1、20172017年年上半年护理质量上半年护理质量分析分析 内二科 1PPT课件护理质量管理护理质量管理1患者满意度调查患者满意度调查2护理不良事件护理不良事件3工作展望工作展望4 目 录2PPT课件 一、上半年护理质控情况上半年护理质控情况3PPT课件（一）持续质量改进第一季度，护士质控意识不强，第一季度，护士质控意识不强，质控内容很少，质控内容很少，分析原因及整改措施没有针对性，效果分析原因及整改措施没有针对性，效果追踪不到位，一级质控流于形式，检查追踪不到位，一级质控流于形式，检查扣分随意性大，未严格按考核标准进行，扣分随意性大，未严格按考核标准进行，质控人员对合格率算法不正确，质控人员对
2、合格率算法不正确，经过护理部经过护理部检查督导检查督导，6 6月份检查各质控记录开展较好，且原因分析月份检查各质控记录开展较好，且原因分析较到位，并有整改及追踪评价，体现各层级护士质控意识较到位，并有整改及追踪评价，体现各层级护士质控意识逐步加强，质控项目也能体现质量持续改进。逐步加强，质控项目也能体现质量持续改进。4PPT课件（二）责任制整体护理实施实施“以患者为中心以患者为中心”的责任制整体护理，科室护理人员的责任制整体护理，科室护理人员有分组及分管床位，但没有完全实行治疗护理责任大包干，有分组及分管床位，但没有完全实行治疗护理责任大包干，仍体现功能制护理模式。仍体现功能制护理模式。5PP
3、T课件（二）责任制整体护理基础护理及生活护理：基础护理落有待提高，个别床单位基础护理及生活护理：基础护理落有待提高，个别床单位不整洁，病人皮肤、口腔清洁有味异味，但对防压疮护理不整洁，病人皮肤、口腔清洁有味异味，但对防压疮护理相对到位，半年内无院内压疮发生，但晚夜班对患者的皮相对到位，半年内无院内压疮发生，但晚夜班对患者的皮肤管理仍需加强，表现为交接班时偶有患者皮肤有压红。肤管理仍需加强，表现为交接班时偶有患者皮肤有压红。对病情、治疗等了解程度：部分责任护士不熟悉所管床患对病情、治疗等了解程度：部分责任护士不熟悉所管床患者病情、心理、治疗、护理等，没能按护理常规实施专科者病情、心理、治疗、护理
4、等，没能按护理常规实施专科护理及给予健康宣教、康复指导等。护理及给予健康宣教、康复指导等。6PPT课件（三）护理安全管理查对制度执行情况存在问题：医嘱执行单签名漏项，操作查对制度执行情况存在问题：医嘱执行单签名漏项，操作前无核对患者手腕带信息，操作前中后无查对，输液时无前无核对患者手腕带信息，操作前中后无查对，输液时无同时核对患者身份、瓶签、输液卡，输血无执行床边双人同时核对患者身份、瓶签、输液卡，输血无执行床边双人核对，同学查对未进行严格监督，新进护士查对时不仔细核对，同学查对未进行严格监督，新进护士查对时不仔细等。经过督导检查，科室整改落实，查对制度落实合格率等。经过督导检查，科室整改落实
5、，查对制度落实合格率逐月上升。逐月上升。7PPT课件查对制度执行情况：8PPT课件（三）护理安全管理跌倒跌倒/坠床、压疮管理坠床、压疮管理：护士对患者安全管理意识较强，：护士对患者安全管理意识较强，但措施及宣教有待提高，患者虽然挂了防跌倒标识，但不但措施及宣教有待提高，患者虽然挂了防跌倒标识，但不能按跌倒十知道一一进行讲解及指导，未进行跌倒严重后能按跌倒十知道一一进行讲解及指导，未进行跌倒严重后果教育，病人依从性不够。果教育，病人依从性不够。9PPT课件1-6月患者跌倒、坠床情况10PPT课件（三）护理安全管理急救车物品管理急救车物品管理：2 2月甘露醇结晶，月甘露醇结晶，3 3月尼可刹米月尼
6、可刹米0404月过期未及时更换。月过期未及时更换。11PPT课件（四）护理文书质量归档病历：归档病历：1 1、速尿静推无记录速尿静推无记录2 2、加压吸氧护理记录流量为、加压吸氧护理记录流量为2L/2L/分分12PPT课件（四）护理文书质量运行病历：运行病历：1 1、体温单：、体温单：（1 1）漏项：漏填输液量、尿量等；体温单翻页无血压、体重）漏项：漏填输液量、尿量等；体温单翻页无血压、体重及身高及身高（2 2）漏测高热病人三天体温）漏测高热病人三天体温13PPT课件（四）护理文书质量运行病历：运行病历：2.2.护理记录单：护理记录单：（1 1）高危评分与病情不符）高危评分与病情不符（2 2）
