1、第五章社区儿童青少年保健与护理3Community Health of Children and Adolescents1n 1 1个月龄为个月龄为3 3个月女婴的父母通过生长发育监测发现，个月女婴的父母通过生长发育监测发现，孩子孩子2 2、3 3两个月的体重月增长不足两个月的体重月增长不足600g600g。家长：出。家长：出生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺乳。每次生时体重正常，母亲乳汁很充足，按需哺乳。每次哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡了。婴儿哺乳时两侧乳房均喂，且都没吃空就睡了。婴儿尿尿2025次次/d，大便，大便1次次/12d d，性状正常，性状正常n 检查：婴儿无器质性疾病，体
2、重曲线呈低偏趋势检查：婴儿无器质性疾病，体重曲线呈低偏趋势n最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当最终判断结果：体重增长缓慢的原因是喂养不当案例一案例一时间：时间：2008年年5月月13日上午日上午9：00地点：哈尔滨某社区卫生服务中心地点：哈尔滨某社区卫生服务中心2案例二案例二时间：时间：2005年年12月月6日早日早6：30地点：上海某儿童医院地点：上海某儿童医院n1 1个出生个出生3232天的男婴，其父母抱来就诊时已死亡。家天的男婴，其父母抱来就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温长：半夜时发现孩子体温37.837.8，体温不高就没给吃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕
3、孩子发烧时冷，就药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了n最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的是由于护理不当造成的3第五节 社区儿童青少年保健指导一、新生儿期保健指导一、新生儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导三、学龄前期保健指导（自学）三、学龄前期保健指导（自学）四、青少年期保健指导（自学）四、青少年期保健指导（自学）4教学目
4、标教学目标n掌握：掌握：1.1.新生儿营养与喂养新生儿营养与喂养 2.2.新生儿常见疾病预防与护理新生儿常见疾病预防与护理 n熟悉：熟悉：5生理特点生理特点适应宫适应宫外环境外环境主动摄主动摄取食物取食物系统器官功能系统器官功能发育尚不成熟发育尚不成熟一、新生儿期保健指导一、新生儿期保健指导面临问题面临问题对外界变化对外界变化适应性差适应性差新生儿新生儿何时6体温调节中枢体温调节中枢发育尚不完善发育尚不完善皮肤功能发皮肤功能发育尚未完善育尚未完善室温过低室温过低新生儿硬肿症新生儿硬肿症脱水热脱水热 环环 境境包裹厚包裹厚皮下脂肪薄皮下脂肪薄体表面积相对较大体表面积相对较大低体温低体温饱和脂肪饱
5、和脂肪酸含量高酸含量高易散热易散热室温过高室温过高新生儿新生儿散热散热不足不足电解质紊乱电解质紊乱死亡死亡案例1保暖差保暖差7（一）保暖与衣着（一）保暖与衣着n室温：室温：2224湿度：湿度：55%65%1.适度保暖，适度保暖，2.衣着：衣着：纯棉、浅色、柔软纯棉、浅色、柔软避免限制四肢活动避免限制四肢活动防止烫伤防止烫伤8消化系统特点消化系统特点胃呈水平位胃呈水平位食管下部括约肌松弛食管下部括约肌松弛幽门括约肌较发达幽门括约肌较发达胃肠道功能尚未发育完胃肠道功能尚未发育完善善溢溢 乳乳消化不良消化不良肠道感染肠道感染消化吸收功能消化吸收功能淀粉酶n解剖特点：解剖特点：n生理特点：生理特点：抗
6、感染能力差抗感染能力差9（二）营养与喂养（二）营养与喂养2.混合喂养混合喂养3.人工喂养人工喂养1.母乳喂养母乳喂养：全部为母乳：全部为母乳：母乳：母乳+其他乳品其他乳品：全部为其它乳品：全部为其它乳品101.1.母乳喂养母乳喂养，纯母乳喂养至少纯母乳喂养至少46个月个月n注意事项：注意事项：（1）早吸吮、按需哺乳）早吸吮、按需哺乳（2）每次哺乳方法要正确每次哺乳方法要正确（3）多吸频吸、夜间哺乳多吸频吸、夜间哺乳（4）母亲补充）母亲补充VKn宣教益处宣教益处案例案例11n隔次母乳：隔次母乳：2.2.混合喂养混合喂养注意乳汁的保存（新知识注意乳汁的保存（新知识)方式：方式：n每次均混合：先母乳
