1、社区护理学概述社区护理学概述课程教学内容课程教学内容 项目一、认识社区护理项目一、认识社区护理项目三、家庭护理评估项目三、家庭护理评估项目二、社区健康教育设计实施项目二、社区健康教育设计实施项目五、社区传染病预警项目五、社区传染病预警项目六、社区慢性病防控项目六、社区慢性病防控项目七、社区康复护理项目七、社区康复护理项目四、社区重点人群管理项目四、社区重点人群管理概述方法三个人群三类疾病社区护理学概述2概述学习目标n掌握社区、社区卫生服务、社区理的概念n熟悉在我国开展社区卫生服务的必要性n掌握社区护理的特点n熟悉社区护士的能力要求社区护理学概述3授课内容n社区n概念、类型、功能 n社区卫生服务
2、n概念、特点、意义n社区护理n概念、特点、素质要求社区护理学概述4 她们是什么人？她们是什么人？她们在做什么她们在做什么?社区护理学概述5一、社区一、社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的社目中的社区？区？社区护理学概述6 社区是若干社会群体（家族、氏族）社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。大集体。社区社区communitycommunity定义（费孝通）定义（费孝通）社区护理学概述7社区的基本要素 n 人群n 地域n 文化背景和生活方式n 生活服务设
3、施n 生活制度和管理机构社区护理学概述8WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里。平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，按街道办事处管辖范围设置，人口一般在人口一般在3 31010万人之间。万人之间。农村农村:按乡镇和村划分。按乡镇和村划分。社区护理学概述9社区的分类社区的分类n地域性社区（常见）n具有共同兴趣或目标的社区：学会 大型工厂n具有某些共同问题的社区：糖尿病患者协会社区护理学概述10 菜场菜场商店商店医院医院 学校学校餐饮服务餐饮服务文娱场所文娱场所机关机关 工厂工厂家家 庭庭信息交信息
4、交流系统流系统地域性社区示意图地域性社区示意图社区护理学概述11 社区的功能社区的功能n社会化功能社会化功能n生产、分配及消费的功能生产、分配及消费的功能n社会参与和归属的功能社会参与和归属的功能n社会控制功能社会控制功能n相互支持及福利功能相互支持及福利功能社区护理学概述12授课内容n社区n概念、类型、功能 n社区卫生服务n概念、特点、意义n社区护理n概念、特点、素质要求社区护理学概述13二、社二、社区卫生区卫生服务服务社区护理学概述14卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗服务医疗服务预防保健服务预防保健服务 社区保健服务社区保健服务社
5、区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师社区护理学概述15社区护理学概述16 社区卫生服务社区卫生服务 (community health service)(community health service)是以是以全科医生、社区护士全科医生、社区护士为主要力量，为主要力量，组织协调其他卫生技术人员和有关社组织协调其他卫生技术人员和有关社区工作人员，为社区提供以区工作人员，为社区提供以人的健康人的健康为中心，以为中心，以家庭家庭为单位，以为单位，以预防预防为主，为主
6、，以以全体居民的基本卫生需求全体居民的基本卫生需求为导向的，为导向的，融预防保健、医疗康复、康复教育和融预防保健、医疗康复、康复教育和计划生育等技术为一体的基本卫生服计划生育等技术为一体的基本卫生服务务社区护理学概述17政府支持和参与政府支持和参与满足社区居民健康需求为目的满足社区居民健康需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围健康为中心、家庭为单位、社区为范围 六位一体：医疗、预防、保健、康复、六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导健康教育、计划生育技术指导社区卫生服务的内涵社区卫生服务的内涵社区护理学概述18社区卫生服务特点社区卫生服务特点n对象对象-广泛性广泛性
