1、小儿腹泻护理查房小儿腹泻护理查房张兴张兴腹泻护理查房1一、一、概述概述 概述：小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以 排便次数增多（与平时排便次数相比）和/或粪便的性状改变（不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等）为特点的临床综合征。以6个月到2岁发病率高.腹泻护理查房二、病因二、病因 自身因素：自身因素：1 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。化道功能紊乱。腹泻护理查房二、病因二、病因肠道内感染，可有病毒、细菌、真
2、肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。最主要病原为轮状病毒。肠道外感染肠道外感染抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻腹泻护理查房二、病因二、病因饮食因素：饮食因素：1 1）人工喂养；喂养不当。）人工喂养；喂养不当。2 2）过敏性腹泻；）过敏性腹泻；3 3）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧）原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失失.2.2.气候因素气候因素腹泻护理查房三、临床表现三、临床表现1.1.腹泻的症状，体征腹泻的症状，体征（1 1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便）胃肠道症状：轻型
3、腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或每日达数次或1010余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达1010余次以上，每次量多，呈余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。蛋花汤或水样，可有少量黏液。2 2全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏腹泻患儿有发热，精
4、神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。迷等。腹泻护理查房三、临床表现三、临床表现2.2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现（1 1）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、）脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。等。1 1）根据脱水程度分为轻、中、重）根据脱水程度分为轻、中、重3 3度度腹泻护理查房不同脱水程度的临床表现不同脱水程度的临床表现轻度轻度 中度中度 重度重度精神状态精神状态 无明显改变无明显改变 烦躁或萎靡烦躁或萎靡 昏睡或
5、昏睡或昏迷昏迷 皮肤弹性皮肤弹性 稍差稍差 差差 极差极差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥稍干燥 干燥干燥 极干燥极干燥眼窝及前囟凹陷眼窝及前囟凹陷 轻度轻度 明显明显 极明显极明显眼泪眼泪 有有 少少 无无尿量尿量 略减少略减少 明显减少明显减少 少尿或无尿少尿或无尿周围循环衰竭周围循环衰竭 无无 不明显不明显 明显明显酸中毒酸中毒 无无 有有 严重严重失水占体重百分比失水占体重百分比 5%5%以下以下 5%-10%10%5%-10%10%以上以上腹泻护理查房三、临床表现三、临床表现2 2）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸）代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少和肠道吸
6、收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而收不良，摄入热量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积而产生。产生。（3 3）低钙和低镁血症临床表现）低钙和低镁血症临床表现：震颤、手足搐搦、惊厥震颤、手足搐搦、惊厥.多在补液后多在补液后出现。若补钙后抽搐仍出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解，注意低镁不见缓解，注意低镁（4 4）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低）低钾血症临床特点：神经肌肉兴奋性降低.心电图表现为心电图表现为T T波波低平，双向或倒置，出现低平，双向或倒置，出现U U波，波，P-R P-R、Q-TQ-T间期延长、间期延长、STST段下降段下降腹泻护理查房四、病情介绍四、病情
7、介绍 患儿患儿黄天佑黄天佑4848床，床，720/30720/30月，患儿因月，患儿因5 5天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，天前出现腹泻，开始次数不多，为黄色稀糊样便，日约日约3-43-4次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，次，前日开始解蛋花样便，量多，次数频，前夜出现呕吐，为胃内容物，前夜出现呕吐，为胃内容物，3 3次，给予口服次，给予口服“吗吗丁啉混悬液丁啉混悬液”效不显，效不显，1111月月2121日晨来院就诊，收日晨来院就诊，收住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流住院。病程中患儿开始精神欠佳，无咳嗽，无流涕。测涕。测T T：38.538.5 P P:110:110
8、次次分分 R R：2424次次分，分，医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。医嘱予完善相关检查，清热解毒，止泻等处理。大便常规未见异常，大便常规未见异常，2222日血生化示谷草转氨酶日血生化示谷草转氨酶56u/l56u/l，肌酸激酶同工酶，肌酸激酶同工酶46u/l46u/l，乳酸脱氢酶，乳酸脱氢酶467u/l467u/l提示提示“心肌损害心肌损害”给予果糖二磷酸营养心给予果糖二磷酸营养心肌。肌。腹泻护理查房五、主要护理诊断五、主要护理诊断 1.1.腹泻腹泻 与喂养不当，感染导致肠道功能与喂养不当，感染导致肠道功能紊乱有关紊乱有关 2.2.体液不足体液不足 与腹泻，呕吐丢失过多和摄入量不与腹
9、泻，呕吐丢失过多和摄入量不足有关足有关 3.3.体温过高体温过高 与肠道感染有关。与肠道感染有关。4.4.营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 与腹泻，呕吐丢失与腹泻，呕吐丢失过多有关。过多有关。5.5.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与大便次数增多与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。刺激臀部皮肤有关。腹泻护理查房五、主要护理诊断五、主要护理诊断 6.6.活动受限活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有与病毒感染引起的心肌损害有关关 7.7.潜在并发症潜在并发症 酸中毒，低血钾，低血钙。酸中毒，低血钾，低血钙。8.8.焦虑焦虑 与陌生环境及家长担心患儿病情有关与陌生环境及家长担心
10、患儿病情有关 9.9.知识缺乏知识缺乏 家长缺乏喂养，饮食卫生及腹家长缺乏喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关护理知识泻患儿相关护理知识腹泻护理查房六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P P1 1腹泻：腹泻：与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关 I I1 11 1评估可能引起腹泻的因素。评估可能引起腹泻的因素。2 2观察记录大便次数，性状及量，并收集送检观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3 3做好消毒隔离，防止交叉感染。做好消毒隔离，防止交叉感染。4 4加强臀部护理，预防臀红加强臀部护理，预防臀红 O O1 1 患儿患儿2222日，日，2323日腹泻仍较严重约每日
