1、社区护理概论专业知识社区护理概论专业知识讲座讲座 总学时总学时40+16 理论理论40 实践实践16 实践课实践课 去工人医院社区服务站去工人医院社区服务站社区护理概论专业知识讲座2社区护理概论专业知识讲座31、社区？2、社区护理？3、社区护士干什么？社区护理概论专业知识讲座4美国肯塔基州社区服务中心 社区中心共有12名护士，1名秘书，有200多名病人。护士为大专以上毕业、有临床经验3年以上，医生在自己的诊所而不在中心。护士既参加临终护理又参加家庭护理。病人家访、换药的时间根据病情来定，有的每天1次，有的每周12次。护士没有固定的工作区域或固定的几个病人，而是由社区护理小组共同完成，所以一个病
2、人往往会遇到几个护士。每天上午8：00上班时，护士在护士长处领取任务，一般每天可以看56位病人，如果有一位新入院的病人，因为要为病人进行保险、社区环境、家庭、病情等情况细致的评估，制定护理计划，填写30页的住院评估表，所以一天最多只能看3位病人。15：30回办公室开交班会。社区护理概论专业知识讲座5社区护理中心除了护士，还有社区护理员、志愿者以及其他专业人员的配合，如医生、理疗工作者、营养师、康复师、语言治疗师。是否需要这些人员参与，由医生决定，其中很多时候是得到护士的建议。护士长是这个中心的负责人，不用去家访。在办公室通过电话回答医生的询问和处理电话医嘱，接病人及家属的病情报告或询问，当护士
3、在家访中碰到问题时给以解答或解决。护士长还负责病历收费，负责查看病人在社区服务中心接受治疗到了两个月没有，如果到了的话要重新对病人进行评估（相当于住院评估）、填表、找医生签字等。社区护理概论专业知识讲座6社区护士简家庭访视 情景驱车15公里，到一位患糖尿病8年合并视神经损害、双目失明的患者家中进行访视。物品：旅行袋内有体温计、血压计、小手电筒、软硬尺、注射器、一次性无菌及防护手套、药物、静脉点滴用品、防护衣、一次性护眼、敷料、测血糖仪、试管、化验单、宣教单、药典和护理程序书籍等物品。简还拿了一个文件夹，里面有病历、临近各医院工作人员的电话号码、保险公司有关文件、标有每个小区的地图、有关药物和器
4、械以及方便病人使用的各种产品介绍广告等。汽车里还有一后备物品箱，内有各种各样的管道，不同规格的注射器、敷料、引流袋、人造肛门袋、润滑剂、垃圾袋等等。社区护理概论专业知识讲座7访视内容个体检查：根据医生的诊断、病人的主诉及症状进行检查。测量生命体征，血压偏高；听心、肺，正常；查四肢皮肤及肢体活动情况，双下肢中度水肿；检查手臂、大腿、腹壁胰岛素注射部位皮肤，未见发红、肿硬、坏死；病人诉右膝部疼痛，可见右膝关节外侧有约拇指大小的皮肤呈暗红色。化验检查：采手指末梢血测量血糖，血糖较高。护理检查：查看冰箱的食物，询问饮食内容、次数及量，是否满意护理员给予的生活照顾，有没有跌倒，以了解饮食控制情况、生活待
5、遇、安全保证等。因为病人皮肤有坏死的可能和疼痛可能，简当即与医生电话联系。医生不在，用电话留言报告病情。社区护理概论专业知识讲座8配药：按照医嘱配制一周口服和注射药。把一天的口服药分别放入盖上标有上、中、下、晚四格的条状药槽中，然后再把7d的药槽放在标有星期一、二、三、四、五、六、日的药架上，文字（英文缩写）为凸起，便于盲人使用。用1ml一次性注射器抽吸胰岛素，7d共21支，每支注射器都套上针套，放在一陶瓷无盖的口杯中。之前，先将上周配好的当天下午和晚上用的两支药用胶布固定在杯外，告诉病人先用。所有注射药均置冰箱存留。宣教：简告诉病人腌黄瓜盐太多，是造成下肢水肿的原因，不能再吃了，应多吃新鲜蔬
6、菜。冰箱的牛奶喝完后，再买要买脱脂的。告诉病人注意抬高双下肢，减轻双下肢的水肿；医生可能要到明天才能来；鞋有些紧，询问病人要不要通知商家送一双专用鞋过来（鞋为平底、宽大、面特别松软的专用鞋）。社区护理概论专业知识讲座9课程体系课程体系 课程框架课程框架 社区护理概论专业知识讲座10社区健康社区健康护理护理 个人保健个人保健护理护理社区护理社区护理工作方法工作方法家庭健康家庭健康护理护理社社区区护护理理理理念念社区护理概论专业知识讲座11社区护理概论专业知识讲座12社区社区请同学们请同学们谈谈你心谈谈你心目中的目中的社区？社区？社区护理概论专业知识讲座13一、社区社区(community)(co