7、n内容内容-综合性综合性n时间时间-持续性持续性n地理位置、价格地理位置、价格-可及性可及性n公益性公益性 感冒治疗讨论感冒治疗讨论社区护理学概述19社区护理学概述20国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区护理学概述21国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生
8、服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区护理学概述22服务欠公平，卫生资源配置不合理服务欠公平，卫生资源配置不合理社区护理学概述23n城乡之间差距极大：城乡之间差距极大：n70%70%的农村人口的农村人口 享有享有20%20%的卫生资源的卫生资源n30%30%的城市人口的城市人口 享有享有80%80%的卫生资源的卫生资源n阶层之间差距巨大：
9、阶层之间差距巨大：没有医疗保障的人没有医疗保障的人80%80%是社会贫困阶层是社会贫困阶层卫生服务欠公平，资源配置不合理卫生服务欠公平，资源配置不合理社区护理学概述24医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理社区护理学概述25国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求
10、增加社区护理学概述26中国卫生总费用构成中国卫生总费用构成社区护理学概述27 各国卫生支出结构的比较各国卫生支出结构的比较 （20002000年）年）社区护理学概述28国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区护理学概述29n老年人口增长老年人口增长3.2%/3.2%/年年n我国老年
11、人口我国老年人口n20002000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）。）。n20502050年将达年将达4 4亿（亿（25%25%）n老龄化要求改变服务模式（患病率老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）高，行动不便，经济来源有限）中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快社区护理学概述30国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加
12、快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区护理学概述31n传染性疾病传染性疾病 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病 n生物医学模式生物医学模式 生物生物-心理心理-社会医社会医学模式学模式 疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变社区护理学概述32 1957年全国年全国13市统计市统计 1996年全国年全国35市统计市统计 顺位顺位 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 死亡原因死亡原因 死亡率死亡率 占死亡总数占死亡总数 （1/10万）（百分比万）（百分比/%）（1/10万）（百分比万）（百分比/%）1 呼吸系
13、统病呼吸系统病 120.3 16.86 脑血管病脑血管病 134.59 22.27 2 急性传染病急性传染病 56.6 7.93 恶性肿瘤恶性肿瘤 130.87 21.66 3 肺结核肺结核 54.6 7.51 心脏病心脏病 98.91 16.48 4 -呼吸系统病呼吸系统病 92.29 15.28 5 -损伤和中毒损伤和中毒 39.41 6.53社区护理学概述3320012001年城市地区前十位年城市地区前十位 死因顺位死因顺位 恶性肿瘤：恶性肿瘤：135.59/10万万 脑血管病：脑血管病：111.01/10万万 心脏病：心脏病：95.77/10万万 呼吸系统病：呼吸系统病：72.64/1
14、0万万 损伤和中毒：损伤和中毒：31.92/10万万 内分泌、营养、代谢、免疫疾病：内分泌、营养、代谢、免疫疾病：17.18/10万万 消化系统病：消化系统病：17.06/10万万 泌尿、生殖系统病泌尿、生殖系统病 8.55/10万万 精神病：精神病：5.37/10万万 神经系统病：神经系统病：5.20/10万万 合合 计计 占占 死死 亡亡 总总 数数 的的92%社区护理学概述34国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国