7、主动观察意识不强，无医嘱的病情观察没有连）主动观察意识不强，无医嘱的病情观察没有连续性，无动态观察病情变化，如留置胃管期间无续性，无动态观察病情变化，如留置胃管期间无观察记录胃管情况；观察记录胃管情况；（3 3）记录复制粘贴，不能体现患者真实病情）记录复制粘贴，不能体现患者真实病情（4 4）对一些特殊的病情或情况描述不清）对一些特殊的病情或情况描述不清 护理记录缺乏专科内涵，加强护理常规及专科护理记录缺乏专科内涵，加强护理常规及专科护理知识的培训护理知识的培训14PPT课件 二、患者满意度调查15PPT课件 20162016年上半年患者综合满意率（院方调查）（年上半年患者综合满意率（院方调查）
8、（%）16PPT课件患者对医疗护理服务满意度分析优质护理服务指标：患者满意度优质护理服务指标：患者满意度95%95%患者满意度第一季度未符合优质护理服务患者满意度第一季度未符合优质护理服务要求要求 17PPT课件 影响患者对医疗护理服务满意度原因分析图空调、电视、床坏卫生差、蚊子多床位不足加床无地方晾衣服 技术差、态度不好护士护士接水慢巡视少无耐心无爱心无解析无宣教蟑螂多无床帘无保护隐私流程复杂、排队久出院手续复杂功能制护理18PPT课件 整改措施强化强化“以病人为中心以病人为中心”的服务理念，提高主的服务理念，提高主动服务意识动服务意识 ；规范医嘱录入，严格认真核对当天医嘱，确规范医嘱录入，
9、严格认真核对当天医嘱，确保每天收费准确性；保每天收费准确性；完善基础设施，增设护理设备（如床边工作完善基础设施，增设护理设备（如床边工作护理车），为护士、患者提供方便；护理车），为护士、患者提供方便；加强环境管理，做好清洁卫生监督，做好除加强环境管理，做好清洁卫生监督，做好除四害工作。四害工作。19PPT课件 三、护理不良事件20PPT课件2016年上半年护理不良事件 2例21PPT课件对两例不良事件，科室已进行根因分析，希严格执行整改措施，杜绝再次发生。22PPT课件职业暴露 0例职业暴露0例20162016年发生年发生2 2例，证明整改措施例，证明整改措施有效有效23PPT课件护理操作技能
10、培训考核（每月度一次）1 1、护理部集中培训、科室由培训师再对护理、护理部集中培训、科室由培训师再对护理 人员进行培人员进行培训训2 2、护理部进行抽考、每科室对全体护理人员进行考核。、护理部进行抽考、每科室对全体护理人员进行考核。3 3、考核不合格者重新培训考核，并按医院及奖惩方案处、考核不合格者重新培训考核，并按医院及奖惩方案处理。理。24PPT课件护理技能操作考核情况25PPT课件院方理论考试说明：不合格人员经补考合格整改措施：科室加强理论知识学习，每日进行晨提问，每月进行知识讲座，营造良好的学习氛围，不断提高理论知识水平。26PPT课件各项指标完成情况：基础护理合格率100%；特护、一
11、级护理合格率100%；抢救物品管理合格率100%；消毒隔离合格率100%；护理文书书写合格率100%；护理工作满意度85%护理人员技术操作合格率100%；护理人员考试合格率100%；常规器械消毒灭菌合格率100%；一人一针一管一灭执行率100%；护理事故发生率0；年褥疮发生率0。27PPT课件五、下半年工作方向1 1、严抓护理核心制度的落实、严抓护理核心制度的落实2 2、继续加大三基三严培训及考核力度，加强分层级培训，、继续加大三基三严培训及考核力度，加强分层级培训，为医院发展及新院建设培养护理人才为医院发展及新院建设培养护理人才3 3、落实优质护理服务工作，落实责任制整体护理，提高、落实优质护理服务工作，落实责任制整体护理，提高患者满意度。患者满意度。28PPT课件29PPT课件
