1、第十三章第十三章 护理与法律护理与法律(Nursing and law)知识框架图知识框架图教学目标教学目标重点难点解析重点难点解析 内容小结内容小结试题及答案试题及答案研究进展研究进展阅读建议阅读建议案例分析案例分析学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：认识与记忆认识与记忆:1.1.说出法律意识的概念。说出法律意识的概念。2.2.列出法律的作用。列出法律的作用。3.3.列出法律行为的分类。列出法律行为的分类。4.4.列举法律责任的特点。列举法律责任的特点。5.5.说出举证责任倒置的基本含义。说出举证责任倒置的基本含义。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：理解及分析理解及分析:1
2、.1.能说明法律的概念。能说明法律的概念。2.2.举例说明构成法律关系的要素。举例说明构成法律关系的要素。3.3.分析法律与其他社会现象的关系。分析法律与其他社会现象的关系。4.4.描述医疗卫生法的特征及法律责任。描述医疗卫生法的特征及法律责任。5.5.归纳临床工作中不属于医疗事故的情形。归纳临床工作中不属于医疗事故的情形。6.6.区别医疗事故的不同级别。区别医疗事故的不同级别。学生在学完本章后能够：学生在学完本章后能够：综合及运用综合及运用:1.1.结合世界各国护理立法概况，分析护理立法的意义。结合世界各国护理立法概况，分析护理立法的意义。2.2.应用相关知识分析护理工作中潜在的法律问题。应
3、用相关知识分析护理工作中潜在的法律问题。3.3.通过查阅文献，说明提高护士法律意识和知识的不同策略。通过查阅文献，说明提高护士法律意识和知识的不同策略。法律（法律（law）法律体系（法律体系（legal system）医疗事故（医疗事故（medical malpractice）护理法（护理法（nursing legislation）侵权（侵权（torts）知情同意（知情同意（informed consent）第一节法律概述知识点1法律的定义 法律的分类 知识点2法律的特征 法律的作用 知识点3法律意识法律行为 知识点4法律责任 法律制裁 知识点5法律关系的概念、要素、种类、特征、产生、变更和消
4、灭 第二节中国的法律系医疗卫生法规知识点1中国的法律体系 立法程序 知识点2医疗卫生法概念、特点医疗卫生法律关系构成医疗卫生违法行为及责任 知识点3医疗事故的概念、分级、处理知识点3护理法律责任：行政责任、民事责任、刑事责任 第三节护理法 知识点2护理立法的意义 护理法的种类 护理法的基本内容 知识点1护理立法的历史发展：世界各国护理立法概况、中国护理立法概况知识点3护理工作中的违法与犯罪：侵权与犯罪、收礼与受贿 第四节护理工作中的法律问题 知识点2举证倒置护士的法律责任 知识点1护士执业的法律依据：护士执业注册制度、护理质量标准 知识点4 护士与病人之间的某些特殊法律关系：知情同意、保密问题
5、、病人死亡、病人权利 知识点5护理工作中法律问题的防范 重点：重点：1.法律的概念、本质、特征和作用。2.医疗卫生法的概念、特点、法律关系的构成。3.医疗事故的概念及分级。4.护士执业的法律依据。5.护士与护生的法律责任。6.护理工作中的违法与犯罪。7.护士与患者之间的某些特殊法律关系。8.护理工作中法律问题的防范。难点：难点：1.医疗事故的概念及分级。2.护理工作中的违法与犯罪。3.护士与患者之间的某些特殊法律关系。4.护理工作中法律问题的防范。第一节 法律概述一、法律的定义一、法律的定义 根本法与普通法根本法与普通法 一般法与特别法一般法与特别法 实体法与程序法实体法与程序法 国内法与国际
6、法国内法与国际法 法律的分类法律的分类 二、法律的分类二、法律的分类 成文法与不成文法成文法与不成文法 三、法律的特征和作用三、法律的特征和作用阶级性与社会性相统一阶级性与社会性相统一 具有国家意志性具有国家意志性 由国家强制力保证实施由国家强制力保证实施 以权利及义务双向规定为内容以权利及义务双向规定为内容 普遍的约束性普遍的约束性 法律法律特征特征严格的程序性严格的程序性 法律作用法律作用四、四、法律意法律意识和法律行为识和法律行为（一）法律意识（一）法律意识 人们有关法律现象的知识、认识、思想、观人们有关法律现象的知识、认识、思想、观点和心理的总称。点和心理的总称。健康标准刑事违法刑事违
7、法民事违法民事违法违法行为违法行为合法行为合法行为法律行为法律行为（二）法律行为（二）法律行为 行政违法行政违法违宪违宪特点特点:最终依据最终依据是法律是法律 概念概念:人们对自己人们对自己违法行为所应承违法行为所应承担的带有强制性、担的带有强制性、否定性法律后果否定性法律后果种类种类:刑事责任、民事刑事责任、民事责任、行政责任、责任、行政责任、违宪责任。违宪责任。法律法律责任责任责任的归责责任的归责:特定特定国家机关或国家授国家机关或国家授权的机关依法对行权的机关依法对行为人的法律责任进为人的法律责任进行判断和确认。行判断和确认。五、法律责任与法律制裁五、法律责任与法律制裁刑事制裁刑事制裁:
8、国家司法机国家司法机关对触犯刑关对触犯刑律的犯罪人律的犯罪人依其应负的依其应负的刑事责任而刑事责任而施加的制裁施加的制裁 行政制裁行政制裁:违宪制裁违宪制裁:ABC 法律制裁法律制裁:D B 民事制裁民事制裁:六、法律关系六、法律关系 法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权法律规范在调整社会关系的过程中形成的人们之间的权利和义务关系。利和义务关系。法律关系的要素：法律关系的要素：主体：主体：法律关系的参加者法律关系的参加者 客体：客体：法律关系主体之间权利和义务指向的对象法律关系主体之间权利和义务指向的对象 内容：内容：法律关系主体之间的法律权利和法律义务法律关系主体之间的法律权利和
9、法律义务 第二节 中国的法律体系及医疗卫生法规2022-10-18一、中国的法律体系及立法程序一、中国的法律体系及立法程序（一）中国的法律体系（一）中国的法律体系部门法律体系部门法律体系 法的效力等级体系法的效力等级体系 实体法与程序法实体法与程序法 （二）立法程序（二）立法程序议案议案提出提出草案讨论草案讨论审议审议草案草案通过通过法律法律公布公布25二、医疗卫生法规二、医疗卫生法规（一）医疗卫生法的概念（一）医疗卫生法的概念 由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医药卫生方面的行为规范的总和。的医药卫生方面的行为规范的总和。1.以保护公民的健
10、康权利为宗旨以保护公民的健康权利为宗旨2.技术规范和法律结合技术规范和法律结合3.调节手段多样化调节手段多样化（二）医疗卫生法的特点（二）医疗卫生法的特点（三）医疗卫生法律关系的构成（三）医疗卫生法律关系的构成医疗卫生法律关系医疗卫生法律关系 主体主体医疗卫生法律医疗卫生法律关系的参加者关系的参加者客体客体 主体权利主体权利义务指向对象义务指向对象内容内容 主体依法享有的主体依法享有的权利及承担的义务权利及承担的义务（四）医疗卫生违法行为及法律责任（四）医疗卫生违法行为及法律责任 医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的医疗卫生违法行为是指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。违反医疗
11、卫生法律、法规的行为。法律责任法律责任（五）医疗事故及处理（五）医疗事故及处理1.1.医疗事故概念医疗事故概念医疗事故构成要件包括：医疗事故构成要件包括：医疗行为与损害后果之间存在因果关系医疗行为与损害后果之间存在因果关系4.产生了严重的危害后果产生了严重的危害后果3.医务人员在主观上必须有过失医务人员在主观上必须有过失2.主体是医疗机构及其医务人员主体是医疗机构及其医务人员1.31 不属于医疗事故的情形：不属于医疗事故的情形：紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医紧急情况下为抢救危重患者生命而采取紧急医 学措施造成不良后果的。学措施造成不良后果的。在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质在
12、医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质 特殊而发生的医疗意外的。特殊而发生的医疗意外的。在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或 者不能防范的不良后果的。者不能防范的不良后果的。无过错输血造成不良后果的。无过错输血造成不良后果的。因患者原因延误诊疗导致不良后果的。因患者原因延误诊疗导致不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。2.医疗事故的分级医疗事故的分级一级医疗事故一级医疗事故:造成患者死亡、造成患者死亡、重度残疾重度残疾造成中度残疾、造成中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。器官组织损伤导致严重功能障碍。医疗事故四级医疗事故
13、四级医疗事故:造成患者明显人身损害的造成患者明显人身损害的 其他后果。其他后果。三级医疗事故三级医疗事故:造成患者轻度残疾、造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。器官组织损伤导致一般功能障碍。3.医疗事故的处理医疗事故的处理技术鉴定技术鉴定赔偿赔偿处罚处罚医疗事故医疗事故 报告报告行政处理行政处理与监督与监督第三节 护理法一、护理立法的历史发展一、护理立法的历史发展（一）世界各国护理立法概况（一）世界各国护理立法概况英国于英国于19191919年颁布了世界上第一部护理法年颁布了世界上第一部护理法在亚洲，日本于在亚洲，日本于19481948年正式公布了护士法年正式公布了护士法19681
