1、第三章 护理学理论及相关理论第一节第一节 护理学相关理论护理学相关理论第二节第二节 护理学理论护理学理论第一节第一节 护理学相关理论护理学相关理论一、一般系统论一、一般系统论二、人类基本需要层次论二、人类基本需要层次论三、压力理论三、压力理论四、成长与发展理论四、成长与发展理论一、一般系统理论一、一般系统理论奥地利理论生物学家奥地利理论生物学家 路路贝塔朗菲贝塔朗菲(LVBertalanffy)基本概念：指由若干相互联系、相互作用的要基本概念：指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。素所组成的具有一定功能的有机整体。分类：分类：1、按人类对系统是否施加影响分类、按人类对
2、系统是否施加影响分类2、按系统与环境的关系分类、按系统与环境的关系分类3、按组成系统的内容和要素的性质、按组成系统的内容和要素的性质分类分类4、按系统状态是否随时间变化而变、按系统状态是否随时间变化而变化分类化分类 输入输入 系统部分系统部分 输出输出(物质、能量物质、能量 （物质、能（物质、能 信息信息)量、信息）量、信息）反馈反馈系统的基本属性：整体性、相关性、动系统的基本属性：整体性、相关性、动态性、层次性。态性、层次性。一般系统论在护理中的应用；一般系统论在护理中的应用；1 1、培育整体护理的思想的产生、培育整体护理的思想的产生2 2、作为护理程序发展的依据、作为护理程序发展的依据3
3、3、作为护理理论或模式发展的框架、作为护理理论或模式发展的框架4 4、为护理管理者提供理论支持、为护理管理者提供理论支持二、人类基本需要层次理论二、人类基本需要层次理论自我实现自我实现自尊的需要自尊的需要爱与归属的需要爱与归属的需要安全需要安全需要生理需要生理需要需要层次论中人类需要的一般规律需要层次论中人类需要的一般规律马斯洛需要层次论对护理的意义马斯洛需要层次论对护理的意义l1 1、帮助护士识别病人未满足的需要帮助护士识别病人未满足的需要,是护理是护理问题；问题；l2 2、更好的领悟和理解病人的言行；、更好的领悟和理解病人的言行；l3 3、预测病人未表达的需要，或可能出现的、预测病人未表达
4、的需要，或可能出现的问题达到预防的目的；问题达到预防的目的；l4 4、是决定护理问题、措施优先顺序的依据。、是决定护理问题、措施优先顺序的依据。三、压力理论三、压力理论压力定义压力定义压力源压力源:凡是能够对身体施加影凡是能够对身体施加影响而促发集体产生压力的因素均响而促发集体产生压力的因素均称为压力源称为压力源.压力源分类1 1、般性的：、般性的：物理性的：空气、温度物理性的：空气、温度化学性的：药物、酸碱化学性的：药物、酸碱生物性的：各种病原体生物性的：各种病原体 2.2.生理、病理性的：生理、病理性的：正常的生理功能变化：妊娠期、更年正常的生理功能变化：妊娠期、更年期、饥渴期、饥渴 病理
5、性的：缺氧、疼痛、外伤病理性的：缺氧、疼痛、外伤 3.3.心理、社会性的：如：失去亲人、结心理、社会性的：如：失去亲人、结婚、战争、考试婚、战争、考试塞利的压力与适应理论塞利的压力与适应理论1 1、压力、压力2 2、压力的反应、压力的反应3 3、压力反应的过程、压力反应的过程4 4、压力与疾病的关系、压力与疾病的关系压力理论在护理上的应用压力理论在护理上的应用1 1、明确压力与疾病的关系、明确压力与疾病的关系2 2、帮助护士识别病人压力，进而缓解、帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力和解除压力3 3、帮助护士认识自身压力，并减轻工、帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力作中的压力四、成长
6、与发展理论四、成长与发展理论费洛伊德的性心理学说费洛伊德的性心理学说艾瑞克森的心理社会发展学艾瑞克森的心理社会发展学说说皮亚杰的认知发展学说皮亚杰的认知发展学说费洛伊德的性心理学说费洛伊德的性心理学说口欲期口欲期 0-10-1岁岁肛门期肛门期 1-31-3岁岁性蕾期性蕾期 3-63-6岁岁潜伏期潜伏期 6-126-12岁岁生殖期生殖期 1313岁以后岁以后艾瑞克森的心理社会发展艾瑞克森的心理社会发展学说学说口感期：口感期：012012个月婴儿期个月婴儿期肛肛肌期：肌期：1313岁幼儿期岁幼儿期生殖生殖运动期：运动期：3636岁学龄前期岁学龄前期潜伏期：潜伏期：612612岁岁青春期：青春期：1
7、2181218岁岁年青成人期：年青成人期：18401840岁岁成年期：成年期：40654065岁岁老年期：老年期：6565岁以上岁以上皮亚杰的认知发展学说皮亚杰的认知发展学说感觉运动期：感觉运动期：0202岁岁前运算期：前运算期：2727岁岁具体运算期：具体运算期：711711岁岁形成运算期：形成运算期：1212岁以上岁以上第二节第二节 护理学理论护理学理论南丁格尔的护理理论南丁格尔的护理理论奥伦的自理理论奥伦的自理理论罗伊的适应模式罗伊的适应模式纽曼的系统模式纽曼的系统模式南丁格尔的护理理论南丁格尔的护理理论人体人体物理环境物理环境心理环境心理环境社会环境社会环境二、奥伦的自理理论自我护理结
