1、围手术期围手术期下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成的预防、治疗及护理的预防、治疗及护理 1ppt课件什什么么是是下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓形形成？成？Deep Vs(DVT)正正常常的的凝凝结，结，阻阻塞塞静静脉脉管管腔，腔，导导致致静静脉脉回回流流障障碍，碍，从从而而引引起起一一系系列列相相应应的的临临床床表表现现的的一一种种疾疾病。病。2ppt课件 DVT发病率逐年攀升，近年来发病率逐年攀升，近年来逐渐成为一种常见病逐渐成为一种常见病,多发病多发病3ppt课件的的增增加，加，其其危危害害性性已已被被人人们们逐逐渐渐认认识，识，对对DVT和和PE的的治治疗疗已已被被各各科科医医师师重重视
2、视4ppt课件血栓脱落血栓脱落血栓沿着静脉朝近端生长血栓沿着静脉朝近端生长.肺栓塞肺栓塞5ppt课件6ppt课件 DVT住院患者大约住院患者大约 0.5%死于死于PE 90%PE患者血栓来自下肢静脉患者血栓来自下肢静脉 80%PE患者起病时患者起病时无无临床症状临床症状 2/3 PE患者死亡在患者死亡在2小时内发生小时内发生PE的特点的特点7ppt课件沉默沉默的的“杀手杀手”！8ppt课件DVT发发1850年年9ppt课件长长途途飞飞行行（又又叫叫经经济济舱舱综综合合症症，因因为为经经济济舱舱座座位位狭狭小，小，旅旅客客长长时时间间不不能能自自由由活活动）动）久久坐坐（电电脑，脑，电电视，视，
3、麻麻将，将，用用功）功）长长期期卧卧床床怀怀孕孕时时子子宫宫的的压压迫迫10ppt课件感感染染创创伤伤11ppt课件凝凝血血功功能能增增强强肿肿瘤瘤服服用用避避孕孕药药吸吸烟烟遗遗传传的的凝凝血血功功能能异异常常糖糖尿尿病病使使用用止止血血药药12ppt课件13ppt课件14ppt课件肠肠胃胃肠肠减减压。压。如如补补水水不不足足常常致致病病人人处处于于“脱脱水水”、血血容容量量不不足足状状态，态，致致使使血血液液浓浓缩，缩，继继而而导导致致血血液液高高凝凝状状态。态。15ppt课件16ppt课件17ppt课件肉肉麻麻痹、痹、张张力力减减退，退，泵泵血血功功能能减减退，退，静静脉脉回回流流减减慢
4、、慢、郁郁滞。滞。18ppt课件术术时时误误伤、伤、误误切、切、误误扎扎静静脉，脉，静静脉脉阻阻塞、塞、静静脉脉外外伤伤或或者者是是静静脉脉管管壁壁和和内内膜膜损损伤，伤，均均可可激激活活凝凝血血机机制制诱诱发发血血栓栓。19ppt课件压压的的波波动、动、出出血血性性休休克、克、心心源源性性休休克、克、神神经经性性休休克克和和过过敏敏性性休休克克等，等，均均可可因因低低血血压压时时间间过过长长而而使使血血流流滞滞缓。缓。20ppt课件改改变变21ppt课件水，水，或或病病人人不不思思饮饮食，食，从从而而进进一一步步致致血血容容量量不不足。足。22ppt课件下下肢肢DVT的的重重要要原原因。因。
5、23ppt课件手手术术后后怕怕出出血血而而停停用用抗抗凝凝药药物，物，致致凝凝血血功功能能增增强。强。24ppt课件DVT的的治治疗疗25ppt课件26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件33ppt课件将将多多孔孔的的溶溶栓栓导导管管在在导导丝丝的的引引导导下下进进入入血血栓栓内，内，缓缓慢慢地地直直接接在在血血栓栓内内释释放放溶溶栓栓药药物，物，以以尽尽量量小小的的溶溶栓栓药药物物剂剂量量来来达达到到溶溶栓栓的的目目的。的。34ppt课件35ppt课件36ppt课件37ppt课件Straub-RotarexThrombectomy C