7、mmunity)（一）（一）概念 戈派格：社区是以地域为基础的戈派格：社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织、机实体，由正式和非正式的组织、机构和群体等社会系统组成，彼此以构和群体等社会系统组成，彼此以来，行使社会功能，以满足社区内来，行使社会功能，以满足社区内各类人群的需要。各类人群的需要。第一节 社区社区护理概论专业知识讲座14德国学者汤尼斯：德国学者汤尼斯：社区是以家庭为基础的历史共同体，社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。是血缘共同体和地缘共同体的结合。美国学者戈派格：社区是以地域为基础的美国学者戈派格：社区是以地域为基础的实体，由正式和非正式的组织
8、、机构和群实体，由正式和非正式的组织、机构和群体等社会系统组成，彼此以来，行使社会体等社会系统组成，彼此以来，行使社会功能，以满足社区内各类人群的需要。功能，以满足社区内各类人群的需要。社区护理概论专业知识讲座15WHO:以某种社会组织或团体结合在一起的以某种社会组织或团体结合在一起的人群。人群。社区护理概论专业知识讲座16费孝通费孝通（掌握）（掌握）社区是若干社会社区是若干社会群体群体（家族、氏族）或社会家族、氏族）或社会组织组织（机关、团体）聚（机关、团体）聚集在某一个集在某一个地域地域里所形里所形成的在生活上相互成的在生活上相互关联关联的的大集体大集体。社区护理概论专业知识讲座1720多
9、次实地调查江村经济生活，探讨中国农民出路和发展问题社区护理概论专业知识讲座18 一般理解为聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。在我国，习惯上把街道和居委会辖区统称为“城市社区”。根据形势发展，今后我们将按照便于服务管理、便于开发社区资源、便于社区居民自治的原则，并考虑地域性、认同感等社区构成要素，逐步对原有街道办事处、居民委员会所辖区域作适当调整，以调整后的居委会辖区作为社区地域，并冠名“社区”。最近，国家民政部关于在全国推进城市社区建设的一份文件中明确规定，城市社区的范围，一般是指经过规模调整后的居民委员会辖区。社区护理概论专业知识讲座19费孝通和王同惠结婚留影（1935年）社
10、区护理概论专业知识讲座20社区组成的基本因素：社区组成的基本因素：1、是由人群组成的；、是由人群组成的；2、位于一定的地理位置中；、位于一定的地理位置中；3、有其特有的组织结构与行为、有其特有的组织结构与行为规范、道德规范；规范、道德规范；4、社区居民有共同的需要与问、社区居民有共同的需要与问题。题。社区护理概论专业知识讲座21社区护理概论专业知识讲座22社区护理概论专业知识讲座23社区护理概论专业知识讲座24社区护理概论专业知识讲座25社区护理概论专业知识讲座26二、社区的分类二、社区的分类1、具有共同地理位置的社区、具有共同地理位置的社区2、共同目标或兴趣的社区、共同目标或兴趣的社区3、具
11、有共同问题的社区、具有共同问题的社区社区护理概论专业知识讲座27WHOWHO 人口约在人口约在10103030万之间，万之间，面积在面积在500050005000050000平方公里平方公里。我国我国 城市城市:按街道办事处管辖范围设置，人口按街道办事处管辖范围设置，人口一般在一般在3 35 5万人之间。以街道和居委会为基万人之间。以街道和居委会为基本单位。本单位。农村农村:按乡镇和村划分。乡镇和村基本单位按乡镇和村划分。乡镇和村基本单位社区护理概论专业知识讲座281.1.空间功能空间功能2.2.联接功能联接功能3.3.传播功能传播功能4.4.社会化功能社会化功能5.5.控制功能控制功能6.6
12、.援助功能援助功能社区护理概论专业知识讲座29 健康社区是指那些能真正发挥社区功能，健康社区是指那些能真正发挥社区功能，起到促进和保护社区居民健康作用的社区。起到促进和保护社区居民健康作用的社区。社区护理概论专业知识讲座30 强烈的集体感强烈的集体感 良好的生活环境良好的生活环境 融洽的人际关系融洽的人际关系 较强的应对问题较强的应对问题的能力的能力社区护理概论专业知识讲座311970年年Henkel认为，一个人身体、认为，一个人身体、心理和社会方面的健康和良好状态心理和社会方面的健康和良好状态是他的重要财富之一；人通过此财是他的重要财富之一；人通过此财富，可以在人生中达到有效的目标；富，可以