14、968年国际护士会成立了立法委员会，并年国际护士会成立了立法委员会，并制订了护理立法史上划时代的纲领性文件制订了护理立法史上划时代的纲领性文件 系统制定护理法规的参考指导大纲系统制定护理法规的参考指导大纲 （二）中国护理立法概况（二）中国护理立法概况 1993 1993年卫生部先行颁布了年卫生部先行颁布了中华人民共和国护士管中华人民共和国护士管理办法理办法 2008 2008年年1 1月月2323日国务院通过了日国务院通过了中华人民共和国护士中华人民共和国护士管理条例管理条例二、护理立法的意义二、护理立法的意义 促进护理促进护理人员不断人员不断学习和接学习和接受培训受培训 （一）护理法的种类（
15、一）护理法的种类护理法三、护理法的种类及基本内容三、护理法的种类及基本内容 内容内容总纲部分总纲部分 护理服务规定护理服务规定 护理教育规定护理教育规定 护士注册规定护士注册规定（二）护理法的基本内容（二）护理法的基本内容四、护理法律责任四、护理法律责任 法律责任法律责任刑事责任刑事责任行政责任行政责任民事责任民事责任第四节第四节 护理工作中的法律问题护理工作中的法律问题42一、护士执业的法律依据一、护士执业的法律依据（一）护士执业注册制度（一）护士执业注册制度 执业考试合格即获得护士执业的基本资格执业考试合格即获得护士执业的基本资格，获获得护士执业资格的人须经得护士执业资格的人须经护士执业注
16、册护士执业注册获得获得护士执护士执业证书业证书，才成为具有，才成为具有法律意义法律意义上上的护士的护士，履行护士履行护士的义务，享有护士的权利。的义务，享有护士的权利。（二）护理质量标准（二）护理质量标准 1 1护理法规：护理法规：护士条例护士条例 2 2专业团体的规范要求专业团体的规范要求 3 3工作机构的有关要求、政策和制度工作机构的有关要求、政策和制度 护理交接班制度、查对制度、抢救制度、护理会护理交接班制度、查对制度、抢救制度、护理会诊制度、病房安全制度、医嘱执行制度、物品管理制诊制度、病房安全制度、医嘱执行制度、物品管理制度等。度等。二、举证倒置与护士的法律责任二、举证倒置与护士的法
17、律责任（一）举证责任与举证倒置（一）举证责任与举证倒置1 1举证责任举证责任 2.2.举证倒置举证倒置 3 3举证倒置与护士的法律责任举证倒置与护士的法律责任 1.处理及执行医嘱注意以下几点处理及执行医嘱注意以下几点医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱医嘱正确无误，应该及时准确地执行医嘱如果患者对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确如果患者对医嘱提出质疑，护士应该核实医嘱的准确性性如果患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自如果患者病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识和经验与医生协商暂停医嘱己的知识和经验与医生协商暂停医嘱慎对口头医嘱及慎对口头医嘱及“必要时必要时”等形式的医嘱等形
18、式的医嘱（二）护士的法律责任（二）护士的法律责任2.2.实施护理措施实施护理措施独立实施护理措施时，应明确自己的职责范围及工作独立实施护理措施时，应明确自己的职责范围及工作规范。规范。在委派他人实施护理时，必须明确被委派人有胜任此在委派他人实施护理时，必须明确被委派人有胜任此项工作的资格、能力及知识。项工作的资格、能力及知识。（二）护士的法律责任（二）护士的法律责任（二）护士的法律责任（二）护士的法律责任3.护理记录护理记录 避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。避免漏记、错记、随意涂改、不认真记录。记录原则：记录原则：及时、准确、完整、简要、清晰。及时、准确、完整、简要、清晰。热情护送，并做
19、好出院热情护送，并做好出院指导。指导。患者拒绝继续治疗要求患者拒绝继续治疗要求出院，耐心说服出院，耐心说服。坚决坚决要求出院者需患者或家要求出院者需患者或家属签字，做好记录。属签字，做好记录。入院入院 出院出院 热情接待，严格按热情接待，严格按照医院的规章制度照医院的规章制度对患者进行正确处对患者进行正确处理。理。（二）护士的法律责任（二）护士的法律责任 贩毒、贩毒、吸毒罪吸毒罪。盗窃公共财产罪盗窃公共财产罪（二）护士的法律责任（二）护士的法律责任1.1.为临床实习做好充分的准备为临床实习做好充分的准备2.2.熟悉医疗护理政策和操作规程熟悉医疗护理政策和操作规程3.3.对不熟悉的操作或尚未做好