15、人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区护理学概述35人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 u人民群众生活水平提高人民群众生活水平提高u卫生服务需求增加卫生服务需求增加社区护理学概述36国家政府为什么要支持和发展国家政府为什么要支持和发展社区卫生服务？社区卫生服务？u卫生卫生服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理u医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理u中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快u疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式
16、的转变u人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加社区护理学概述37社区卫生服务成效（国际）社区卫生服务成效（国际）国国 家家效果效果年份年份美国美国 1965年年1978年年 冠心病发病率下降冠心病发病率下降40%脑血管病发病率下降脑血管病发病率下降50%心、脑血管病死亡人数减少心、脑血管病死亡人数减少80万人万人 1978年年1983年年 胆固醇水平下降胆固醇水平下降2%血压水平下降血压水平下降4%冠心病发病率下降冠心病发病率下降16%芬兰芬兰 1972年年1977年年 脑卒中发病率下降脑卒中发病率下降30%男冠心病死亡率下降男冠心病死亡率下降24%女冠心病死亡率下降女冠心病死亡
17、率下降51%社区护理学概述38我国社区卫生服务现状我国社区卫生服务现状2002年年2005年年城市城市54%95%社区卫生服务中心社区卫生服务中心 2406个个9726个个社区卫生服务站社区卫生服务站3400个个12000个个社区护理学概述39城市社区卫生服务机构的设置标准城市社区卫生服务机构的设置标准n社区卫生服务中心社区卫生服务中心 按街道办事处（按街道办事处（3-103-10万居民）设置万居民）设置 一个中心。一个中心。n社区卫生服务站社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干根据地区的需要一个中心设置若干个站。个站。社区护理学概述40社区卫生服务的目的与意义社区卫生服务的目的与意义
18、提高卫生服务的公平性和效率提高卫生服务的公平性和效率控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费提高居民的健康水水平提高居民的健康水水平社区护理学概述41授课内容n社区n概念、类型、功能 n社区卫生服务n概念、特点、意义n社区护理n概念、特点、素质要求社区护理学概述42 在社区卫生服务中在社区卫生服务中,大力发展护理大力发展护理服务的作用和功能服务的作用和功能,提供符合社区人群提供符合社区人群健康服务、妇女和儿童的护理服务需健康服务、妇女和儿童的护理服务需求求,丰富服务的内涵丰富服务的内涵,创新服务的方式创新服务的方式,为人民群众提供便捷、贴近生活的护为人民群众提供便捷、贴近生活的护理服务。理
19、服务。中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要社区护理学概述43 三、社区护理三、社区护理讨论讨论:社区护理社区护理 和医院护理和医院护理有何不同有何不同?社区护理学概述44 社区护理概念社区护理概念 将护理学与公共卫生学理论相结合，将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门用以促进和维护社区人群健康的一门学科。学科。社区护理学概述45借助有组织借助有组织的社会力量的社会力量公共卫生学公共卫生学与护理学结合与护理学结合为个人为个人家庭和社区家庭和社区促进健康促进健康 预防疾病预防疾病维持健康维持健康环境环境知识知识 对象对象 工作工作社区护理概念社区护理概念的内涵的内涵社
