1、牡医二院牡医二院 王禹锟王禹锟儿童龋病1学习目的v第一节第一节 乳牙龋病的患病情况乳牙龋病的患病情况v掌握儿童龋病的临床特点及诊治原则和要点掌握儿童龋病的临床特点及诊治原则和要点v第二节第二节 乳牙龋病的危害性乳牙龋病的危害性 熟悉儿童龋病的危害、流行特点及易感因素熟悉儿童龋病的危害、流行特点及易感因素 第三节第三节 治疗治疗v了解儿童龋的防治进展了解儿童龋的防治进展v第四节第四节 年轻恒牙的龋病治疗年轻恒牙的龋病治疗v掌握年轻恒牙的龋病治疗方法掌握年轻恒牙的龋病治疗方法。v第五节第五节 幼儿期龋病的预防及对家长的教育。幼儿期龋病的预防及对家长的教育。v掌握窝沟封闭方法掌握窝沟封闭方法v熟悉幼
2、儿期龋病的预防及对家长的教育熟悉幼儿期龋病的预防及对家长的教育儿童龋病2 第一节第一节 儿童龋病37 7岁最高岁最高(86.6%)86.6%)儿童龋病4报道报道年份年份 患龋率（）患龋率（）龋均龋均城市城市 农村农村 合计合计 城市城市 农村农村 合计合计19981998 75.69 78.28 76.55 75.69 78.28 76.55 4.32 4.80 4.48 4.32 4.80 4.4820052005 61.90 70.20 66.00 61.90 70.20 66.00 3.10 3.90 3.50 3.10 3.90 3.50儿童龋病5其次其次较少较少多见多见多见多见乳牙龋
3、病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，乳牙龋病的好发牙位，以上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳其次是上颌乳磨牙、上颌乳尖牙，下颌乳尖牙和下颌乳切牙较少。切牙较少。儿童龋病6 儿童龋病7 12岁岁34岁岁45岁岁1-2岁时，主要发生岁时，主要发生于于 上颌乳前牙的唇面和邻面上颌乳前牙的唇面和邻面 3-4岁时，多发于岁时，多发于 乳磨牙合乳磨牙合面的窝沟面的窝沟 4-5岁时，好发于岁时，好发于 乳磨牙的邻面乳磨牙的邻面儿童龋病8依据乳牙龋病的一些临床依据乳牙龋病的一些临床独特表现，赋予其一些专有的名称独特表现，赋予其一些专有的名称儿童龋病9 奶瓶龋奶
4、瓶龋 （v奶瓶龋：奶瓶龋：在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶在上颌乳切牙唇面，由于长期用奶瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产瓶人工喂养，瓶塞帖附于此处，奶瓶内易产酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳酸发酵的饮料长时间作用于此牙面，而该乳牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。牙处于萌出中或萌出不久，更易受酸而脱矿。v主要发生于上颌乳切牙的唇面。主要发生于上颌乳切牙的唇面。儿童龋病10 儿童龋病11 儿童龋病12围绕着上颌前牙牙冠颈围绕着上颌前牙牙冠颈1/3，环绕一圈为龋坏特点，环绕一圈为龋坏特点儿童龋病13 猖獗性龋猖獗性龋 （Rampant Caries）定义：定义：突然发生大范围快速的龋
5、蚀，且常突然发生大范围快速的龋蚀，且常常累及临床上不好发龋病的牙位上，早期常累及临床上不好发龋病的牙位上，早期波及牙髓，引发牙髓感染的这一类龋病。波及牙髓，引发牙髓感染的这一类龋病。病因：病因：体弱多病、情绪紧张、传染性疾病体弱多病、情绪紧张、传染性疾病后体质下降、全身系统疾病、喜食甜食。后体质下降、全身系统疾病、喜食甜食。儿童龋病14猖獗猖獗临床上常见在同一个体的大多临床上常见在同一个体的大多数乳牙，甚至全部乳牙在短时数乳牙，甚至全部乳牙在短时期内同时患龋，且在同一牙上期内同时患龋，且在同一牙上亦有多个牙面患龋，牙冠很快亦有多个牙面患龋，牙冠很快被破坏，甚至成为残冠和残根。被破坏，甚至成为残
6、冠和残根。就如这病例，患儿就如这病例，患儿3岁半已表岁半已表现为现为“猖獗性龋猖獗性龋”。儿童龋病15（Early Childhood Caries，ECC）儿童龋病16型：型：B型型：C型型：ABC分类分类儿童龋病17 三三、儿童龋病18乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。这是出乳牙萌出不久即可患龋，发病时间早。这是出生才生才7、8个月的患儿乳牙个月的患儿乳牙 正萌出中，已患龋正萌出中，已患龋儿童龋病19 正如此病例所见，多个乳牙同时患龋，在一个牙上多正如此病例所见，多个乳牙同时患龋，在一个牙上多个牙面也同时龋坏。个牙面也同时龋坏。儿童龋病20 龋蚀短时间内易转变为牙髓炎、根尖炎、残根、残冠。
