1、乳腺肿瘤患者的心理护理乳腺肿瘤患者的心理护理桂汉君一一.概述概述二二.乳腺肿瘤患者的心理状态乳腺肿瘤患者的心理状态三三.影响乳腺肿瘤患者心理的因素影响乳腺肿瘤患者心理的因素四四.乳腺肿瘤患者的心理护理乳腺肿瘤患者的心理护理主要内容主要内容一、概述一、概述 乳腺肿瘤的分类乳腺肿瘤的分类：1 1、乳腺纤维瘤：常见的良性肿瘤，好发年龄、乳腺纤维瘤：常见的良性肿瘤，好发年龄为为20-2520-25岁，癌变可能性小。岁，癌变可能性小。2 2、乳管内乳头状瘤：多见于、乳管内乳头状瘤：多见于40-5040-50多岁，恶变多岁，恶变率为率为6%-8%6%-8%。3 3、乳腺癌乳腺癌：是女性最常见的癌症死亡原因
2、，：是女性最常见的癌症死亡原因，多见于多见于45-5045-50岁。岁。乳腺癌乳腺癌期全身情况差，不能耐受手术者期全身情况差，不能耐受手术者禁忌禁忌手术，其他均可手术治疗。手术，其他均可手术治疗。乳腺癌的分期乳腺癌的分期 0 0期：（期：（T TisisN N0 0M M0 0）肿瘤局限于乳腺导管或小叶基底）肿瘤局限于乳腺导管或小叶基底膜中，没有侵犯到周围组织。膜中，没有侵犯到周围组织。期：（期：（T T1 1N N0 0M M0 0）肿瘤直径小于或等于）肿瘤直径小于或等于2 2厘米，患侧厘米，患侧腋下淋巴结尚无癌细胞转移。腋下淋巴结尚无癌细胞转移。期：肿瘤直径在期：肿瘤直径在2-52-5厘米
3、，患腋下淋巴结可能已经厘米，患腋下淋巴结可能已经有癌细胞转移。有癌细胞转移。期：肿瘤直径在期：肿瘤直径在5 5厘米以上或更大，患侧腋下能够厘米以上或更大，患侧腋下能够触及较大、质硬或互相融合的转移淋巴结。触及较大、质硬或互相融合的转移淋巴结。期：（包括期：（包括M M1 1的任何的任何TNTN）肿瘤直径大小不一，癌细）肿瘤直径大小不一，癌细胞已经转移至远处其他组织，如肝、肺、脑、骨等胞已经转移至远处其他组织，如肝、肺、脑、骨等。乳腺乳腺肿瘤肿瘤是危害女性健康的常见是危害女性健康的常见的一种疾病，具有发病率高，颇的一种疾病，具有发病率高，颇具侵袭性，病程进展缓慢等特点具侵袭性，病程进展缓慢等特点
4、。乳腺。乳腺肿瘤肿瘤手术治疗破坏形体美手术治疗破坏形体美观和术后化疗的毒副反应，往往观和术后化疗的毒副反应，往往会造成患者生理和心理双重功能会造成患者生理和心理双重功能障碍障碍。二二.乳腺肿瘤患者的心理状态乳腺肿瘤患者的心理状态乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺乳腺癌患者除因惧怕癌症可能夺去生命和各种治疗带来的痛苦而去生命和各种治疗带来的痛苦而产生焦虑抑郁情绪外产生焦虑抑郁情绪外,还要承受还要承受女性体形改变的心理压力。有时女性体形改变的心理压力。有时候这种女性候这种女性特殊意义的丧失所引特殊意义的丧失所引起的心理反应更甚于癌症本身起的心理反应更甚于癌症本身。研究表明癌症病人中焦虑和抑郁研究表明癌症
5、病人中焦虑和抑郁等心理反应占等心理反应占59%59%6868。乳腺癌。乳腺癌患者经过确诊、手术和放化疗的患者经过确诊、手术和放化疗的负性刺激后，引发出一系列的心负性刺激后，引发出一系列的心理问题，乳腺癌患者普遍存在明理问题，乳腺癌患者普遍存在明显的显的情绪障碍，焦虑、抑郁、自情绪障碍，焦虑、抑郁、自卑卑是乳腺癌病人最常见的情绪反是乳腺癌病人最常见的情绪反应应。三.影响乳腺肿瘤患者心理的因素 造成患者心理问题的因素很多，如年龄造成患者心理问题的因素很多，如年龄、经济、治疗等。在乳腺、经济、治疗等。在乳腺肿瘤肿瘤治疗过程治疗过程中，中，确诊期、手术期、放化疗期、康复确诊期、手术期、放化疗期、康复期