20、准备时应告知对不熟悉的操作或尚未做好准备时应告知4.4.及时汇报患者病情的变化及时汇报患者病情的变化（三）护生的法律责任（三）护生的法律责任三、护理工作中的违法与犯罪三、护理工作中的违法与犯罪（一）侵权与犯罪（一）侵权与犯罪侵权行为侵权行为:指对某人或多人人身权利不应有的侵犯，指对某人或多人人身权利不应有的侵犯，可通过民事方式来解决。可通过民事方式来解决。侵权侵权行为行为有意侵权行为有意侵权行为无意侵权行为无意侵权行为三、护理工作中的违法与犯罪三、护理工作中的违法与犯罪（一）侵权与犯罪（一）侵权与犯罪犯罪犯罪:指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到指一切触犯国家刑法的行为，会依法受到惩处。惩处。
21、犯罪犯罪故意犯罪故意犯罪过失犯罪过失犯罪（二）收礼与受贿（二）收礼与受贿在工作过程中若是护士主动向患者及家属索在工作过程中若是护士主动向患者及家属索取巨额红包等不义之财，则犯了索贿、受贿罪。取巨额红包等不义之财，则犯了索贿、受贿罪。三、护理工作中的违法与犯罪三、护理工作中的违法与犯罪（一）知情同意（一）知情同意 1.1.患者必须对所接受的诊断、治疗或护理完全患者必须对所接受的诊断、治疗或护理完全知情。知情。2.2.同意必须建立在完全自愿的基础上。同意必须建立在完全自愿的基础上。3.3.患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断患者或家属是在完全清楚、有能力做出判断及决定的情况下同意的。及决定的情况
22、下同意的。四、护士与患者之间的四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系某些特殊的法律关系四、护士与患者之间的四、护士与患者之间的 某些特殊的法律关系某些特殊的法律关系同意必须建立在同意必须建立在完全自愿的基础完全自愿的基础上，任何强迫病上，任何强迫病人同意或病人由人同意或病人由于害怕报复而同于害怕报复而同意的均不属于知意的均不属于知情同意。情同意。（一）（一）知情知情同意同意病人及家属是病人及家属是在完全清楚、在完全清楚、有能力做出判有能力做出判断及决定的情断及决定的情况下同意的。况下同意的。病人必须对所接受病人必须对所接受的诊断、治疗或护的诊断、治疗或护理完全知情，即了理完全知情，即了解其原
23、因、方法、解其原因、方法、优点及缺点，可能优点及缺点，可能出现的反应或副作出现的反应或副作用等。用等。（二）护士与患者交往及保密问题（二）护士与患者交往及保密问题患者个人的秘密患者个人的秘密对某些患者的某些病情的保密对某些患者的某些病情的保密对某些知名人士的健康状况、治疗情况，涉及刑对某些知名人士的健康状况、治疗情况，涉及刑 事侦查的特殊患者的病情事侦查的特殊患者的病情（三）患者死亡及有关问题（三）患者死亡及有关问题1.1.患者遗嘱的处理患者遗嘱的处理2.2.安乐死安乐死3.3.患者遗体处理及有关文件记录的书写患者遗体处理及有关文件记录的书写（四）患者权利及有关法律问题（四）患者权利及有关法律
24、问题 生命健康权生命健康权 人格尊严权人格尊严权 享受医疗服务权享受医疗服务权 知情同意权知情同意权保密权保密权医疗监督权医疗监督权获得医疗损害赔偿的权利获得医疗损害赔偿的权利五、护理工作中法律问题的防范五、护理工作中法律问题的防范4.3.2.1.7.6.5.五、护理工作中法律问题的防范五、护理工作中法律问题的防范1.1.许多法律规范影响护理实践，其中民法、刑法、卫生法许多法律规范影响护理实践，其中民法、刑法、卫生法与护理实践密切相关。与护理实践密切相关。Many different types of law affect the practice of nursing.Civil law,c
25、riminal law and health law have a close relationship with nursing practice.2 2 护理立法始于护理立法始于2020世纪初。英国于世纪初。英国于19191919年颁布了世界上第年颁布了世界上第一部护理法。一部护理法。Formulation of laws in nursing began in the early twentieth century.In 1919,the first law for nursing was published by British government.3.3.专业团体的规范标准及工作机