7、临床上常龋蚀短时间内易转变为牙髓炎、根尖炎、残根、残冠。临床上常见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。见因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。儿童龋病21龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御机能有龋蚀促使乳牙修复性牙本质的形成活跃，此防御机能有利于龋病的防治利于龋病的防治儿童龋病22 （二）乳牙易患龋的因素（二）乳牙易患龋的因素乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈部之1/3处隆起，邻牙之处隆起，邻牙之间为面的接触，合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等间为面的接触，合面的点隙裂沟以及牙列中的生理间隙等均易致食物滞留，且易成为不洁区。均易致食物滞
8、留，且易成为不洁区。儿童龋病23（二）乳牙易患龋的因素（二）乳牙易患龋的因素 2.2.乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。乳牙的釉质、牙本质薄，矿化度低，抗酸力弱。儿童龋病24 菌斑染色剂显示的菌斑附着菌斑染色剂显示的菌斑附着（二）乳牙易患龋的因素（二）乳牙易患龋的因素儿童龋病253.儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，儿童的饮食多为软质食物，粘稠性强，含糖量高，易发酵产酸。易发酵产酸。4.口腔自洁和清洁作用差口腔自洁和清洁作用差.由于儿童的睡眠时间长，由于儿童的睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，故自洁作用差，有利于细菌增殖
9、，增加患龋机会。又因年龄幼小，有利于细菌增殖，增加患龋机会。又因年龄幼小，不能很好的刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成不能很好的刷牙，食物、软垢易滞留在牙面上，成为龋病发生的重要因素之一。为龋病发生的重要因素之一。儿童龋病26第二节第二节。乳牙龋病对儿童口。乳牙龋病对儿童口腔局部和全身都有不良的影响。腔局部和全身都有不良的影响。儿童龋病27 乳牙因龋蚀致牙体乳牙因龋蚀致牙体缺损，涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显缺损，涉及大部分乳磨牙时，咀嚼功能明显降低。降低。儿童龋病28乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙乳牙龋发展成根尖周炎后，炎症影响继承恒牙牙胚，可使其釉质发育不全，即特纳牙。胚，可
10、使其釉质发育不全，即特纳牙。1）新生恒牙发生龋蚀）新生恒牙发生龋蚀2）儿童龋病29 一、局部影响一、局部影响 乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、乳牙牙根吸收异乳牙根尖周炎致局部牙槽骨破坏、乳牙牙根吸收异常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影常、残根滞留等使继承恒牙的萌出过早或过迟，影响恒牙萌出顺序和位置。响恒牙萌出顺序和位置。儿童龋病30 一、局部影响一、局部影响牙冠因龋缺损，近远中径减少，或因龋早失，牙冠因龋缺损，近远中径减少，或因龋早失，为继承恒牙所占间隙缩小，该恒牙萌出时因间为继承恒牙所占间隙缩小，该恒牙萌出时因间隙不足而发生位置异常，导致错合畸形。隙不足而发生位置异常，导致错合畸形。
11、儿童龋病31 一、局部影响一、局部影响破损的牙冠可刺激局部唇颊的粘膜。慢性根尖周炎牙的破损的牙冠可刺激局部唇颊的粘膜。慢性根尖周炎牙的根尖有时穿透牙龈粘膜外露于口腔内，使局部接触的软根尖有时穿透牙龈粘膜外露于口腔内，使局部接触的软组织形成慢性创伤性溃疡。组织形成慢性创伤性溃疡。儿童龋病321.1.影响消化吸收功能，对颌面部和影响消化吸收功能，对颌面部和 全身生长发育均有影响全身生长发育均有影响2.2.牙源性病灶感染：低热、风湿性牙源性病灶感染：低热、风湿性 关节炎、蛛网膜炎和肾炎等关节炎、蛛网膜炎和肾炎等3.3.乳牙早失会影响正确发音，影响乳牙早失会影响正确发音，影响 美观，进而对儿童身心发育