8、构自我护理结构自理缺陷结构自理缺陷结构护理系统结构护理系统结构1 1、自我护理结构、自我护理结构自理：自理：是人所作出的一组活动，以维持本人的生命、健康和完整。自理需要：自理需要：个体的自我照顾能力在特定时期是否满足其自我照顾需要，包括3部分一般的自理需求：一般的自理需求：维持自身结构正常和功能完整的需要。成长的自理需要成长的自理需要：在人的生长发育过程中，或在特定的条件下产生的需求。健康状态不佳时的自理需要健康状态不佳时的自理需要：在人患病，遭受创伤，或在诊断，治疗过程中产生的需求。2 2、自理缺陷理论：、自理缺陷理论：认为当人的自理力不能满足自理需求时3 3、护理系统理论、护理系统理论 据
9、病人的自理需要和自理能力的不同而分别采取三种不同的护理系统：完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系完全补偿系统、部分补偿系统、支持教育系统统 人有自理需求，在正常情况下，人有能力满足自己正常的自理需求，当自己不能满足时-自理缺陷时，求助于护理人员，满足个体总需求时即护理护理OremOrem提出三种基本的护理系统：提出三种基本的护理系统：l完全补偿系统：完全补偿系统：适用于那些完全没有能力完成自理的病人。l部分补偿系统：部分补偿系统：病人不能独立完成自理活动,由护士和病人共同完成病人的自理。l辅助教育系统：辅助教育系统：一些自理活动病人能够完成,也要求病人自己完成，但完成这些自理活动所需的能力需
10、要通过学习才能具备.奥伦自理理论与护理的四个概念奥伦自理理论与护理的四个概念奥伦自理理论与护理实践的关系奥伦自理理论与护理实践的关系1、评估病人的自理能力和自理需要2、设计恰当的护理系统3、实施护理措施二、罗伊的适应模式二、罗伊的适应模式人护理目标护理活动健康环境（一）、内容1 1、人、人：护理对象可以是个人、家庭、群体、社区或社会，每一个单位都是一个适应系统 人是一个适应系统，包含着适应与系统两个概念（人是一个开放系统，适应系统）主要刺激主要刺激：人所直接面对、需要立即适应的刺激相关刺激相关刺激：所有内在的或外在的，对当时由主要刺激所导致行为有影响的刺激。如：年龄、性别、物理环境固有刺激固有
11、刺激：原有的、构成本人特性的，可能对行为产生影响的一些不确定因素。如：过去的经历、个性、嗜好2 2、护理目标、护理目标：促使人在4个适应层面上的适应性反应。（强调护理人员的主要任务是改善护理对象的适应方式）3 3、护理活动、护理活动：评估行为及影响因素，运用护理措施控制3种刺激强度、促进个体对刺激的适应能力。4 4、健康、健康：是人能够达到完整的一种状态和过程。适应是促进人的生理、心理和社会完整的过程。5 5、环境、环境：来自机体内部和机体周围的刺激构成环境。（二）罗伊适应模式与护理实践的关系（二）罗伊适应模式与护理实践的关系1 1、一级评估、一级评估2 2、二级评估、二级评估3 3、护理诊断
12、、护理诊断4 4、制定目标、制定目标5 5、干预、干预6 6、评价、评价三、纽曼的健康关系模式三、纽曼的健康关系模式一、纽曼系统模式内容一、纽曼系统模式内容 是一个综合的、以开放系统为基是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架，围绕减少应础的护理概念性框架，围绕减少应激而组织的。激而组织的。人：是人：是与环境与环境持续互持续互动的开动的开放系统放系统2 2、压力源：、压力源：改变系统稳定的环境因素的总称。分为3种：个体内的、人际间的、个体外的3 3、反应、反应l一级预防目的：防止压力源侵入正常防御线措施：减少接触压力源、巩固防线l二级预防目的：减轻和消除反应，恢复稳定l三级预防目的：维持
13、稳定，减少复发二、对二、对4 4个概念的解释个概念的解释l人：开放系统，是生理、心理、社会、精神、人：开放系统，是生理、心理、社会、精神、文化和发展的统一体。文化和发展的统一体。l环境：围绕着护理对象系统的所有内部的和环境：围绕着护理对象系统的所有内部的和外部的因素或影响。外部的因素或影响。l健康：是一个动态过程，是护理对象系统的健康：是一个动态过程，是护理对象系统的最佳稳定状态。最佳稳定状态。l护理：通过有目的的干预，减少或避免影响护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能发挥的压力因素和不利状况，帮助最佳功能发挥的压力因素和不利状况，帮助服务对象获得并保持健康水平服务对象获得并保持健康水平三、纽曼健康模式与护理实践的三、纽曼健康模式与护理实践的关系关系1 1、护理诊断、护理诊断2 2、护理目标、护理目标3 3、护理结果、护理结果