6、期各有影响患者心理的重要因素各有影响患者心理的重要因素。1.1.确诊期确诊期 由于对肿瘤的熟悉不足由于对肿瘤的熟悉不足，从而对，从而对疾病充疾病充满满恐惧恐惧，害怕死亡。患者表现，害怕死亡。患者表现为为孤独和焦虑，自卑、孤独和焦虑，自卑、疼痛、担忧和失望疼痛、担忧和失望四种四种类型。担心较长时间的类型。担心较长时间的治疗期、各种治疗手段治疗期、各种治疗手段的副作用、经济上的负的副作用、经济上的负担、影响工作生活等，担、影响工作生活等，这种这种焦虑抑郁的发生与焦虑抑郁的发生与年龄、学历、病情轻重年龄、学历、病情轻重起着重要影响起着重要影响。2.2.手术期手术期 手术会引起严重心理应激反应。国外手
7、术会引起严重心理应激反应。国外研究表明研究表明，手术引起的精神障碍发生率为手术引起的精神障碍发生率为15%15%60%60%。手术的。手术的费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺费用、效果、意外，术后出现局部疼痛、乳房缺失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、失、肢体活动障碍，以及麻醉药物引起的恶心、呕吐等不适是造成此期心理障碍的呕吐等不适是造成此期心理障碍的相关相关因素。因素。调调查证明查证明大部分大部分患患者者还是还是因为因为乳房缺失而感到忧郁乳房缺失而感到忧郁、悲哀、悲哀,从而导致自我概念降低从而导致自我概念降低。这种不确定感可。这种不确定感可影响机体康复和术后生活质量。影响机体康
8、复和术后生活质量。3.3.放化疗期放化疗期 放化疗会出现食放化疗会出现食欲缺乏、恶心、欲缺乏、恶心、呕吐和脱发等。呕吐和脱发等。这些副作用这些副作用也是也是成为此期影响患成为此期影响患者心理的重要因者心理的重要因素素。4.4.康复期康复期 经过一系列的治疗，研究发经过一系列的治疗，研究发现现7O%7O%乳腺乳腺肿瘤肿瘤病人在病人在术后术后康复过程中面临一系列个人康复过程中面临一系列个人生活和社会生活改变的问题生活和社会生活改变的问题，易产生负性情感，尤其是，易产生负性情感，尤其是年轻女性担心第二性征的缺年轻女性担心第二性征的缺乏，减少女性吸引力。由于乏，减少女性吸引力。由于身体形象的改变担心配
9、偶性身体形象的改变担心配偶性欲下降，表现自卑、忧虑，欲下降，表现自卑、忧虑，甚至对生活失去信心。甚至对生活失去信心。四四.乳腺肿瘤患者的心理护理乳腺肿瘤患者的心理护理 1.1.确诊期确诊期 以心理支持为基础，及早对确诊患以心理支持为基础，及早对确诊患者进行应激处理、综合性心理干预者进行应激处理、综合性心理干预。通过护士与患者的交流，。通过护士与患者的交流，使患者使患者了解乳腺癌的相关知识，手术是最了解乳腺癌的相关知识，手术是最有效的治疗措施有效的治疗措施；帮助病人减轻恐；帮助病人减轻恐慌、焦虑、松驰紧张的神经，分散慌、焦虑、松驰紧张的神经，分散注意力；重新树立起信念，提高心注意力；重新树立起信
10、念，提高心理健康水平。理健康水平。以行为和语言来影响以行为和语言来影响改变患者的心理状态，消除各种不改变患者的心理状态，消除各种不良刺激，使患者在最佳的心境中接良刺激，使患者在最佳的心境中接受治疗和护理。受治疗和护理。2.2.手术期手术期 术前应与患者良好地沟通，并给她们讲解手术的必术前应与患者良好地沟通，并给她们讲解手术的必要性及相对安全性，使患者能安心接受并积极配合手要性及相对安全性，使患者能安心接受并积极配合手术。建立术。建立互信的医患关系互信的医患关系，平等交流，使患者在术后，平等交流，使患者在术后对医生护士产生信任感。耐心向患者讲述这种疾病的对医生护士产生信任感。耐心向患者讲述这种疾