26、构的有关政策和制度可以指专业团体的规范标准及工作机构的有关政策和制度可以指引护理实践，具有一定的法律效应。引护理实践，具有一定的法律效应。Professional standards,employer job description,policies,and procedures direct the practice of nursing in a specific employment setting.These directives should conform to professional and legal practice guidelines.4法律意义上的护士指经过执业注册取
27、得护士执业证书的卫法律意义上的护士指经过执业注册取得护士执业证书的卫生技术人员。生技术人员。Nurses in the legal sense refer to health technicians who have obtained nurse licensure through registration.5 护士的法律责任包括为病人提供服务和作为医疗事故诉讼护士的法律责任包括为病人提供服务和作为医疗事故诉讼中的专家见证人。中的专家见证人。The legal responsibilities of the nurse include elements such as providing se
28、rvices to clients and acting as expert witnesses in malpractice suits.6.有意侵权行为包括欺骗、诽谤、威胁、侵犯病人身体、侵有意侵权行为包括欺骗、诽谤、威胁、侵犯病人身体、侵 犯病人隐私。犯病人隐私。Legal liability may result from intentional torts involving fraud,defamation,assault and battery,false imprisonment,or invasion of privacy.7 无意侵权行为包括疏忽大意、渎职。责任认定包含以无
29、意侵权行为包括疏忽大意、渎职。责任认定包含以下要素：护士的义务，未履行义务，未履行义务与造成下要素：护士的义务，未履行义务，未履行义务与造成病人伤害之间有因果关系。病人伤害之间有因果关系。Negligence and malpractice are unintentional torts.Liability is determined by proving duty,breach of duty,causation,and damages.8 知情同意包括病人有权了解与其疾病相关的足够、准知情同意包括病人有权了解与其疾病相关的足够、准确医疗信息，并可以对医务人员所采取的医疗护理措施确医疗信息，
30、并可以对医务人员所采取的医疗护理措施取舍。取舍。Informed consent involves the legal right of clients to receive adequate and accurate information about their medical condition and treatment.Such information is necessary for clients to exercise their right to select and consent to particular treatments.9 在处理病人死亡有关问题时，如宣布死亡、
31、安乐死、在处理病人死亡有关问题时，如宣布死亡、安乐死、遗嘱、器官捐献和尸体解剖，护士必须了解和遵守现遗嘱、器官捐献和尸体解剖，护士必须了解和遵守现行的法律法规及地方性法规。行的法律法规及地方性法规。In terms of specific client care issues such as pronouncement of death,euthanasia,care of the deceased,wills,organ donation,and autopsies,nurses must know and comply with the existing laws and regulati
32、ons that pertain to these areas in their individual states and provinces of licensure.10护理人员要确保执业安全，应通过阅读专业书籍、参护理人员要确保执业安全，应通过阅读专业书籍、参 加加 继续教育项目、学术会议和在职教育不断更新自己的继续教育项目、学术会议和在职教育不断更新自己的知识。知识。Members of the nursing profession ensure competent and safe professional practice by reading professional publ