20、区护理学概述46 社区护理概念的内涵社区护理概念的内涵 1.1.预防预防 2.2.保护保护 3.3.促进促进 防止疾病或伤防止疾病或伤害发生害发生保护群众免受保护群众免受环境中有还物环境中有还物质的侵袭质的侵袭安排各种活动促进社区安排各种活动促进社区人民健康人民健康社区护理学概述47个个 人人家家 庭庭社社 区区健康人群健康人群重点人群重点人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群患病人群患病人群健康健康 程度程度 集团集团社区护理对象社区护理对象社区护理学概述48 社区护理工作内容社区护理工作内容1.1.社区健康护理。社区健康护理。2.2.家庭健康护理。家庭健康护理。3.3.重点人群的健康保健
21、指导。重点人群的健康保健指导。4.4.健康教育。健康教育。5.5.计划免疫。计划免疫。6.6.定期健康检查。定期健康检查。7.7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。护理。8.8.传染病的防治。传染病的防治。9.9.联络与协调工作。联络与协调工作。10.10.社区卫生服务的管理。社区卫生服务的管理。社区护理学概述49以健康以健康为中心为中心 以人群以人群为主体为主体与多部门合作与多部门合作 提供综合服务提供综合服务 有较高的自主有较高的自主权和独立性权和独立性 长期性、连续长期性、连续性和可及性性和可及性 社区护理特点社区护理特点社区护理学概述50 社
22、区护士的主要职责n 参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析整理及统计分析n 参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预与筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理建立健康档案、高危人群监测和规范管理n 参与对社区传染病预防和控制工作参与对社区传染病预防和控制工作n 参与完成社区儿童计划免疫工作参与完成社区儿童计划免疫工作n 参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理参与社区康复、精神卫生、慢病预防和管理n 承担就诊病人的护理工作承担就诊病人的护理工作n 参与计划生育技术服务的宣传教
23、育与咨询参与计划生育技术服务的宣传教育与咨询社区护理学概述51 社区护士的主要角色社区护士的主要角色照顾者照顾者 生活和医疗照顾生活和医疗照顾n卫生中心或卫生站卫生中心或卫生站 ：n门诊护理工作门诊护理工作n参与预防保健、计划免疫、普查参与预防保健、计划免疫、普查n家庭服务家庭服务 家庭病床家庭病床 出诊出诊 家庭护理家庭护理社区护理学概述52 社区护士的主要角色社区护士的主要角色教导者教导者 n教育对象教育对象n病人、家属、高危人群、健康人n教育的重要性教育的重要性 n发挥群众的自我护理作用n给病人以连续护理n提升护理效果n增进护患感情社区护理学概述53 社区护士的主要角色社区护士的主要角色
24、n咨询者咨询者 解答问题解答问题n管理者管理者 n设计组织健康教育和健康促进设计组织健康教育和健康促进n社区医疗机构的物资、病人管理社区医疗机构的物资、病人管理n慢病、重点人群的管理慢病、重点人群的管理n协调者协调者 协调各类人群的关系协调各类人群的关系n研究者研究者社区护理学概述54 社区护士应有的特质社区护士应有的特质n健康的身体健康的身体n反应敏捷、头脑灵活反应敏捷、头脑灵活n高成低就高成低就n有策略、有远见、肯创新有策略、有远见、肯创新n有领导才能有领导才能n见闻广、熟悉社区见闻广、熟悉社区社区护理学概述55社区护士的素质社区护士的素质n人际交往、沟通能力人际交往、沟通能力n综合护理能
25、力综合护理能力n组织管理能力组织管理能力n调研科研能力调研科研能力n自我防护能力自我防护能力社区护理学概述56 社区护士的素质社区护士的素质n 综合护理能力综合护理能力n评估个人、家庭、社区评估个人、家庭、社区n基础护理基础护理n专科护理专科护理n中西医结合护理中西医结合护理 n康复护理康复护理 社区护理学概述58 社区护士的素质社区护士的素质n独立判断、解决问题的能力独立判断、解决问题的能力n社区环境、对象复杂多变社区环境、对象复杂多变n独立评估、决策、应对独立评估、决策、应对n预见能力预见能力n应用于预防性服务应用于预防性服务社区护理学概述59 社区护士的素质社区护士的素质n 组织管理能力