11、病的治疗和预后效果，治疗和预后效果，给她们介绍一些治疗成功的患者给她们介绍一些治疗成功的患者，通过实例，可以消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病通过实例，可以消除患者的顾虑，增强患者战胜疾病的信心。护士除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和的信心。护士除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和信息支持外信息支持外,更要增强患者准确评价自身，以提高社更要增强患者准确评价自身，以提高社会适应力为重点指导会适应力为重点指导。此外也应对患者家属做好宣教。此外也应对患者家属做好宣教工作，告知患者丈夫多关心体贴患者，帮助患者与亲工作，告知患者丈夫多关心体贴患者，帮助患者与亲友维持紧密关系，家属的支持也可减轻患者的孤独焦友
12、维持紧密关系，家属的支持也可减轻患者的孤独焦虑自卑心理。虑自卑心理。3.3.放化疗期放化疗期 护士一方面要引导患者坚信治疗的效果护士一方面要引导患者坚信治疗的效果，讲解保持良好心态对提高疾病效果的作讲解保持良好心态对提高疾病效果的作用用，消除其思想上的压力，使患者充分树，消除其思想上的压力，使患者充分树立战胜病魔的信心。还应主动与患者沟通立战胜病魔的信心。还应主动与患者沟通，勤巡视、多交谈，勤巡视、多交谈，宣教化疗和放疗的不宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的预防措施良反应及其并发症的预防措施，从而提高，从而提高乳腺癌的远期疗效。向患者及其家属做好乳腺癌的远期疗效。向患者及其家属做好解释工作，
13、使之配合医生给予预防或及时解释工作，使之配合医生给予预防或及时对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持完成对症处理以缓解症状，并嘱患者坚持完成放化疗放化疗。4.4.康复期康复期 心理康复：心理康复：医护人员通过实施劝告、安慰、支持等言语交流，使患者不要医护人员通过实施劝告、安慰、支持等言语交流，使患者不要有自卑的心理压力；帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭有自卑的心理压力；帮助患者构建健康的生活理念；动员家庭及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、正及社会力量的支持；配合运用心理治疗技术，如放松训练、正强化、生物反馈及暗示治疗等对患者进行心理干预。必要时，强化、生物反馈及暗示治疗等对患者
14、进行心理干预。必要时，可以实施乳房成形术。可以实施乳房成形术。运动康复运动康复 要鼓励患者坚持功能训练，自己用患侧肢体进餐，梳理头发，要鼓励患者坚持功能训练，自己用患侧肢体进餐，梳理头发，洗脸等动作。洗脸等动作。家庭和社会关系因素对患者的家庭和社会关系因素对患者的心理有着重要影响。除了希望心理有着重要影响。除了希望得到医护人员的重视外，还希得到医护人员的重视外，还希望得到亲朋好友的理解和关爱望得到亲朋好友的理解和关爱，分散其对疾病的注重力，减，分散其对疾病的注重力，减少疾病所带来的心理和肉体上少疾病所带来的心理和肉体上的痛苦。家庭社会支持对患者的痛苦。家庭社会支持对患者来说是一个缓冲垫，良好的社来说是一个缓冲垫，良好的社会关系和社会支持可降低患者会关系和社会支持可降低患者的负性反应，提高心理健康水的负性反应，提高心理健康水平平，从而，从而改善患者改善患者的的生活质量生活质量。家庭支持和心理自家庭支持和心理自理行为呈正相关理行为呈正相关,丈夫和孩子是乳腺丈夫和孩子是乳腺肿瘤患者的主要支肿瘤患者的主要支持者持者。