13、在人生中达到有效的目标；人要充分发挥此财富，他需要很多人要充分发挥此财富，他需要很多人的共同帮助；社会可以从健康的人的共同帮助；社会可以从健康的公民中取得最大的利益。促进和发公民中取得最大的利益。促进和发展个人和社会财富需要各方面的帮展个人和社会财富需要各方面的帮助，这就是社区卫生。助，这就是社区卫生。社区护理概论专业知识讲座32社区社区卫生卫生服务服务社区护理概论专业知识讲座331.1.概念概念（掌握）（掌握）社区内的卫生机构及相关部门根据社区内社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区资源存在的主要卫生问题，合理使用社区资源和适宜技术，主动为社区居民提供和适宜技术
14、，主动为社区居民提供有效、有效、经济、方便、综合、连续经济、方便、综合、连续的基层卫生服务的基层卫生服务。社区护理概论专业知识讲座34政府支持和参与政府支持和参与满足社区居民需求为目的满足社区居民需求为目的健康为中心、家庭为单位、社区为范围健康为中心、家庭为单位、社区为范围六位一体：医疗、预防、保健、康复、六位一体：医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导健康教育、计划生育技术指导（掌握掌握）社区护理概论专业知识讲座35 健康人群健康人群 高危人群高危人群 患病人群患病人群社区护理概论专业知识讲座36 六位一体：六位一体：预防、医疗、保健、康复、健康教育、计预防、医疗、保健、康复、健
15、康教育、计划生育技术服务。划生育技术服务。社区护理概论专业知识讲座37一级预防一级预防-病因预防病因预防二级预防二级预防-临床前期预防临床前期预防三级预防三级预防-临床期预防临床期预防从个人、家庭、社区层从个人、家庭、社区层次，据不同需求，提供次，据不同需求，提供全方位、有针对性的全方位、有针对性的三三级预防服务。级预防服务。社区护理概论专业知识讲座38 服务内容服务内容常见病、多发病的诊断治疗常见病、多发病的诊断治疗急重症、疑难症的紧急救护、急重症、疑难症的紧急救护、转诊转诊恢复期病人的继续治疗恢复期病人的继续治疗社区护理概论专业知识讲座39 内容内容 妇女围婚、围生及围妇女围婚、围生及围绝
16、经期的保健服务绝经期的保健服务 新生儿、婴幼儿、学新生儿、婴幼儿、学龄前、学龄期、青少龄前、学龄期、青少年的保健服务年的保健服务 老年保健服务老年保健服务社区护理概论专业知识讲座40 内容内容 慢性病病人的康复慢性病病人的康复 残疾人的康复残疾人的康复社区护理概论专业知识讲座41 内容内容 国家人口与计划生国家人口与计划生育基本政策的宣传育基本政策的宣传 计划生育技术的咨计划生育技术的咨询和指导询和指导 避孕药具的发放和避孕药具的发放和管理管理社区护理概论专业知识讲座42社区护理概论专业知识讲座434、社区卫生服务特点社区卫生服务特点（掌握）（掌握）社区护理概论专业知识讲座44提供初级卫生保健
17、服务的主要途径提供初级卫生保健服务的主要途径控制不合理增长的医疗费控制不合理增长的医疗费满足人们对基本医疗卫生服务需求的基本保障满足人们对基本医疗卫生服务需求的基本保障社区护理概论专业知识讲座45社区护理概论专业知识讲座46卫生体系卫生体系卫生服务体系卫生服务体系卫生保障体系卫生保障体系卫生执法体系卫生执法体系医疗保医疗保健服务健服务预防保预防保健服务健服务社区保社区保健服务健服务社区卫生社区卫生服务中心服务中心社区卫生社区卫生服务站服务站全全科科医医师师社社区区护护士士康康复复医医师师中中医医师师心心理理咨咨询询师师其其他他公公共共卫卫生生医医师师社区护理概论专业知识讲座47 以一级医院为主
18、体，二三级医院和防保机以一级医院为主体，二三级医院和防保机构为指导，街道居委会为基础建立服务体构为指导，街道居委会为基础建立服务体系。系。社区护理概论专业知识讲座48社区护理概论专业知识讲座492002年年2005年年城市城市54%95%社区卫生服务中心社区卫生服务中心 2406个个9726个个社区卫生服务站社区卫生服务站3400个个12000个个社区护理概论专业知识讲座50均数(人)标准差中位数%均数(人)标准标准差中位数%大学及以上5.967.72325.250.322.2701.89大专9.239.55639.083.555.67220.9中专6.898.34429.1711.1112.