33、ications and attending continuing education programs,professional meetings,and in-service programs.患者小花，女，患者小花，女，2424岁，在丈夫陪同下到某大学医院妇岁，在丈夫陪同下到某大学医院妇科就诊，在妇产科医生赵某的安排下，患者按照要求做好科就诊，在妇产科医生赵某的安排下，患者按照要求做好准备躺在检查床上，等待检查，这时，医生叫进来准备躺在检查床上，等待检查，这时，医生叫进来2020多名多名身穿白大褂的男女围在床前，小花非常的紧张和难堪，稍身穿白大褂的男女围在床前，小花非常的紧张和难堪，稍微
34、镇静后，她要求医生让他们出去。医生说，没关系，他微镇静后，她要求医生让他们出去。医生说，没关系，他们都是实习生，并要求小花躺好，不然没法检查。接着医们都是实习生，并要求小花躺好，不然没法检查。接着医生一边触摸小花的身体，一边向学生介绍各部位名称、症生一边触摸小花的身体，一边向学生介绍各部位名称、症状等，期间还听到有实习生的笑声。检查讲解过程持续了状等，期间还听到有实习生的笑声。检查讲解过程持续了约五六分钟。约五六分钟。事后，气愤难平的小花和丈夫决定用法律手段维护自事后，气愤难平的小花和丈夫决定用法律手段维护自己的合法权益。向当地人民法院提起诉讼，诉该医院及当己的合法权益。向当地人民法院提起诉讼
35、，诉该医院及当事医生侵犯其隐私权，要求赔礼道歉，并赔偿精神损失费事医生侵犯其隐私权，要求赔礼道歉，并赔偿精神损失费1 1万元。万元。请问：请问：1.1.该医生的行为是否侵害了患者的隐私权？医院是否该医生的行为是否侵害了患者的隐私权？医院是否承担责任？承担责任？2.2.患者的隐私权如何保护？患者的隐私权如何保护？分分 析析（一）医院侵犯了患者的隐私权（一）医院侵犯了患者的隐私权 在本案中，医院的行为已经具备了侵权责任的全部构在本案中，医院的行为已经具备了侵权责任的全部构成要件。成要件。1.1.医院的行为是侵犯隐私权的行为医院的行为是侵犯隐私权的行为 医院的医生未经患者同意，向实习生介绍患者身体医
36、院的医生未经患者同意，向实习生介绍患者身体某些部位的名称和特征，严重侵犯了患者的隐私权。某些部位的名称和特征，严重侵犯了患者的隐私权。2.2.医生存在过失医生存在过失 在诊疗过程中，小花明确要求实习生出去，已经表在诊疗过程中，小花明确要求实习生出去，已经表达了她不同意的态度，而医生在明知当事人不同意的情达了她不同意的态度，而医生在明知当事人不同意的情况下，仍然实施侵犯隐私权的行为，显然存在过失。况下，仍然实施侵犯隐私权的行为，显然存在过失。分分 析析3.3.医生的行为造成了患者的损害医生的行为造成了患者的损害 本案中，医生侵害了患者的隐私权，虽然没有造成本案中，医生侵害了患者的隐私权，虽然没有
37、造成患者财产损失，也没有给患者带来身体上的痛苦，但造患者财产损失，也没有给患者带来身体上的痛苦，但造成了患者精神痛苦。在医生向实习生介绍患者某些身体成了患者精神痛苦。在医生向实习生介绍患者某些身体部位时，间杂着实习生们的笑声，这种笑声无疑会给患部位时，间杂着实习生们的笑声，这种笑声无疑会给患者带来精神上的难堪和痛苦，造成了患者精神损害。者带来精神上的难堪和痛苦，造成了患者精神损害。4.4.侵害隐私权的行为与损害之间有因果关系侵害隐私权的行为与损害之间有因果关系 医生无视患者不同意，允许实习生在旁观看，是造医生无视患者不同意，允许实习生在旁观看，是造成患者精神痛苦的直接原因。成患者精神痛苦的直接
38、原因。分分 析析 5.5.医院应承担相应的责任的行为是职务行为，其产生的医院应承担相应的责任的行为是职务行为，其产生的侵权后果应由医疗结构来承担民事责任。侵权后果应由医疗结构来承担民事责任。(二二)保护患者隐私权保护患者隐私权 临床实习教学医院在行使教学实践活动时，一定要临床实习教学医院在行使教学实践活动时，一定要履行保护患者隐私权的义务。在本案中医生首先应履行履行保护患者隐私权的义务。在本案中医生首先应履行告知的义务，说明带教实习的重要性，争取患者的同意告知的义务，说明带教实习的重要性，争取患者的同意与配合，如果对方不同意就不要强行进行，可以寻找其与配合，如果对方不同意就不要强行进行，可以寻
39、找其他愿助医院完成带教义务的患者。在带教过程中，还可他愿助医院完成带教义务的患者。在带教过程中，还可以隐去患者真实身份等方式来保护患者的隐私。以隐去患者真实身份等方式来保护患者的隐私。1.1.法的本质是法的本质是 （）A.A.全社会的意志全社会的意志 B.B.统治者的意志统治者的意志 C.C.统治阶级的意志统治阶级的意志 D.D.上升为国家意志的统治阶级的意志上升为国家意志的统治阶级的意志 E.E.管理者的意志管理者的意志 答案：答案：D D【A1型题型题】2.2.我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规我国第一个全国性的关于医疗事故处理问题的行政法规颁布于（颁布于（）A.1987A.
