1、直肠癌直肠癌 直 肠 癌 的 护 理 谁敢横刀立马，唯我彭大将军中国棋圣-聂卫平概直直肠肠与与乙乙状状结结肠肠交交界界处处之之间间的的恶恶性性肿肿瘤。瘤。是是大大肠肠癌癌发发生生的的最最常常见见部部位。位。n中中医：医：锁锁肛肛痔痔要要的的一一类。类。直直肠肠癌癌因因其其位位置置浅浅而而易易于于诊诊断，断，但但由由于于其其位位置置深深入入盆盆腔腔中，中，范范围围狭狭小，小，且且与与肛肛门门括括约约肌肌接接近，近，因因而而不不易易根根治，治，局局部部复复发发率率高，高，多多数数手手术术不不能能保保留留肛肛门。门。【生理【生理】l直肠长直肠长12-15cml在第在第3骶椎前方正中与乙状结肠相续骶椎
2、前方正中与乙状结肠相续l沿骶骨凹面下降沿骶骨凹面下降l至尾骨尖前方至尾骨尖前方2-3cm稍下处穿过盆膈稍下处穿过盆膈l终于肛门终于肛门前方前方男性：膀胱男性：膀胱 输尿管输尿管 尿道尿道女性：子宫女性：子宫 附件附件 阴道后壁阴道后壁 【腺腺瘤瘤n（2）癌癌前前病病变：变：肠肠道道腺腺瘤、瘤、溃溃疡疡性性结结肠肠炎、炎、克克罗罗恩恩病病等等n（3）饮饮食食结结构：构：与与少少纤纤维、维、高高脂脂肪肪饮饮食食有有关关【3）黏黏液液腺腺癌：癌：癌癌组组织织中中有有大大量量黏黏液。液。n（4）未未分分化化癌：癌：预预后后最最差。差。【播3）血血行行转转移移n（4）种种植植转转移移【临感，感，肛肛门门
3、下下坠坠感，感，腹腹泻、泻、里里急急后后重重等等n（2）便便血；血；n（3）脓脓血血便；便；n（4）大大便便变变细细或或变变形；形；n（5）转转移移征征象。象。三三类：类：直直肠肠刺刺激激症症状、状、癌癌肿肿破破溃溃症症状、状、肠肠腔腔狭狭窄窄症症状状【2）直直肠肠指指检：检：诊诊断断直直肠肠癌癌最最主主要要方方法。法。n（3）癌癌胚胚抗抗原：原：预预测测预预后后和和监监测测复复发。发。n（4）肠肠镜镜检检查：查：弥弥补补视视诊诊不不足。足。n（5）病病理理切切片：片：确确诊诊手手段。段。n（6）CT扫扫描：描：定定性性定定位位诊诊断。断。【直要要时时采采取取蹲蹲位，位，使使直直肠肠下下垂，垂
4、，增增加加手手指指摸摸及及直直肠肠长长度。度。n（2）手手指指尽尽量量伸伸向向肠肠腔腔深深处，处，必必要要时时可可嘱嘱病病人人作作排排便便状，状，增增加加腹腹压，压，以以便便扪扪及及较较高高位位之之病病变。变。n（3）围围绕绕直直肠肠壁壁周周径径检检查，查，注注意意肠肠腔腔有有无无溃溃疡、疡、结结节节或或肿肿块。块。缘缘距距肛肛缘缘的的距距离，离，最最好好能能估估计计出出距距肛肛管管直直肠肠环环的的距距离，离，以以便便选选择择手手术术方方式。式。n（5）了了解解肿肿块块与与周周围围组组织织及及脏脏器器之之关关系。系。n（6）检检查查后后观观察察指指套套是是否否染染血血等等异异常。常。【键：键：
5、是是否否保保肛。肛。n手手术术方方式：式：局局部部切切除、除、直直肠肠癌癌根根治治术。术。n其其他他方方法：法：放放疗、疗、化化疗、疗、中中药药辅辅助助治治疗。疗。直肠癌直肠癌肠肠 造造 口口术后1月造口皮肤正常肠造口肠造口口口方方向、向、造造口口大大小；小；n2、预预防防术术后后并并发发症症造口坏死皮肤与造口黏膜分离造口缩陷造口狭窄造口脱出结晶 饮饮 食食 衣衣 着着 沐浴和游泳沐浴和游泳 工工 作作 运动和锻炼运动和锻炼 社交和旅游社交和旅游 性生活性生活 更更 换换 储储 存存 饮食原则饮食原则 不宜食物不宜食物饮饮 食食 饮食注意事项饮食注意事项饮饮 食食 不宜食物不宜食物 1 1、对