19、54665.48无学历1.543.8906.51.994.48011.73合计23.6122.731310016.9618.249100学历医生护士社区卫生服务中心社区卫生服务中心各类人员学历构成社区卫生服务中心各类人员学历构成社区护理概论专业知识讲座51均数(人)标准差中位数%均数(人)标准标准差中位数%大专1.591.87144.570.420.81017.08中专1.061.41129.561.711.0.75168.94无学历0.210.7505.960.290.0.97011.52合计3.573.3521002.481.1.392100学历站医生护士大学及以上0.711.11002.
20、4619.910.060.42社区护理概论专业知识讲座52均数（人）标准差 中位数构成比%均数（人）标准差中位数构成比%均数（人）标准差中位数构成比%参加全科医师岗位培训人数9.55611.5731.712.422.41242.774.817.71234.72获岗位培训合格证书人数7.6159.5879.711.9612.1380.943.856.66280.12参加社区护理培训人数8.7410.69533.282.221.69245.454.497.16236.42获岗位培训合格证书人数7.2410.18482.81.591.38271.913.566.61279.3社区卫生服务中心社区卫生
21、服务站合计社区护理概论专业知识讲座53(1)(1)服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理(2)(2)医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快(4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 社区护理概论专业知识讲座54(1)(1)服务欠公平，资源配置不合理服务欠公平，资源配置不合理 社区护理概论专业知识讲座55无医疗保障者无医疗保障者农民农民87.44%87.44%7.57.5亿亿城市居民城市居民44.13%44.13%2 2亿亿
22、合计合计3/43/49.59.5亿亿社区护理概论专业知识讲座5636%36%的农民该就诊不就诊的农民该就诊不就诊65%65%的该住院不住院的该住院不住院社区护理概论专业知识讲座57()医药费用增长过快，筹资结构不合理医药费用增长过快，筹资结构不合理社区护理概论专业知识讲座58社区护理概论专业知识讲座59社区护理概论专业知识讲座60(3)(3)中国人口老龄化进程加快中国人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，老年人口增长老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/3.2%/年年 我国老年人口：我国老年人口：2000 2000年年6060岁以上人口岁以上人口1.31.3亿（占亿（占10%10%）2050 2
23、050年将达年将达4 4亿（亿（25%25%）老龄化要求改变服务模式（患病率高，老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。行动不便，经济来源有限）。社区护理概论专业知识讲座61 (4)(4)疾病谱、医学模式的转变疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 由生物医学模式向生物由生物医学模式向生物-心理心理-社会医学社会医学模式转变模式转变社区护理概论专业知识讲座62(5)(5)人民群众对卫生服务需求增加人民群众对卫生服务需求增加 人民群众生活水平提高，卫生服务人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加需求增加 看病贵、看病不方便看