40、1987年年 B.1980B.1980年年 C.1989C.1989年年 D.1992D.1992年年 E.1994E.1994年年 答案：答案：A A3.3.下列选项中不属于行政处分的有（下列选项中不属于行政处分的有（）A.A.记过记过 B.B.警告警告 C.C.撤职撤职 D.D.开除留用开除留用 E.E.拘留拘留 答案：答案：D D4.4.医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，（常规，（）造成患者人身损害的事故）造成患者人身
41、损害的事故 A.A.故意故意 B.B.无过错无过错 C.C.过错过错 D.D.过失过失 E.E.无法避免无法避免答案：答案：D D 5.5.医疗事故分为（医疗事故分为（）级）级A.A.一级一级 B.B.二级二级 C.C.三级三级 D.D.四级四级 E.E.五级五级答案：答案：D D 6.6.造成患者死亡、重度残疾属于（造成患者死亡、重度残疾属于（）医疗事故）医疗事故A.A.一级一级 B.B.二级二级 C.C.三级三级 D.D.四级四级 E.E.五级五级答案：答案：A A 7.7.发生导致患者死亡或者可能为二级以上重大医疗过失行发生导致患者死亡或者可能为二级以上重大医疗过失行为的，医疗机构应当在
42、（为的，医疗机构应当在（）小时以内向所在地卫生行政）小时以内向所在地卫生行政部门报告部门报告A.4A.4小时小时 B.8B.8小时小时 C.12C.12小时小时 D.24D.24小时小时 E.36E.36小时小时答案：答案：C C8.8.中华人民共和国护士管理条例中华人民共和国护士管理条例开始实施的时间开始实施的时间（）A.1992A.1992年年 B.1993B.1993年年 C.1995C.1995年年 D.2002D.2002年年 E.2008E.2008年年答案：答案：E E9.9.19191919年率先颁布护理法的是（年率先颁布护理法的是（）A.A.英国英国 B.B.荷兰荷兰 C.C
43、.美国美国 D.D.波兰波兰 E.E.日本日本 答案：答案：A A10.10.法律意义上的护士必须取得（法律意义上的护士必须取得（）A.A.高等医学院校护理专业毕业证书高等医学院校护理专业毕业证书 B.B.高等医学院校学士学位证书高等医学院校学士学位证书C.C.护士执业证书护士执业证书D.D.护士执业考试合格证书护士执业考试合格证书 E.E.护士资格证书护士资格证书答案：答案：C C11.11.根据违法行为和法律责任的性质及其承担方式不同，医根据违法行为和法律责任的性质及其承担方式不同，医疗事故的法律责任可分为（疗事故的法律责任可分为（）A.A.财产责任和非财产责任财产责任和非财产责任 B.B
44、.有限责任和无限责任有限责任和无限责任 C.C.个人责任和集体责任个人责任和集体责任 D.D.过错责任和严格责任过错责任和严格责任 E.E.刑事责任、民事责任和行政责任刑事责任、民事责任和行政责任答案：答案：E E12.12.不需要法律制裁，主体权利就能实现的法律关系是不需要法律制裁，主体权利就能实现的法律关系是 （）A.A.绝对法律关系绝对法律关系 B.B.相对法律关系相对法律关系 C.C.平权型法律关系平权型法律关系 D.D.调整性法律关系调整性法律关系 E.E.隶属型法律关系隶属型法律关系 答案：答案：D D 13.13.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员因抢救急危患者，未
45、能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（应当在抢救结束后（）内补记，并加以说明。）内补记，并加以说明。A.4A.4小时小时 B.6B.6小时小时 C.8C.8小时小时 D.12D.12小时小时 E.24E.24小时小时答案：答案：B B 14.14.护士对患者的安乐死应采取的作法是护士对患者的安乐死应采取的作法是 （）A.A.有医嘱时可以执行有医嘱时可以执行 B.B.不应该实施不应该实施 C.C.患者要求时可以实施患者要求时可以实施 D.D.家属要求时可以实施家属要求时可以实施 E.E.护士认为对患者有帮助时可以执行护士认为对患者有帮助时可以执行答案：答案：B B 1.1.患者张某，患
