1、降低护理文件书写不完整率湖北医学院附属随州医院救生圈10/18/2022优选降低护理文件书写不完整率QCC成员介绍圈长圈长刘晓梦刘晓梦姓名姓名年龄年龄学历学历职责职责刘晓梦24本科圈长郑芳27本科辅导员、协助圈长程欢28本科记录笔记、整理资料刘庆群24本科执行、实施何寒梅26本科执行、实施孙华梅25本科执行、实施袁玲28本科反馈及评价叶顺杰24本科反馈及评价王雅绮25本科执行、实施平均年龄26岁学历都是本科方红梅;项莹;持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用J;护士进修杂志;2007年24期年10月到11月护理文书书写缺陷累计总人数：165人，缺陷人次：55人，总穿刺置管失败率：33.通过
2、护理记录单是评价护理质量高低的客观依据。范景芳;提高护理文件书写质量 防范医疗纠纷J;护理实践与研究;年05期责任心不强 医护沟通不够范景芳;提高护理文件书写质量 防范医疗纠纷J;护理实践与研究;年05期护士年轻化 字迹潦草责任心不强 医护沟通不够责任心不强 医护沟通不够提高了护理文书书写规范，提升自我成就感，减少护患纠纷减少差错事故的发生，避免对患儿造成不必要的经济损失和痛苦提高患者满意度，增加社会效应，提高了医院对外的整体形象改善品质，提高效率，加快了工作进度湖北医学院附属随州医院救生圈8/1/2021降低护理文件书写不完整率它还为护理科研积累资料、是临床教学的良好素材。年10月到11月护
3、理文书书写缺陷累计总人数：165人，缺陷人次：55人，总穿刺置管失败率：33.圈名的选择预选圈名预选圈名提名者提名者总票数总票数爱心圈刘晓梦5圆圆圈刘庆群4彩虹圈何寒梅5可爱圈叶顺杰3希望圈王雅绮3抱抱圈袁玲5救生圈程欢7丫丫圈孙华梅2我们的圈徽手-护理人员圈徽寓意红边代表我们的红边代表我们的爱心爱心麦穗代表护理工作麦穗代表护理工作绿叶代表绿叶代表新生生命新生生命 手代手代表护表护理人理人员员2022-10-18 活动计划表WhatWhenWho担当担当How 方法方法Where地点地点2014年10月至2015年3月10月第一周10月第二周10月第三周10月第四周11月第一周11月第二周11
4、月第三周11月第四周12月第一周12月第二周12月第三周12月第四周1月第一周1月第二周1月第三周1月第四周2月第一周2月第二周2月第三周2月第四周3月第一周3月第二周3月第三周3月第四周主题选定全员标准共识NICU活动计划全员甘特图NICU现状把握全员查检表NICU目标设定 程欢柏拉图NICU解析孙华梅鱼骨图NICU对策拟定何寒梅头脑风暴NICU实施全员推移图NICU效果确认 刘庆群柱状图NICU标准化袁玲流程图NICU检讨与改进成果汇报叶顺杰查检图NICU3030404020201 10 0计划实施5.原因分析6.制定对策并实施 效果评价并固化2.确认目的3.选择QC手法4.收集数据1.选
5、定主题QCC实施过程主题选定题目迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定降低新生儿医院感染率302026261021 降低护理文书书写缺陷率23142728922降低早产儿留置胃管非计划性拔管率20162216744降低新生儿红臀发生率20162118753降低剖宫产新生儿低体温率19161622735评分方法主题选定理由对患儿而言对患儿而言减少差错事故的发生，避减少差错事故的发生，避免对患儿造成不必要的经免对患儿造成不必要的经济损失和痛苦济损失和痛苦对护士而言对护士而言提高了护理文书书写规提高了护理文书书写规范，范，提升自我成就感提升自我成就感，减少护患纠纷减少护患纠纷对医院而言对医院而言提高
6、患者满意度，增加提高患者满意度，增加社会效应，提高了医院社会效应，提高了医院对外的整体形象对外的整体形象对病区而言对病区而言改善品质，提高效率改善品质，提高效率，加快了工作进度，加快了工作进度参考文献n 方红梅;项莹;持续质量改进在科室护理文书质量管理中的应用J;护士进修杂志;2007年24期n 范景芳;提高护理文件书写质量 防范医疗纠纷J;护理实践与研究;年05期n 王琼珍;侯明芳;护理文件书写存在问题原因分析及对策J;基层医学论坛;2006年22期n 护理文书是护理人员在护理过程中形成的书面记录。记载了病人接受治疗的全过程，体现了病人病情的演变，具有重要的法律意义，对解决医疗事故有不容置疑
7、的举证责任。通过护理记录单是评价护理质量高低的客观依据。它还为护理科研积累资料、是临床教学的良好素材。所以，降低护理文书书写缺陷率是刻不容缓的，需要立即即可执行。2022-10-18因 果 图 护理人员护理人员电脑问题电脑问题 患患 儿儿 管管 理理个人状态个人状态临床经临床经验不足验不足导导致致护护理理文文书书书书写写缺缺陷陷情绪情绪患儿不配合患儿不配合 法律意识不法律意识不强强责任心不强责任心不强 医护沟通不够医护沟通不够护士年轻化护士年轻化 字迹潦草字迹潦草职业道德低职业道德低表格设计不合理表格设计不合理惰性心理惰性心理缺少规缺少规范培训范培训监管力监管力度不够度不够 环环 境境患儿吵闹
8、患儿吵闹光线不充足光线不充足电脑质量差、数电脑质量差、数量不够量不够个体差异个体差异综合素质缺乏综合素质缺乏现状把握现状把握改善前数据采集调查时间:年10月27日11月 30日调查地点:NICU病区调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次护理文书书写缺陷及原因调查者:全体护士调查次数:165次存在缺陷次数:55次缺陷率:%2022-10-18查检表 改善前改善前护理文书书写缺陷护理文书书写缺陷率率时间时间27/102/113/119/1110/1116/1117/1123/1124/1130/11合计合计失败失败率率%累计百分比累计百分比%原因项目原因项目完整性缺陷完整性缺陷645442313
9、.941.8客观性、真客观性、真实性缺陷实性缺陷13322116.761.8及时性、准及时性、准确性缺陷确性缺陷325351810.994.5环境因素环境因素1001131.8100 年年10月到月到11月护理文书书写缺陷累计总人数：月护理文书书写缺陷累计总人数：165人人，缺陷人次：缺陷人次：55人，总穿刺置管失败率：人，总穿刺置管失败率：33.3%存在缺陷次数:55次提高患者满意度，增加社会效应，提高了医院对外的整体形象它还为护理科研积累资料、是临床教学的良好素材。提高了护理文书书写规范，提升自我成就感，减少护患纠纷年10月到11月护理文书书写缺陷累计总人数：165人，缺陷人次：55人，总穿刺置管失败率：33.通过护理记录单是评价护理质量高低的客观依据。优选降低护理文件书写不完整率改善品质，提高效率，加快了工作进度降低护理文书书写缺陷率调查时间:年10月27日11月 30日通过护理记录单是评价护理质量高低的客观依据。影响护理文书书写缺陷包括：年10月到11月护理文书书写缺陷累计总人数：165人，缺陷人次：55人，总穿刺置管失败率：33.调查时间:年10月27日11月 30日影响护理文书书写缺陷包括：影响护理文书书写缺陷包括：n1、完整性缺陷n2、客观性、真实性缺陷n3、及时性、准确性缺陷n4、环境因素谢谢观看！