24、病贵、看病不方便 社区护理概论专业知识讲座63 坚持社区卫生服务的公益性、注重卫生服务的公坚持社区卫生服务的公益性、注重卫生服务的公平、效率和可及性平、效率和可及性 坚持政府主导、鼓励社区参与，多渠道发展社区坚持政府主导、鼓励社区参与，多渠道发展社区卫生服务卫生服务 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络 坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合治结合 坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推坚持以地方为主，因地制
25、宜，探索创新，积极推进。进。社区护理概论专业知识讲座64社区服务中心社区服务中心社区服务站社区服务站职责职责 提供社区基本公共卫生服提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务务和社区基本医疗服务提供社区基本公共卫生服提供社区基本公共卫生服务和社区基本医疗服务务和社区基本医疗服务床位床位 中心中心日间观察床日间观察床5 5张，张，并设康复护理床不超并设康复护理床不超5050张张日间观察床日间观察床1 1张，不设病床张，不设病床人员人员 中心全科医师中心全科医师6 6名，护名，护士士9 9名。名。至少至少2 2名全科医师，名全科医师，1 1名执名执业护士业护士面积面积 不少于不少于10001000
26、平米平米不少于不少于150150平米平米社区护理概论专业知识讲座65第三节第三节 社区护理社区护理讨论讨论:社区护理社区护理和医院护和医院护理有何理有何不同不同?社区护理概论专业知识讲座66 某社区卫生服务站，一位高龄大爷前来就诊，一进门就有某社区卫生服务站，一位高龄大爷前来就诊，一进门就有护士或医生热情接待并用护士或医生热情接待并用10-20min时间详细询问了患时间详细询问了患者的现病史、既往史、个人史、家族史，给他做了系统检者的现病史、既往史、个人史、家族史，给他做了系统检查并采用查并采用SOAP形式记录：形式记录：S简要病史，如头晕、乏力简要病史，如头晕、乏力1个月，加重个月，加重2d
27、。吸烟。吸烟40年，每天年，每天1包；饮酒，白酒每天包；饮酒，白酒每天200-250ml，嗜盐，运动少。无高血压家族史。，嗜盐，运动少。无高血压家族史。O为检为检查发现：如体胖，胸围，身高，体重，查发现：如体胖，胸围，身高，体重，BMI，血压，体，血压，体温，呼吸，脉搏等。温，呼吸，脉搏等。A为病情评估，如高血压为病情评估，如高血压2级（高级（高危）。危）。P为诊断治疗计划：包括需进一步检查的项目，如为诊断治疗计划：包括需进一步检查的项目，如肾功、血脂、血糖、心电图、肾功、血脂、血糖、心电图、B超、胸片、查眼底等。需超、胸片、查眼底等。需要执行的治疗计划，如控盐、戒烟限酒、控制体重和减肥要执行
28、的治疗计划，如控盐、戒烟限酒、控制体重和减肥目标等；今后的健康教育计划，如打消恐惧心理；自测血目标等；今后的健康教育计划，如打消恐惧心理；自测血压；发放健康教育材料，嘱定期听健康教育课，此后长时压；发放健康教育材料，嘱定期听健康教育课，此后长时间按时上门随访并监督大爷的执行情况。间按时上门随访并监督大爷的执行情况。社区护理概论专业知识讲座67一、一、社区护理定社区护理定义义 （掌握（掌握）社区护理社区护理（community health nursing）是是综合应用了公共卫生综合应用了公共卫生学和护理学的理论与技术，借助有学和护理学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，组织的社会
29、力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭和社区提供连续的、动个人、家庭和社区提供连续的、动态的和综合的服务。态的和综合的服务。社区护理概论专业知识讲座68借助有组织借助有组织的社会力量的社会力量公共卫生学公共卫生学与护理学结合与护理学结合为个人为个人家庭和社区家庭和社区促进健康促进健康预防疾病预防疾病维持健康维持健康环境环境知识知识 对象对象 工作工作社社区区护护理理(掌握掌握)社区护理概论专业知识讲座69个人个人家庭家庭社区社区健康人群健康人群重点人群重点人群亚健康人群亚健康人群高危人群高危人群患病人群患病人群健康程度健康程度集团集团社区护理
