1、概 述f是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。f痫性发作（seizureseizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作f痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。￥流行病学f发病率为505070/1070/10万/年，年患病率约55f估计我国约有癫癎患者600600万，全国每年新发病癫癎患者65657070万，其中约75%75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。f癫癎是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。￥病因特发（原发）性癫痫特发（原发）性癫痫症状性癫痫症状性
2、癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。药物治疗效果较好。1 1）脑部疾病）脑部疾病2 2）全身疾病：脑缺氧、中毒等）全身疾病：脑缺氧、中毒等脑部先天疾病脑部先天疾病颅脑外伤颅脑外伤颅内感染颅内感染脑血管病等脑血管病等￥发 病 机 制f正常：神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。f癫痫电生理改变：即发
3、作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸￥诱 发 因 素f环境因素：环境因素：年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎睡眠：睡眠：GTCSGTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作￥诱 发 因 素f环境因素缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。过度换
4、气对失神发作、过度饮水对GTCSGTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用临临 床床 表表 现现一、部分性发作一、部分性发作 1 1、单纯部分性发作（、单纯部分性发作（SPSSPS）：无意识障碍。）：无意识障碍。2 2、复杂部分性发作（、复杂部分性发作（CPSCPS）：有意识障碍。）：有意识障碍。3 3、由、由SPSSPS、CPSCPS继发继发GTCSGTCS。二、全面性发作二、全面性发作 意识障碍为首发症状，意识障碍为首发症状，突发突止突发突止 失神发作（小发作）失神发作（小发作）强直期强直期 强直强直-阵挛发作（大发作）阵挛发作（大发作）阵挛期阵挛期 惊厥后期惊厥后期 突然停药、减药、漏服药物
5、及换药不当2）全身疾病：脑缺氧、中毒等主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出鼓励病人参加有益的社交活动坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者6570万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1020秒坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验2）全身疾病：脑缺氧、中毒等2）全身疾病：脑缺氧、中毒等禁止从事
6、带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。失神发作（小发作）避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。突然停药、减药、漏服药物及换药不当2）全身疾病：脑缺氧、中毒等￥临床表现全身性强直-阵挛发作 （GTCSGTCS）：意识丧失和全身抽搐 ，发作-意识恢复约5 51010分钟 分三个时期：v强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩 ，持续10102020秒 v阵挛期：全身肌肉节律性一张
7、一弛地抽动、阵挛频率由快变慢 ，持续约1 1分钟 v惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒￥临床表现癫痫持续状态：GTCSGTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏迷者 诱因：突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩￥常用护理诊断f有窒息的危险 与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关 f有受伤的危险 与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关 f自尊紊乱 与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关￥护理措施f防止窒息发生v解松领扣和裤带v将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出v防止舌后坠
8、引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出v床边备吸引器，并及时吸除痰液v不可强行喂食￥护理措施f防止发作时意外发生v避免摔伤：发现先兆将病人就地平放v避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。v防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。￥护理措施f防止发作时意外发生v抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折，肌肉撕裂及关节脱位。v发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温 v对精神运动兴奋性发作的病人，防止自伤、伤人或走失￥护理措施f心理护理告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识关心、理解、尊重病人避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等￥护理措施
9、f癫癎持续状态病人的护理 v设专人守护，床旁加床档以保护病人免受外伤 v立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药 v用药过程中应密切观察病人呼吸、心律、血压的变化，如出现呼吸变浅、昏迷加深、血压下降，应暂停注射 v注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。保持病室环境安静，避免外界的各种刺激￥护理措施f健康指导v向病人及其家属介绍有关本病的基本知识v坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 v鼓励病人参加有益的社交活动 v禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。v平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得
10、到有效的处理 概 述f是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。f痫性发作（seizureseizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作f痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。￥病因特发（原发）性癫痫特发（原发）性癫痫症状性癫痫症状性癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。药物治疗效果
11、较好。1 1）脑部疾病）脑部疾病2 2）全身疾病：脑缺氧、中毒等）全身疾病：脑缺氧、中毒等脑部先天疾病脑部先天疾病颅脑外伤颅脑外伤颅内感染颅内感染脑血管病等脑血管病等二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止向病人及其家属介绍有关本病的基本知识痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。突然停药、减药、漏服药物及换药不当坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验3、由SPS、CPS继发GTCS。与抽搐发作时难堪的外观形象，使病人的自尊心被破坏有关强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1
12、020秒发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温防止舌后坠引起气道阻塞：托起下颌，将舌拉出是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。2）全身疾病：脑缺氧、中毒等突然停药、减药、漏服药物及换药不当突然停药、减药、漏服药物及换药不当避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者6570万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1020秒神经系统具有调节兴
13、奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。2）全身疾病：脑缺氧、中毒等1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作向病人及其家属介绍有关本病的基本知识是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、
14、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。避免促发因素：疲劳、饥饿、缺睡等坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者6570万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。2）全身疾病：脑缺氧、中毒等痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1020秒癫
15、癎持续状态病人的护理睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作立即按医嘱缓慢静注地西泮、苯妥英钠等抗癫癎药与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作突然停药、减药、漏服药物及换药不当禁止从事带有危险的
16、活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温告之疾病相关知识，让病人掌握自我护理知识估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者6570万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。注意保持呼吸道通畅，给予吸氧，备好气管切开包。痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。缺睡、疲
17、劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理突然停药、减药、漏服药物及换药不当过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用将病人头放低偏向一侧，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出强直期癫癎持续状态病人的护理发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温鼓励病人参加有益的社交活动2）全身疾病：脑缺氧、中毒等估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者6570万，其中约75%通过常
18、规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸向病人及其家属介绍有关本病的基本知识强直期突然停药、减药、漏服药物及换药不当2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1020秒是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者床边备吸引器，并及时吸除痰液是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，
19、但不可强行硬塞。强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1020秒禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续1020秒坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验突然停药、减药、漏服药物及换药不当发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温2）全身疾病：脑缺氧、中毒等1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。避免擦伤：摘下眼镜、假牙，将手边的柔
20、软物垫在病人头下，移去病人身边的危险物品，以免碰撞。向病人及其家属介绍有关本病的基本知识估计我国约有癫癎患者600万，全国每年新发病癫癎患者6570万，其中约75%通过常规的一线抗癫癎药物治疗可获得满意疗效。发作后病人可有短期的意识模糊，禁用口表测量体温发病率为5070/10万/年，年患病率约52）全身疾病：脑缺氧、中毒等防止咬伤：用牙垫垫在上下磨牙间，但不可强行硬塞。神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。突然停药、减药、漏服药物及换药不当睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。￥护理措施f健康指导v向病人及其家属介绍有关本病的基本知识v坚持服药，每月做血常规、每季做肝肾功能化验 v鼓励病人参加有益的社交活动 v禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等，以免发作时对生命有危险。v平时应随身携带简要的病情诊疗卡，注明姓名、地址、病史、联系电话等，以备发作时及时得到有效的处理