6、atheter38ppt课件39ppt课件40ppt课件41ppt课件免免挤挤压压患患肢肢42ppt课件2.是否使用滤器是否使用滤器43ppt课件栓塞物栓塞物约约30%DVT30%DVT有无症状的有无症状的PEPE90%90%的的PEPE能查到能查到DVT DVT(但不一定有症状但不一定有症状)转移血栓44ppt课件45ppt课件46ppt课件滤滤器器的的47ppt课件48ppt课件49ppt课件50ppt课件51ppt课件素素口口服服给给药药维维生生素素K K拮拮抗抗剂剂（华华法法林）林），需需要要常常规规监监测测凝凝血血功功能：能：以以确确保保I IN NR R（国国际际标标准准化化比比值
7、）值）在在要要求求的的范范围围内内(2.2.0 0-3.3.0)0)52ppt课件Ansellet al.,Chest 2004;Hirshet al.,Chest 200453ppt课件预防DVT54ppt课件度恢复腿部静脉的血流，减少下肢末端静脉血液淤积是低危病人预防血栓形成的最好方法梯梯度度压压力力弹弹力力袜袜（GES法）法）间间歇歇充充气气压压力力泵泵（IPC法）法）55ppt课件梯梯度度加加压压(循循56ppt课件间间断断充充气气加加57ppt课件58ppt课件59ppt课件好好就就要要截截肢，肢，精精神神过过度度紧紧张，张，常常存存在在恐恐惧惧心心理理害害怕怕出出现现肺肺栓栓塞塞治
8、治疗疗一一段段时时间，间，没没有有达达到到预预期期的的疗疗效，效，对对治治疗疗产产生生怀怀疑疑对对经经济济及及预预后后等等方方面面考考虑虑过过多多有有些些继继发发于于术术后，后，往往往往认认为为是是手手术术失失败败引引起起因因疗疗效效差，差，存存在在不不满满情情绪，绪，烦烦躁躁易易怒怒60ppt课件发发生、生、治治疗疗及及预预后后情情况况关关心心和和体体贴贴患患者，者，反反复复开开导导安安慰慰分分析析情情绪绪不不良良的的危危害，害，让让患患者者懂懂得得过过度度紧紧张、张、忧忧郁郁及及躁躁怒怒会会导导致致血血脉脉挛挛急，急，使使机机体体气气血血运运行行阻阻滞，滞，脉脉络络不不通，通，加加重重病病
9、情情等等积积极极帮帮助助患患者者消消除除不不良良情情绪，绪，树树立立战战胜胜疾疾病病的的信信心，心，全全身身心心配配合合治治疗疗61ppt课件62ppt课件最最不不稳稳定，定，栓栓子子极极易易脱脱落，落，应应绝绝对对卧卧床床休休息息保保持持大大便便通通畅，畅，避避免免肢肢体体过过多多活活动动及及腹腹压压过过高，高，引引起起血血栓栓脱脱落落卧卧床床期期间，间，注注意意换换体体位，位，保保持持皮皮肤肤清清洁，洁，防防止止褥褥疮疮发发生生63ppt课件64ppt课件肿，肿，缓缓解解疼疼痛痛注注意意保保护护患患肢，肢，避避免免碰碰撞，撞，以以免免皮皮肤肤损损伤伤感感染，染，加加重重病病情情避避免免挤挤
10、压压和和按按摩摩患患肢，肢，以以免免栓栓子子脱脱落落要要密密切切观观察察患患肢肢周周径、径、颜颜色色及及温温度度的的变变化化:患患肢肢周周径径不不断断增增加，加，颜颜色色加加深，深，说说明明静静脉脉回回流流受受阻，阻，病病情情加加重重;患患肢肢皮皮温温升升高高说说明明出出现现感感染染65ppt课件66ppt课件低低脂脂饮饮食，食，且且饮饮食食宜宜清清淡、淡、易易消消化，化，忌忌食食辛辛辣辣肥肥厚厚之之品，品，降降低低血血黏黏度，度，以以有有利利疾疾病病的的恢恢复。复。67ppt课件68ppt课件穿穿刺刺成成功功率率要要高，高，避避免免损损坏坏血血管，管，并并选选用用静静脉脉留留置置穿穿刺刺针。
11、针。69ppt课件70ppt课件出出血血倾倾向，向，发发现现牙牙龈龈出出血、血、鼻鼻衄、衄、皮皮下下出出血、血、黑黑便便及及尿尿血血等等出出血血情情况况时，时，应应及及时时通通知知医医生生处处理，理，急急性性期期血血栓栓较较疏疏松，松，容容易易脱脱落，落，在在溶溶栓栓治治疗疗时，时，要要更更加加警警惕惕肺肺栓栓塞塞的的发发生生71ppt课件72ppt课件当当活活动动增增强强肌肌肉肉收收缩，缩，加加速速静静脉脉血血液液回回流，流，防防止止新新的的血血栓栓形形成。成。活活动动应应循循序序渐渐进，进，不不可可过过度度避避免免久久站站活活动动时时穿穿医医用用弹弹力力袜，袜，有有利利于于增增强强静静脉脉血血液液回回流，流，减减轻轻症症状状在在休休息息时时也也应应抬抬高高患患肢肢73ppt课件结结74ppt课件谢谢谢谢!Thanks!Thanks75ppt课件