30、概论专业知识讲座70 社区保健护理社区保健护理 社区慢性病、传染病、精神社区慢性病、传染病、精神病病人的护理和管理病病人的护理和管理 社区康复护理社区康复护理 社区急、重症病人的急救和社区急、重症病人的急救和转诊服务转诊服务 社区临终护理社区临终护理社区护理概论专业知识讲座71四、社区护理工作的工作范围四、社区护理工作的工作范围治疗医学流行病学个人人群基础护理社区护理公共卫生预防社区护理概论专业知识讲座72以人群的健康以人群的健康为中心为中心 是护理领域的是护理领域的一个分支一个分支与其他相关人与其他相关人员密切合作员密切合作社区护士具有较高的社区护士具有较高的自主性自主性社区护理概论专业知识
31、讲座73 是护理领域的一个新的分支；是公共卫生领域的一个分支；以人群为主要服务对象；服务内容是疾病照顾和疾病预防，核心是健康促进；社区护理的目标是促进服务对象的自我照顾；运用总体测量和分析的方法；运用公共卫生的组织原则；社区护士必须与多方面合作。国外社区护理具有8个特点社区护理概论专业知识讲座7419481948年年健康的定义健康的定义WHOWHO19781978年年初级卫生保健初级卫生保健阿拉木图宣言阿拉木图宣言19861986年年健康促进健康促进渥太华宪章渥太华宪章一、健康观念的变化一、健康观念的变化社区护理概论专业知识讲座75社区护理概论专业知识讲座761.提供最基本的、必需的卫生保健服
32、务。提供最基本的、必需的卫生保健服务。2.居民充分地参与，适合当地的方法和技术居民充分地参与，适合当地的方法和技术3.纳入国家和团体的整体社会经济开发计划纳入国家和团体的整体社会经济开发计划4.卫生服务以社区的主要健康问题为中心，卫生服务以社区的主要健康问题为中心，增进健康、预防和治疗疾病、促进康复增进健康、预防和治疗疾病、促进康复社区护理概论专业知识讲座771.制定健康相关政策、营造支援健康制定健康相关政策、营造支援健康 的环境的环境2.强化社区活动强化社区活动3.开发个人技术开发个人技术4.转换卫生服务方向转换卫生服务方向社区护理概论专业知识讲座78一、世界社区护理发展史一、世界社区护理发
33、展史 1 1、家庭护理阶段：、家庭护理阶段：1919世纪中期以前。世纪中期以前。1 1正式地段访视护理阶段（正式地段访视护理阶段（1859-19001859-1900）威廉威廉.勒斯朋勒斯朋2 2公共卫生护理阶段公共卫生护理阶段(1900-1970)(1900-1970)丽黎安丽黎安.武德武德3 3社区护理阶段社区护理阶段(1970-(1970-至今至今)露丝露丝.依瑞曼依瑞曼社区护理概论专业知识讲座79拉维妮亚*道克女士(Lavinia Dock),她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进，对女性选择权的争取更是不遗余力。社区护理概论专业知识讲座8
34、0 威廉勒斯朋(Willian Rathbone)是英国利物浦的一位企业家，由于妻子罹患慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构，并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。社区护理概论专业知识讲座82美国的丽莲*沃德(Lillian Wald,1867年1940年)被认为是现代社区护理的先驱，早在1891年在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士(public health nurse)
35、”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评诂，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题，致力于学校卫生护理和社区护理的发展。社区护理概论专业知识讲座83社区护理概论专业知识讲座84&19251925年培养公共卫生护士，年培养公共卫生护士，19451945年北京协年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。任主任。&解放后护士学校没有设公共卫生或社区护解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。理课程。&1983 1983年恢复高等护理教育后，课程设置中年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。护士预防保健知
