1、病情介绍病情介绍n患者吴丽萍，女，62岁以“双眼拳击伤一周”为主诉入院。患者一周前被人拳击伤，来时T：36.2，P：70次/分，R：19次/分，BP:130/80mmHg。PE：VOD:0.04，VDS:0.03。双眼睑青紫红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房(-),瞳孔直径约3*3mm，光反射（+），晶体混浊，检眼底示：双眼高度近视改变。初步诊断：双眼挫伤。2020/11/142一、相关知识介绍一、相关知识介绍n 1.）概念：机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼结构和功能的损伤，通称为眼外伤。病人多半为男性、青壮年。眼外伤往往造成视力障碍甚至眼球丧失，是单眼失明的最主要原因。20
2、20/11/143n2.)分类：根据眼外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性眼外伤两大类。前者包括钝挫伤、穿通伤和异物伤等；后者有热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。2020/11/144n 3.)眼损伤检查：n 1.一般检查：软组织、外观、眼球运动n 2.视力：校正远视力为标准，参考近视力n 3.眼前段检查：裂隙灯、房角镜、验光仪n 4.眼后段检查：眼B超、眼底镜、眼底荧光素血管造影、眼底照相n 5.视野：中心视野和周边视野n 6.影像学检查：X线片、CT、MRIn 7.眼电生理检查：视网膜电流图n 8.视觉诱发电位2020/11/145 二、护理问题二、护理问题n 1.感知改变：视力下降 与
3、眼内积血和眼内组织损伤等因素有关n 2.疼痛：眼痛 与眼内积血、眼压升高及眼组织损伤等因素有关n 3.自理能力缺陷 与视力下降，眼部包扎等因素有关n 4.焦虑 与担心视力不能恢复有关2020/11/146 三、护理目标三、护理目标n 1.视力不在继续下降或下降延缓n 2.疼痛减轻或消失n 3.生活能完全自理或自理能力提高n 4.悲伤、焦虑心情减轻或消除2020/11/147四、护理措施四、护理措施n1）.卧床休息，减少刺激n1.保持给病人创作一个舒适、安静的环境，避免强光直射患眼，指导病人采取合适的体位，以利诊断治疗和护理。n2.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打喷嚏，揉眼等动作防
4、止眼球受挤压或碰撞。n3.嘱患者穿着宽松舒适的衣物。2020/11/148n2）饮食护理n1.宜进食易消化、清淡及营养丰富含粗纤维多的食物，如蔬菜、水果等，以保证营养物质供给，提高组织修复能力。促进伤口愈合，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂n2.不用力咀嚼硬食物及刺激性食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。2020/11/149n3）预防感染n1.眼部护理：n（1）保持眼部及周围皮肤清洁n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。202
5、0/11/1410n3）预防感染n1.眼部护理：n（1）保持眼部及周围皮肤清洁n（2）检查、治疗及护理操作动作要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睑n（3）滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉眼n（4）滴眼药水时，若泪液过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪液或抹去分泌物再滴眼药水。2020/11/1411n2.其他措施n（1）操作技术应注意无菌，动作要轻柔。n（2）遵医嘱应用抗生素抗感染，注意观察用药后反应。n（3观察伤口部位有没有渗液、渗血，如有异常及时报告医生。2020/11/1412n4）心理护理n （1）介绍医院的环境，告知其卫生间。开水房等位置。n （2）告知其床位医生及床位护士。n
6、（3）让有相似经历的病人与其交谈，鼓励其积极向上。2020/11/1413n病情观察n1.外伤性前房积血的观察n（1）积血n（2）眼压：可能升高也可能下降n（3）角膜血染2020/11/1414n2.观察眼部及全身情况n（1）眼睛分泌物的颜色、量n（2）结膜充血、水肿的程度n（3）眼痛n（4）头痛：痛的性质、程度、时间、频率、用药有无缓解等n（5）伤口缝合情况：有无疼痛、红肿、皮损、活动性出血等n（6）四肢的活动情况n（7）实验室检查2020/11/1415五、并发症的观察及处理五、并发症的观察及处理n1.外伤性眼内炎：玻璃体内无血管组织且富含水分和蛋白质，是细菌等微生物极好的生长基，致病菌一
7、旦侵入，容易繁殖引起炎症，因眼球穿透伤或眼内异容物引起的玻璃体炎症称为外伤性眼内炎。2020/11/1416n2.交感性眼炎：是一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。上后尽早缝合伤口，切除葡萄膜组织，预防感染。2020/11/1417六、出院指导六、出院指导n1.用药指导：教会患者正确使用滴眼剂和眼膏，如有两种及以上应交替使用，每次间隔5-10分钟以上，以促进眼炎症消退。n2.饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈合，进食营养丰富，易消化的食物，多吃水果，蔬菜，保持大便通畅。2020/11/1418n3.嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽、打喷
8、嚏、揉眼等动作。避免提拉重物，低头弯腰。n4.休息与活动“出院一个月内少阅读，多休息，避免强光刺激及视觉疲劳；卧室光线柔和，通风良好，空气清新；洗头时避免洗发水入眼造成不良刺激，外出时戴防护眼镜，防止角膜受伤，近期避免到风沙大的地方，防止异物吸入眼部引起不适。2020/11/1419n5.保护伤眼，不要用力揉眼和压迫眼球，以免伤口裂开，引起眼内出血。如有伤眼胀痛及同侧偏头疼，或伤眼长期发炎且健眼有视朦、视力下降、畏光、流泪、充血、闪光幻觉及眼前有墨点飘动等，应立即到医院就诊，以便及时处理。n6.复诊指导：根据病情定期复查，如有眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状时应立即到医院复诊。2020/11/1420七、护理评价七、护理评价n1.视力基本稳定或者提高n2.无并发症发生或者并发症及时发现并控制n3.正确认识疾病，情绪基本稳定n4.掌握有关眼外伤的相关知识2020/11/1421n 谢谢 2020/11/1422谢谢！