6、肠道刺激性强的食物对肠道刺激性强的食物 2、易产气的食物、易产气的食物 3、易产生臭味的食物、易产生臭味的食物 4、易引起稀便的食物、易引起稀便的食物 5、易造成堵塞的食物、易造成堵塞的食物 饮食小贴士一饮食小贴士一臭味：臭味：多喝去脂奶或酸奶，食多喝去脂奶或酸奶，食用含叶绿素高的绿叶蔬用含叶绿素高的绿叶蔬菜有助于控制粪臭菜有助于控制粪臭 饮食小贴士二饮食小贴士二胀气：胀气：定时的饮食，定时的饮食，勿让肠道排空太久，勿让肠道排空太久，进食时，慢嚼和心情轻松等，进食时，慢嚼和心情轻松等，均有助于减少胀气均有助于减少胀气 衣衣 着着不不 需需 要要 最好避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口最好避免穿
7、紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口我需要特别制作吗我需要特别制作吗？沐浴和游泳沐浴和游泳我可以洗澡、我可以洗澡、游泳吗游泳吗？有了造口，并不代表从此会剥有了造口，并不代表从此会剥夺了你沐浴和游泳的乐趣夺了你沐浴和游泳的乐趣沐浴：无论用淋浴或浴缸沐浴沐浴：无论用淋浴或浴缸沐浴都决不成问题。沐浴时最好在底都决不成问题。沐浴时最好在底盘四周贴上防水胶布，免得水分盘四周贴上防水胶布，免得水分渗入底盘下面。如果底盘已需更渗入底盘下面。如果底盘已需更换，沐浴时，更可将底盘除下好换，沐浴时，更可将底盘除下好好享受一下，中性肥皂不会刺激好享受一下，中性肥皂不会刺激造口，造口没有贴袋，也不会有造口，造口没有贴袋，也不
8、会有水分流入体内，不用担心水分流入体内，不用担心游泳：游泳时，则可用迷你便游泳：游泳时，则可用迷你便袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防袋覆盖，造口袋粘贴件周围以防水纸胶保护，泳衣以一件连身式水纸胶保护，泳衣以一件连身式为宜为宜注意：不要用力擦洗造口或碰注意：不要用力擦洗造口或碰 撞造口撞造口 社交和旅游社交和旅游 人离不开友情，离不开人群，造口人士也是一样人离不开友情，离不开人群，造口人士也是一样 肠造口者不是病人，更不是传染病人肠造口者不是病人，更不是传染病人 只要您体力许可，掌握造口护理方法，就可以只要您体力许可，掌握造口护理方法，就可以 进行正常的社交活动进行正常的社交活动 鼓励参加造口联谊会
9、，在这里您可以找到更多鼓励参加造口联谊会，在这里您可以找到更多 的朋友，对您心理康复有积极作用的朋友，对您心理康复有积极作用 性生活性生活 我还可以过性生活吗？我还可以过性生活吗？只要你有这方面的要求，你可以和其他正常人一样只要你有这方面的要求，你可以和其他正常人一样 享受性生活，因为性生活对造口是无任何影响的享受性生活，因为性生活对造口是无任何影响的 之前请您做好准备之前请您做好准备 1、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造口袋，、做好造口的局部护理，如彻底清洁造口，佩带迷你型造口袋，并可以用些除臭剂并可以用些除臭剂 2、要与你的配偶进行讨论和交流、要与你的配偶进行讨论和交流 如
10、果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，则有必要寻求医如果因手术原因或心理障碍等引起性功能障碍，则有必要寻求医生的帮助生的帮助直肠癌直肠癌保肛手术保肛手术困新新技技术术LCR腹腔镜手术在结直肠道道内内镜镜手手术术（Natural Orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES），其其核核心心技技术术是是通通过过身身体体自自然然存存在在的的孔孔道道建建立立手手术术入入路路将将病病灶灶切切除除或或相相关关处处理，理，体体表表无无可可见见的的创创口。口。NOTES常常用用的的自自然然通通道道有有阴阴道、道、结结直直肠肠和和胃胃等。等。机器人机器人达达芬芬奇奇手手术术机机械械臂臂系系统统机器人机器人