11、日腹泻仍较严重约每日1010余次，余次，2424日排便约日排便约8-98-9次，次，2525日为日为6-76-7次次腹泻护理查房六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价P P2 2 体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关体液不足：与丢失过多和摄入量不足有关 I I2 2 1 1.防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染控制感染 2.2.静脉补液静脉补液 静脉补充液体，维持电解质静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱平衡，防止电解质紊乱 O2 O2病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常病儿腹泻症状好转，皮肤弹性正常腹泻护理查房六六、护理诊断、护理诊断-
12、措施措施-评价评价P P3 3 体温升高：与肠道感染有关体温升高：与肠道感染有关I I3 3 1.1.患儿入院体温患儿入院体温38.538.5，遵医嘱予地塞米松，遵医嘱予地塞米松2.4mg 2.4mg 静脉注射并静脉注射并嘱解衣散热嘱解衣散热 ，温水擦浴。后复测体温，温水擦浴。后复测体温 37.037.0 2.21 2.21日日11:00T11:00T：36.8 15:00T36.8 15:00T：36.536.5 3.22 3.22日至日至2525日日q4hq4h体温均正常。体温均正常。4 4.密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生.5.5.及时更换清洁衣物，观
13、察有无脱水征象，避免受凉及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉.O O3 3患儿经治疗护理后自患儿经治疗护理后自11.2111.21后无发热后无发热 腹泻护理查房六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价P P4 4 营养失调：营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关I I4 41.1.暂时禁食暂时禁食4646小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠多，有稀到稠.2.2.患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。3.3.腹泻停止后继
14、续给予营养丰富饮食腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐每天加餐1 1次，共次，共2 2周周.O O4 4 病儿能摄入足够的营养病儿能摄入足够的营养腹泻护理查房六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价P P5 5 有皮肤完整性受损的危险：有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关与大便次数多刺激臀部皮肤有关I I5 5 1.1.观察患儿臀部皮肤情况观察患儿臀部皮肤情况 2.2.选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布 3.3.每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周
15、皮肤干燥肤干燥.4.4.局部发红局部发红.渗出或溃疡者渗出或溃疡者.可用烤灯可用烤灯.理疗促使创面干燥理疗促使创面干燥愈合愈合O O5 5 患儿住院期间臀部皮肤正常患儿住院期间臀部皮肤正常腹泻护理查房六六、护理诊断、护理诊断-措施措施-评价评价 P6 P6 活动受限活动受限 与病毒感染引起的心肌损害有关与病毒感染引起的心肌损害有关 I6 1.I6 1.遵医嘱使用营养心肌的药物。遵医嘱使用营养心肌的药物。2.2.保持病室环境安静，避免噪音。保持病室环境安静，避免噪音。3.3.各项护理操作集中进行，动作轻柔各项护理操作集中进行，动作轻柔 O6 O6 患儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化暂未复查。患
16、儿暂无较明显的心肌损害症状，血生化暂未复查。腹泻护理查房六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P P7 7 潜在并发症：酸中毒，低钾血症潜在并发症：酸中毒，低钾血症 I I7 7密切观察患儿的病情变化密切观察患儿的病情变化 O O7 7患儿住院期间未出现有关并发症患儿住院期间未出现有关并发症腹泻护理查房六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P8P8焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关焦虑：与陌生环境及家长担心患儿病情有关I81.I81.患儿入科后热情接待患儿患儿入科后热情接待患儿.向患儿家长介绍病向患儿家长介绍病区环境、规章制度等区环境、规章制度等 2.2.巡视病房时多与患儿及家
17、长沟通交流巡视病房时多与患儿及家长沟通交流.了解患了解患者所需，加强健康教育者所需，加强健康教育.3.3.让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结让患儿家长了解患儿病情，告知各项检查结果，让家长了解此疾病及预后情况果，让家长了解此疾病及预后情况.O8O8患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信患儿家长焦虑和恐惧减轻，对治愈疾病有很大信心。心。腹泻护理查房六、护理诊断六、护理诊断-措施措施-评价评价P9P9知识缺乏：家长缺乏知识缺乏：家长缺乏 小儿喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关的护小儿喂养，饮食卫生及腹泻患儿相关的护理知识理知识I9 1.I9 1.向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、
18、护向患儿家长介绍本病的相关知识、诱发因素、治疗用药、护理要点、防治措施理要点、防治措施.2.2.告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，告知患儿家长所服用药物的名称、方法、剂量及给药时间，其作用及可能发生的副作用其作用及可能发生的副作用.3.3.指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。指导家长合理喂养，注意手卫生及奶具消毒。O9 O9 家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗家长了解本病的相关知识，能够积极配合治疗.腹泻护理查房七、健康教育七、健康教育 1.1.向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。向患儿家长介绍小儿腹泻的病因，转归。2.2.指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、
19、电解质紊乱的指导饮食护理，预防臀部压红的护理，预防水、电解质紊乱的要领。要领。3.3.指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。指导家长观察大便的情况，脱水的表现等。4.4.出院后注意饮食卫生不给小儿吃生冷和不洁食物出院后注意饮食卫生不给小儿吃生冷和不洁食物,衣服要遮过衣服要遮过腹部，气候变化时注意小儿保暖等。腹部，气候变化时注意小儿保暖等。腹泻护理查房七、健康教育七、健康教育 5 5避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染 6 6诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯诱导患儿纠正吸吮手指等不良习惯 7 7切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延不愈群失调而致腹泻迁延不愈 腹泻护理查房腹泻护理查房