46、者张某，8080岁，病情危重，但患者及家属执意要求岁，病情危重，但患者及家属执意要求出院，护士正确的作法为下列哪项（出院，护士正确的作法为下列哪项（）A.A.本着救死扶伤的原则强制留住患者继续治疗本着救死扶伤的原则强制留住患者继续治疗 B.B.按照患者及家属意愿同意其出院按照患者及家属意愿同意其出院 C.C.让患者或其法定监护人在自动出院一栏上签字后让患者或其法定监护人在自动出院一栏上签字后 同意其出院同意其出院D.D.报告司法部门报告司法部门 E.E.报告卫生部门报告卫生部门答案：答案：C C【A2型题型题】2.2.护士小王在执行医嘱时，对医嘱的内容有疑问，正确的护士小王在执行医嘱时，对医嘱
47、的内容有疑问，正确的作法为（作法为（）A.A.拒绝执行拒绝执行 B.B.自行改为正确后执行自行改为正确后执行 C.C.向开医嘱的医生询问，证实医嘱的准确性后再执行向开医嘱的医生询问，证实医嘱的准确性后再执行D.D.按医嘱执行按医嘱执行 E.E.不提出质疑，也不执行不提出质疑，也不执行答案：答案：C C3.3.护士面对一位护士面对一位HIV/AIDSHIV/AIDS患者，他同事及家人都不知道他患者，他同事及家人都不知道他患艾滋病，护士最恰当的反应为（患艾滋病，护士最恰当的反应为（）A.“A.“你愿意让我帮你去告诉他们吗？你愿意让我帮你去告诉他们吗？”B.“B.“你告诉我的信息我会替你保密的你告诉
48、我的信息我会替你保密的”C.“C.“我必须将此信息告诉你的家人我必须将此信息告诉你的家人”D.“D.“我必须将此信息告诉你的同事我必须将此信息告诉你的同事”E.“E.“我必须将此信息告诉你周围的人我必须将此信息告诉你周围的人”答案：答案：B B4.4.一位护士按照医院规定护理安置尿管的患者，结果患一位护士按照医院规定护理安置尿管的患者，结果患者发生了感染，患者对此提出诉讼。该护士的行为属于者发生了感染，患者对此提出诉讼。该护士的行为属于（）A.A.玩忽职守玩忽职守 B.B.医疗结构责任原则医疗结构责任原则 C.C.侵权行为侵权行为 D.D.疏忽大意疏忽大意 E.E.渎职渎职答案答案:B:B5.
49、5.一位老年患者在入院当天要进行白内障晶体摘除术。患一位老年患者在入院当天要进行白内障晶体摘除术。患者戴有钻石戒指，护士应该向患者做下列哪项解释（者戴有钻石戒指，护士应该向患者做下列哪项解释（）A.A.手术期间将由主管护士保管戒指手术期间将由主管护士保管戒指 B.B.术前用袋子将她的戒指封装起来术前用袋子将她的戒指封装起来 C.C.戒指将被锁进麻醉箱中戒指将被锁进麻醉箱中 D.D.她应在放戒指的信封上签字，此信封会被放在保险箱内她应在放戒指的信封上签字，此信封会被放在保险箱内 E.E.她应该自己保管好戒指她应该自己保管好戒指答案：答案：D D 6.6.一位一位2222岁的患者因交通事故被其未婚
50、妻送进了急诊科。他的岁的患者因交通事故被其未婚妻送进了急诊科。他的格拉斯哥昏迷评分为格拉斯哥昏迷评分为7 7分，并且表现出大脑皮质体位。在下列分，并且表现出大脑皮质体位。在下列哪种情况下能获得给患者插管进行颅内压监测的许可（哪种情况下能获得给患者插管进行颅内压监测的许可（）A.A.护士获得一份由未婚妻签署的知情同意书护士获得一份由未婚妻签署的知情同意书 B.B.等待患者的家属到达并签署知情同意书等待患者的家属到达并签署知情同意书C.C.由两位护士通过电话取得患者近亲的口头同意后再进行插管由两位护士通过电话取得患者近亲的口头同意后再进行插管 D.D.患者家属授权其未婚妻签署知情同意书患者家属授权