36、识和技能的训练。社区护理概论专业知识讲座85&19941994年卫生部所属的年卫生部所属的8 8所医科大学与泰国清所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。迈大学联合举办的护理硕士。&1993 1993年和年和19971997年，中专卫校课程调整，增年，中专卫校课程调整，增加了社区护理方面的内容。加了社区护理方面的内容。&1997 1997年，北京医科大学设立了社区护理专年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育的课程中都科，至今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。设置了社区护理课程。&1996 1996年年5 5月中华护理学会举办了月中华护理学会举办了“全国首届
37、全国首届社区护理学术会议社区护理学术会议”。社区护理概论专业知识讲座86&1997 1997年成立了社区护理服务机构。国务院年成立了社区护理服务机构。国务院发布卫生改革与发展的决定发布卫生改革与发展的决定.&2000 2000年卫生部科教司社区护士岗位培训年卫生部科教司社区护士岗位培训大纲（试行）通知。大纲（试行）通知。&2002 2002年卫生部社区护理管理指导意见。年卫生部社区护理管理指导意见。&2005 2005年，中国护理事业发展纲要年，中国护理事业发展纲要2005-2005-20102010&2006 2006年年3 3月月关于发展城市社区卫生服务关于发展城市社区卫生服务的指导意见的
38、指导意见 社区护理概论专业知识讲座87一、社区护理的组织机构一、社区护理的组织机构社区护理概论专业知识讲座88组织结构：医院或社区卫生服务中心社区卫生服务站社区护士管理过程:资料收集计划组织领导人员管理控制社区护理概论专业知识讲座891、有国家护士职业资格并经注册有国家护士职业资格并经注册2 2、通过社区护士岗位培训、通过社区护士岗位培训(地市卫生地市卫生行政部门行政部门)3 3、独立从事家庭访视工作的社区护士，、独立从事家庭访视工作的社区护士，应具有从事临床护理应具有从事临床护理5 5年以上的工作年以上的工作经验经验社区护理概论专业知识讲座90 照顾者照顾者 教导者教导者 咨询者咨询者 管理
39、者管理者 协调者协调者 研究者研究者 人际沟通能力人际沟通能力 综合护理能力综合护理能力 独立解决问题能独立解决问题能力力 预见能力预见能力 组织管理能力组织管理能力 调研、科研能力调研、科研能力 自我防护能力自我防护能力社区护理概论专业知识讲座911 1政府与社会的支持政府与社会的支持2 2居民的健康需求居民的健康需求 为服务宗旨。为服务宗旨。3 3提供适合当地发展的社区护理服务。提供适合当地发展的社区护理服务。4.4.积极、稳妥、逐步完善积极、稳妥、逐步完善 5.5.坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护 理，可持续性发展理，可持续性发展 6.6.坚持预防
40、为主、综合服务坚持预防为主、综合服务 社区护理概论专业知识讲座921居民对护理服务的满意率。居民对护理服务的满意率。2 2居民对护理服务投诉率。居民对护理服务投诉率。3 3社区护理差错、事故发生率。社区护理差错、事故发生率。4 4社区护理服务覆盖率。社区护理服务覆盖率。5 5空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。6 6家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断符合率。计划包括评估、诊断/问题、措施和问题、措施和效果评价。效果评价。社区护理概论专业知识讲座93国外社区护理发展及国外社区护理发展及目前情况是怎样的？目前情况是怎样的？社区护理概论专业知识讲座94社区护理概论专业知识讲座95
