状、问题分析及对策护理会诊开展现状、问题分析及对策J.中华护理学会中华护理学会全国护理管理学术交流会议论文，全国护理管理学术交流会议论文，2009，74-78.调查示，大部分护理人员对护理会诊的意义认识不足调查示，大部分护理人员对护理会诊的意义认识不足 患者对护理会诊的知晓率低，不足患者对护理会诊的知晓率低，不足5%知晓护理会诊对自身有益时，知晓护理会诊对自身有益时，与医疗相差无几，有很大的发展空与医疗相差无几，有很大的发展空间。间。滨州市人民医院 The Peoples Hospital o
11、f Binzhou,章国英，金瑛，孙晓芬，等章国英，金瑛，孙晓芬，等.信息化管理在专科护理会诊中的应用信息化管理在专科护理会诊中的应用J.中医药管理杂志，中医药管理杂志，2015，23（9）:14-16.滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,刘玉馥，谢刚敏，罗霞刘玉馥，谢刚敏，罗霞.疑难护理病例讨论的实施与效果疑难护理病例讨论的实施与效果J.护理管理护理管理杂志，杂志，2012，12（11）:830-831.滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,我院开展情况我院开展情况 滨州市人民医院 The Peoples
12、Hospital of Binzhou,完善护理会诊、病例讨论管理制度 护理会诊人员资质准入实施方案护理会诊人员资质准入实施方案 护理会诊流程护理会诊流程 护理会诊质量控制管理护理会诊质量控制管理 护理会诊收费的管理护理会诊收费的管理 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,1 1、疑难、危重、复杂、罕见病例，本专科不、疑难、危重、复杂、罕见病例，本专科不能解决或不能独立解决的病人健康问题；能解决或不能独立解决的病人健康问题；2 2、专科新业务、新技术、新疗法及新仪器设、专科新业务、新技术、新疗法及新仪器设备的操作和应用；备的操作和应用；3 3、专科技术
13、与知识，例如：压疮、造口、气、专科技术与知识，例如：压疮、造口、气道护理与呼吸机的管理，深静脉穿刺的护理、道护理与呼吸机的管理，深静脉穿刺的护理、各种导管的护理、各种伤口的护理；各种导管的护理、各种伤口的护理；4 4、糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；、糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；康复功能锻炼；心脑血管病人护理、儿科护康复功能锻炼；心脑血管病人护理、儿科护理等。理等。护理会诊、病例讨论范围护理会诊、病例讨论范围护理会诊、病例讨论 申请流程：申请流程：住院护士工作站住院护士工作站 选中需要会诊的患者选中需要会诊的患者 鼠标右键申请会诊鼠标右键申请会诊 填写相关信息填写相关信息 选择
14、所需会诊科室及专家选择所需会诊科室及专家 保存保存 发至对方工作站，弹出一提示框发至对方工作站，弹出一提示框 电话再次邀请电话再次邀请 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,需要多个专业会诊、共同讨论的病例，科室提出申请，护理部组织。护理会诊、病例讨论实施护理会诊、病例讨论实施普外一普外一一例严重多发伤急诊科：急性胰腺炎急诊科：急性胰腺炎产科：重度子痫产科：重度子痫骨四、烧伤：左足踇趾缺血性坏死骨四、烧伤：左足踇趾缺血性坏死护理会诊、病例讨论资料整理护理会诊、病例讨论资料整理 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzho
15、u,护士长每日监督评价护理计划的落实护士长每日监督评价护理计划的落实 护理部主任护理部主任/专业组长定期到病房评估病情专业组长定期到病房评估病情进展情况及护理计划落实，依据病情变化进展情况及护理计划落实，依据病情变化及时给予指导。及时给予指导。护理会诊、病例讨论效果护理会诊、病例讨论效果监督与追踪评价监督与追踪评价 滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,提高危重患者的护理质量，增强解决问题的时效性 集思广益解决危重患者的护理问题，缩短住院日，降低住院医疗费用。u减少护理并发症的发生，杜绝护理缺陷科室护士参加护理会诊、病例讨论旁听，有针对性增强理论知识和
16、技能，制定行之有效的护理计划，对患者进行全面的、整体的护理，充分发挥专业护理优势，杜绝了护理诊断等缺陷。提高护士的专业知识与技能，促进护理学科的发展以病例为导入，学习相关专业知识，并付诸实践通俗易懂、易于掌握。提高护士专业内涵的有效途径。提供了护士相互学习交流的环节，相关科室及会诊小组成员之间跨专业的讨论，弥补了专业的局限性，提高了护士分析、管理、获取信息和利用工具的恩你过来，进一步提高护理质量。护理会诊过程中出现了许多值得研究的护理现象，护士会主动的提出临床工作中遇到的护理难点并进行资料的查阅以解决护理难题，可以不断的推动护理人员进行科研活动。提高护理管理者的管理能力通过参加护理会诊，新业务新技术交流，弥补专业知识，吸收管理经验，促进管理者的不断进步。u体现护理工作价值，提升护士社会地位通过护理会诊，护士得到了患者的信任和尊敬，改善护患关系；会诊过程中，护士对病例的生理、病理、合理用药等问题进行详细的阐述，增强了参加会诊的医疗人员对护士的认可和重视，医护关系更加融洽。，滨州市人民医院 The Peoples Hospital of Binzhou,