26、组织管理能力n组织健康教育、利用家庭社区资源组织健康教育、利用家庭社区资源n健康挡案、卫生机构资源管理健康挡案、卫生机构资源管理n 调研科研能力调研科研能力n 自我防护能力自我防护能力n法律的自我防护法律的自我防护n人身的自我防护人身的自我防护社区护理学概述60 社区护士准入条件卫生部关于社区护理管理指导意见规定了社区护士的基本条件：n具有国家护士执业资格并经具有国家护士执业资格并经注册注册n通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护士岗通过地市以上的卫生行政部门规定的社区护士岗位位培训培训n独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作
27、疗机构从事临床护理工作5 5年年以上的工作以上的工作经验经验社区护理学概述61社区护理发展过程名称名称 时间时间 对象对象 服务服务 地段护理地段护理 1900 1900 贫病个体贫病个体 治疗为主治疗为主公共卫生公共卫生 1970 1970 有需要的人群有需要的人群 治疗预防护理治疗预防护理社区护理社区护理 现在现在 社区全体人群社区全体人群 预防疾病康复预防疾病康复社区护理学概述62社区护理在发达国家和地区的发展近况 英国、英国、美国、日本、韩国美国、日本、韩国n数量多，占总数数量多，占总数 30%30%以上以上n学历高学历高n分专专科分专专科n自主独立性强自主独立性强 社区护理学概述63
28、香港社区护理发展现况医疗卫生体系由两个政府行政部门管辖医疗卫生体系由两个政府行政部门管辖n卫生署：公共卫生、预防保健卫生署：公共卫生、预防保健健康科护士健康科护士n医院管理局：治疗康复医院管理局：治疗康复社康护士社康护士n普通科社康护理服务普通科社康护理服务 （始于（始于19671967年）年）n精神科社康护理服务精神科社康护理服务 （始于（始于19821982年）年）社区护理学概述64 n健康科护士服务职责及资格健康科护士服务职责及资格职责：职责：承担学校、社区疾病预防、控制，健康教育，初级卫生保健，疾病流行病学资料收集和分析，社区诊断等工作。资格：资格：社区护士从护校毕业，接受2年公共卫
29、生学士学位教育，即获得公共卫生护士资格。社区护理学概述65 香港社区护理特点香港社区护理特点n由医院承担，网络健全由医院承担，网络健全n服务模式多样服务模式多样n转介制度成熟转介制度成熟n服务周到，收费低廉，市民欢迎服务周到，收费低廉，市民欢迎社区护理学概述66 我国社区护理发展状况n各省市规模形式不同，发展不平衡。各省市规模形式不同，发展不平衡。n19971997年中共中央、国务院关于卫生改革与发年中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定展的决定n19991999年年7 7月卫生部十部委联合下发关于城市月卫生部十部委联合下发关于城市社区卫生服务的若干意见社区卫生服务的若干意见n2000200
30、0年年5 5月卫生部科教司为落实卫生部关于月卫生部科教司为落实卫生部关于发展全科医学教育的意见印发了社区护士发展全科医学教育的意见印发了社区护士岗位培训大纲岗位培训大纲n20022002年卫生部颁发社区护理管理的指导意见年卫生部颁发社区护理管理的指导意见社区护理学概述67社区护理开展范例n荔湾区社区护理荔湾区社区护理 十三项护理服务由区卫生局资助十三项护理服务由区卫生局资助n中风病人家庭康复护理中风病人家庭康复护理n糖尿病病人家庭护理糖尿病病人家庭护理n慢阻肺病人家庭护理慢阻肺病人家庭护理n肿瘤病人家庭护理肿瘤病人家庭护理n氧疗病人家庭护理氧疗病人家庭护理n居家长期卧床病人预防褥疮的护理居家长
31、期卧床病人预防褥疮的护理n居家病人理疗康复的护理居家病人理疗康复的护理n伤口换药的家庭护理伤口换药的家庭护理n留置导尿管病人的家庭护理留置导尿管病人的家庭护理n留置胃管病人的家庭护理留置胃管病人的家庭护理n居家病人临终关怀的护理居家病人临终关怀的护理n洗婴的家庭护理洗婴的家庭护理n会阴、阴道抹洗的家庭护理会阴、阴道抹洗的家庭护理社区护理学概述68发展社区护理的意义n满足人民群众对基础医疗卫生服务的需求满足人民群众对基础医疗卫生服务的需求n人口老龄化人口老龄化n疾病谱改变疾病谱改变n降低医疗卫生服务费用降低医疗卫生服务费用n方便群众方便群众n促进护理专业发展促进护理专业发展社区护理学概述69复习题n概念概念n 社区社区n 社区护理社区护理n 社区卫生服务社区卫生服务n简答简答 n 为什么提倡开展社区卫生服务？为什么提倡开展社区卫生服务？n 开展社区护理对社区护士的素质、能力有哪些要开展社区护理对社区护士的素质、能力有哪些要求？社区护理学概述70社区护理学概述71
