1、石膏外固定的护理 内容大纲v概述v石膏的特性v石膏的应用v应用的禁忌症v石膏固定的护理v常见并发症概述概述v常用于稳定的骨折以及骨折手术后的制动v价格便宜v使用方便v无再创伤 外固定的一种实用外固定的一种实用 方法！方法！v固定效果好 特性特性v从浸湿到硬固定型需10-20分钟。v应存放在干燥、远离高温处的环境中。v石膏的X线通透性较低。应用领域应用领域v维持固定，保持肢体的特殊位置。v减轻或消除患肢的负重，以保护患肢。v作患部牵引的辅助措施。v损伤治疗。v炎症治疗有助于保护肢体、控制炎症发展。v畸形预防矫正治疗。v制造肢体的石膏模型。固定的指征固定的指征v上肢、小腿以下部位的骨折v关节脱位v
2、开放性骨折清创缝合术后v某些骨折内固定术后，辅助治疗v畸形矫正后维持位置，如拇外翻v韧带、血管、神经及肌腱吻合术后禁忌症禁忌症v全身情况差，如心、肺、肾功能不全或患有进行性腹水等。v患部伤口疑有厌氧菌感染。v孕妇禁忌作躯干部大型石膏固定，如石膏背心等。v年龄过大，过小或体力衰弱者禁作巨大型石膏。固定的优点固定的优点v根据肢体的形状塑型 v固定作用确实可靠v可维持很长时间固定的缺点固定的缺点v无弹性，不能调节松紧度v固定范围大，无法关节锻炼v易致关节僵硬常见石膏类型常见石膏类型v石膏托v石膏夹板v石膏管型v躯干石膏石膏托石膏托v单托，前后托，U型托v简单，轻便v制动能力差v用于临时制动或较稳定的
3、骨折固定石膏夹板石膏夹板v将两条石膏条带分贴置肢体的伸侧和屈侧v绷带包缠v用途：多用于已有肿胀或可能发生肿胀的肢体，防止肿胀影响血运石膏管型石膏管型v石膏绷带和条带相结合v用途：前臂，上肢，小腿，下肢v一经定型，容积固定v四肢创伤急性期慎用躯干石膏躯干石膏石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程v病人准备：上下肢骨折复位后，保持肢体的功能位，清洗肢体，做好解释工作，病人积极配合。v用物准备：石膏绷带浸入水中，停止冒气泡时，取出挤出过多的水分。v石膏卷由肢体的近端向远端包扎，一般包57层，松紧均匀，并随手将其安抚妥贴。石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程v露出远端指（趾），以便观察肢体末端血液循环、
4、感觉和运动，同时可作功能锻炼。v石膏未干前（1020min内）垫妥肢体，未干之前避免搬动，干固后搬运时用手掌支托，不能用手指支托石膏，以免形成压迫点。v抬高患肢，注意观察患肢远端的感觉、运动、血液循环情况。石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程v指导病人进行功能锻炼，在病情允许的情况下，鼓励病人日常生活尽量自理。防止肌肉萎缩、关节僵硬和强直。v拆除石膏后用温水清洗皮肤后，涂上皮肤保护剂，加强锻炼。肢体的功能位肢体的功能位v肩关节：外展75-90、前屈15-30v肘关节：屈曲90v腕关节：背屈15-30、尺偏10v髋关节：外展15、屈曲15、无旋转v膝关节：伸直或屈曲5-10v踝关节：背屈90中立
5、v拇指：对掌位v前臂：中立位石膏技术配合石膏技术配合石膏技术配合石膏技术配合石膏技术配合石膏技术配合常见护理问题常见护理问题v有发生血液循环障碍的可能有发生血液循环障碍的可能1、新行石膏固定的病人应列入交班项目，做好床边交接班。2、四肢石膏固定应抬高患肢，高于心脏水平20cm。3、严密观察患肢表现。常见护理问题常见护理问题v有发生压疮的可能有发生压疮的可能1、做石膏固定时应用手掌平托。2、石膏边缘应修整整齐、光滑。3、压疮早期症状。4、利用嗅觉进行观察。常见护理问题常见护理问题v有石膏污染的可能有石膏污染的可能1、保持石膏及床铺的整洁。2、换药时及时清除伤口分泌物。3、如果石膏外面染有污物，可
6、用毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净。4、污染严重的石膏应及时更换。常见护理问题常见护理问题v有石膏变形的可能有石膏变形的可能1、石膏未干前。2、石膏干后。常见护理问题常见护理问题v有肌肉萎缩的可能有肌肉萎缩的可能1、行石膏内的肌肉舒缩运动。2、病情允许时可扶拐短距离行走。3、石膏拆除后加强功能锻炼。常见护理问题常见护理问题v生活方式的改变生活方式的改变1、了解病人心理状况。2、护理工作应主动、耐心、细心。满足生活所需3、饮食指导。常见并发症常见并发症v骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症由于包扎过紧或肢体出现进行性肿胀时（尤其是前臂或小腿肌群），出现肌肉缺血、坏死，进而发生缺血性痉挛，甚至肢体坏疽。常见并发症
7、常见并发症v压迫性溃疡压迫性溃疡由于石膏凹凸不平或关节塑形不好所致。一般表现为局部持续性疼痛不适，溃疡形成或组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时开窗检查进行处理。常见并发症常见并发症v骨质疏松及泌尿系结石骨质疏松及泌尿系结石由于失用性骨质脱钙，大量钙盐从骨骼逸出并经肾脏排除，易造成骨质疏松及泌尿系结石。常见并发症常见并发症v化脓性皮炎化脓性皮炎由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。常见并发症常见并发症v坠积性肺炎坠积性肺炎加强翻身，鼓励深呼吸及咳嗽咳痰；定时协助翻身、拍背；服用祛痰药物，行雾化吸入或体位引流。常见并发症常见并发症v肌肉萎缩肌肉萎缩加强肢体锻炼。常见并发症常见并发症v关节僵硬关节僵硬主动或被动锻炼。常见并发症常见并发症v石膏综合症石膏综合症躯干部的石膏包扎发生腹部疼痛，肠道胀气或肠梗阻的症状。饮食少量多餐；促进排便；灌肠；肛门排气。健康指导健康指导v循环情况循环情况v皮肤护理皮肤护理v主动运动主动运动 健康指导健康指导 有效功能锻炼有效功能锻炼 谢谢！
