1、儿童过敏病例分享儿童过敏病例分享病例（1）主诉：发现皮疹1月，加重一周 患儿，男，42天，混合喂养20天。生后10余天出现湿疹，容易哭闹，夜间明显，湿疹主要在面部出现，近一周哭闹加重，皮疹增多。大便有不消化奶瓣。2021/4/2722021/4/2732021/4/2742021/4/275治疗方案 母亲忌口：清淡饮食为主 配方乳更换为：纽康特 外用药物：除湿止痒软膏（未按皮肤科医生要求使用）治疗4天后复查2021/4/2762021/4/2772021/4/278思考（1）：母乳为什么不够？2021/4/279母亲越来越退化2021/4/2710奶水不足原因？什么叫第一口奶？没有听说过无敏和
2、低敏奶粉 母乳喂养次数过少 喂养不当 吸吮时间不够 不适当加奶粉 喂养姿势不正确2021/4/2711其他原因 母亲缺乏热情和信心，乳腺发育不良 化纤侵入乳管 精神压力如产后抑郁 营养结构不合理 母婴分离减少400毫升/天2021/4/2712母乳喂养谁宣教？2021/4/2713临床医生现状2021/4/2714医生能做什么2021/4/2715思考（2）过敏为啥增多了2021/4/2716过敏就这样增多了？2021/4/2717过敏就这样增多了？2021/4/2718过敏就这样增多了？2021/4/2719我们为患者推荐？2021/4/2720思考（3）：食物不耐受的意义？慢性过敏，复杂的
3、变态反应 报导：2567个怀疑食物不耐受的人调查：其中44%的人出现慢性腹泻、腹痛、溃疡、消化不良；16%的人皮肤出现皮疹、红斑、皮肤搔痒；12%的人有偏头痛，失眠；10%的人患哮喘；7%的人出现肌肉骨骼症状关节痛。2021/4/2721食物不耐受意义 130例慢性咳嗽患儿中：牛奶阳性率高达75%，鸡蛋81%。20例湿疹（2岁以下）牛奶阳性率85%，鸡蛋65%。改善饮食习惯后（忌口和更换奶粉），病情改善。因此有理由相信食物不耐受有临床治疗指导意义。特异性IgG抗体，可以判断人体是否食物不耐受，找出疾病的真正原因。2021/4/27222021/4/2723病例分享（2）2021/4/2724
4、吴明阳，男，2岁4个月，生后50天随访至今。曾经奶粉喂养。生后1月开始湿疹，50天因为肺炎儿童医院住院，出院10天，再次咳嗽，建议住院。来我院门诊诊断肺炎，更换纽康特一周肺炎好转。口服纽康特8个月，纽太特2月，后因经济原因，更换普通奶粉，11个月，腹泻严重，换成纽康特1月，好转再次恢复普通奶粉，1岁整出现第一次喘息，给予对症治疗。建议低敏奶粉。2021/4/2725明阳的过敏进程 湿疹-腹泻-喘息-鼻炎-哮喘 2岁前，病从口入，过敏与食物密切相关 2岁后，吸入物过敏逐渐增多2021/4/27262021/4/27272021/4/27282021/4/2729治疗方案 更换纽康特 暂停鸡蛋喂养
5、 定期随访2021/4/27302021/4/2731 发现淋巴结肿大一月 患儿女，一岁3个月，一月前发现脑后有一个黄豆大小淋巴结，活动度好，光滑，一直不消退，来我院检查。查血常规嗜酸细胞异常增高 食物不耐受阳性 胸片正常2021/4/27322021/4/27332021/4/2734老师的指导 考虑食物过敏可能 和食物以及最近花粉过敏有关 最近超过18的很多。单纯吸入的超过12的很少 纽康特+氯雷他定2021/4/2735一点治疗经验 吃多久：个性化方案+食物日记 临床症状与实验室检查结合 定期随访很重要 利用网络的作用：微博微信 治疗受经济问题影响2021/4/2736最后的思考 过敏不容忽视，需要长期宣教。感谢无敏和低敏奶粉的制造者，让医生多了把治疗疾病的武器。希波克拉底名言：把食物当药物，而不要把药物当食物2021/4/2737谢谢大家 看病容易，治愈不易，且看且珍惜。理解容易，沟通不易，且行且珍惜。诊断容易，理解不易，且做且珍惜。学医容易，行医不易，且活且珍惜。上班容易，安全不易，且走且珍惜。安全容易，活着不易，且活且珍惜。爱情容易，婚姻不易，且行且珍惜。2021/4/2738