7、、后喂其它乳品每次均混合：先母乳、后喂其它乳品母乳不少于母乳不少于34次次/d123.3.人工喂养人工喂养 配方奶粉人工喂养的注意事项：配方奶粉人工喂养的注意事项：n选择奶嘴、奶瓶并消毒选择奶嘴、奶瓶并消毒n喂奶的浓度、次数与量要适宜喂奶的浓度、次数与量要适宜n试温试温n现用现现用现配配n补充水分补充水分131.1.粪便观察粪便观察黄色、粥样、微带酸味（三）排便护理（三）排便护理次数次数蛋花汤样、黄色或绿色蛋花汤样、黄色或绿色-绿色、次数多、量少绿色、次数多、量少-量多、水样或有粘液、脓液量多、水样或有粘液、脓液-2.2.排便后的护理排便后的护理大便颜色性状：大便颜色性状：大便：大便35次次/
8、d，尿，尿1020次次/d肠道感染肠道感染喂养不足喂养不足消化不良消化不良14（四）皮肤护理（四）皮肤护理沐浴沐浴15（四）皮肤护理（四）皮肤护理抚触抚触161.1.脐部感染脐部感染（五）常见疾病预防与护理（五）常见疾病预防与护理2.2.各系统感染各系统感染17n视、听、触觉刺激视、听、触觉刺激（六）早期教育（六）早期教育18（七）常见意外伤害预防与院前急救（七）常见意外伤害预防与院前急救 窒息窒息3个月内个月内预防：预防：1.1.保持正确哺乳姿势保持正确哺乳姿势2.2.母婴分床睡母婴分床睡3.3.溢乳护理溢乳护理4.4.避免包裹过紧、过厚、过严避免包裹过紧、过厚、过严院前急救：院前急救：去除
9、窒息原因、心肺复苏去除窒息原因、心肺复苏5.5.远离小动物远离小动物19二、婴幼儿期保健指导二、婴幼儿期保健指导n营养与喂养营养与喂养n早期教育、体格锻炼早期教育、体格锻炼-自学自学n常见疾病预防常见疾病预防-精神护理学精神护理学讲讲n意外事故院前急救与预防意外事故院前急救与预防-实习内容实习内容20婴幼儿期生长发育特点婴幼儿期生长发育特点生长发育生长发育旺盛旺盛消化吸收消化吸收功能发育功能发育未完善未完善喂养不当喂养不当营养素缺乏性疾病营养素缺乏性疾病厌食期厌食期断奶期断奶期213.3.幼儿期膳食：幼儿期膳食：牛奶为主、三餐二点、促进食欲牛奶为主、三餐二点、促进食欲1.1.婴儿期膳食：乳类为
10、主、补充婴儿期膳食：乳类为主、补充VDVD 及时添加辅食及时添加辅食2.断奶：选择季节、逐渐断奶断奶：选择季节、逐渐断奶（一）营养与喂养（一）营养与喂养22儿童健康快乐成长！儿童健康快乐成长！23发现气管异物发现气管异物能呼吸能呼吸鼓励咳出鼓励咳出呼吸困难呼吸困难除非看见异物，除非看见异物，否则不可手取物否则不可手取物1岁以下救护岁以下救护19岁救护岁救护9岁救护岁救护重复救护操作重复救护操作呼叫呼叫120未看见异物不可手取物未看见异物不可手取物看见异物取出看见异物取出人工呼吸人工呼吸就诊就诊1.气管异物急救气管异物急救24（二）早期教育（二）早期教育影响孩子一生、父母影响孩子一生、父母n培养
11、良好生活习惯培养良好生活习惯n与周围人相互关系的培养与周围人相互关系的培养n视、听、语言及动作的训练视、听、语言及动作的训练25（三）体格锻炼n三浴锻炼三浴锻炼n户外活动时间逐渐延长户外活动时间逐渐延长n阳光照射皮肤面积逐渐增大阳光照射皮肤面积逐渐增大262.2.儿童多动症儿童多动症（四）常见疾病预防与护理（四）常见疾病预防与护理1.1.儿童自闭症儿童自闭症27（五）常见意外事故院前急救与预防（五）常见意外事故院前急救与预防1.1.气管异物（实习）气管异物（实习）2.2.灼烫伤（自学）灼烫伤（自学）28 气管异物的预防：气管异物的预防：n避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药避免吃硬、小、滑的食物和捏鼻喂药n吃东西时避免说话、哭、笑吃东西时避免说话、哭、笑n玩具直径玩具直径3.53.5 长度长度6.06.0n硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处硬币、纽扣等放置在儿童接触不到处29热液烫伤：热液烫伤：就诊就诊立即降温立即降温除去被热液浸湿衣物除去被热液浸湿衣物保护创面保护创面强酸强碱灼伤：强酸强碱灼伤：冷清水冲洗至少冷清水冲洗至少2020分钟保护创面就诊分钟保护创面就诊生石灰生石灰揩净石灰颗粒揩净石灰颗粒一般酸碱一般酸碱预防2.灼烫伤急救与预防灼烫伤急救与预防3019岁救护岁救护319岁救护岁救护32