12、造成美观，进而对儿童身心发育造成 负面影响负面影响 二、全身影响二、全身影响儿童龋病33乳牙龋病的治疗乳牙龋病的治疗 第三节第三节儿童龋病34 适用于适用于药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展药物处理并不能恢复牙体外形，仅起抑制龋蚀进展的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术的作用。药物处理乳牙龋的方法是在无经济、技术条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防条件作牙体修复治疗时的一种姑息措施，但在预防乳牙龋的发生方面仍起积极的作用。乳牙龋的发生方面仍起积极的作用。儿童龋病35儿童龋病363.3.常用药物常用药物 儿童龋病37儿童龋病38 1 1.银汞材料要求较高的洞型制备，底平
13、、壁直、银汞材料要求较高的洞型制备，底平、壁直、点线角清晰。有较好的固位型和抗力型。点线角清晰。有较好的固位型和抗力型。儿童龋病39 乳磨牙乳磨牙类洞时，类洞时，牙合牙合面相隔的窝洞，面相隔的窝洞，若嵴完整，可分别形成各自的洞形。若嵴已若嵴完整，可分别形成各自的洞形。若嵴已受损应连成单一的洞形。颊面或舌面窝沟龋受损应连成单一的洞形。颊面或舌面窝沟龋局限时，可形成圆形或椭圆形之洞形。若龋局限时，可形成圆形或椭圆形之洞形。若龋蚀扩展到牙合面沟时，应形成蚀扩展到牙合面沟时，应形成牙合牙合颊或颊或牙合牙合舌舌复面洞形。复面洞形。儿童龋病40v类洞：由于乳磨牙合面之颊舌径短，所类洞：由于乳磨牙合面之颊舌
14、径短，所制备洞形的颊壁、舌壁不能过薄，否则易制备洞形的颊壁、舌壁不能过薄，否则易发生折裂。一般，颊壁与舌壁之间的距离，发生折裂。一般，颊壁与舌壁之间的距离，最好为颊、舌侧牙尖间距离之最好为颊、舌侧牙尖间距离之1/31/2。又。又因乳牙颈部明显收缩，若邻壁过薄亦易折因乳牙颈部明显收缩，若邻壁过薄亦易折裂，此时应作裂，此时应作类洞修复。类洞修复。儿童龋病41 类洞。若乳磨牙邻面龋位于类洞。若乳磨牙邻面龋位于接触点以下，且邻牙缺失或相接触点以下，且邻牙缺失或相邻牙之邻面亦有龋蚀，牙钻可邻牙之邻面亦有龋蚀，牙钻可以达到时，可制成单面洞形。以达到时，可制成单面洞形。洞形釉质之龈壁与轴壁成直角，洞形釉质之
15、龈壁与轴壁成直角，龈壁牙本质处可稍斜向根方增龈壁牙本质处可稍斜向根方增加固位。加固位。v当乳牙接触点、龈缘或龋蚀较当乳牙接触点、龈缘或龋蚀较近近牙合牙合面时，可制备成无台阶形面时，可制备成无台阶形复合复合类洞。类洞。儿童龋病421/31/31/3制备有台阶型的制备有台阶型的类复合洞，类复合洞，牙合牙合面洞形制备的原则面洞形制备的原则与与类洞相同。鸠尾峡之宽度应为颊舌牙尖间距离的类洞相同。鸠尾峡之宽度应为颊舌牙尖间距离的1/3左右。轴髓壁与左右。轴髓壁与牙合牙合髓壁所形成的线角应修整成圆髓壁所形成的线角应修整成圆钝状，防止台阶的楔形力将充填体折断。钝状，防止台阶的楔形力将充填体折断。儿童龋病43
16、v由于乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，龈壁亦作成由于乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，龈壁亦作成水平状。颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以水平状。颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以90度为理想角度，角度过大或过小易使该处之充填度为理想角度，角度过大或过小易使该处之充填体或牙体发生折裂。体或牙体发生折裂。儿童龋病44 v类洞。在单面洞时，若乳前牙邻面龋在邻牙类洞。在单面洞时，若乳前牙邻面龋在邻牙缺失或生理间隙较大时，可制备成单面洞。洞之缺失或生理间隙较大时，可制备成单面洞。洞之外形大致成三角形，轴壁沿牙面略圆凸，各壁与外形大致成三角形，轴壁沿牙面略圆凸，各壁与轴壁呈直角相交。近切端比近龈端部离牙髓腔近，轴壁呈
17、直角相交。近切端比近龈端部离牙髓腔近，应避免露髓。应避免露髓。儿童龋病45v在单面洞操作困难时，若龋蚀近唇面或舌面在单面洞操作困难时，若龋蚀近唇面或舌面时，可制备唇邻面或舌邻面复面洞形。时，可制备唇邻面或舌邻面复面洞形。儿童龋病46 类洞。制备乳牙类洞。制备乳牙类洞形时，在龈壁及类洞形时，在龈壁及牙合牙合 壁壁可稍作倒凹，近中壁及远中壁沿釉柱排列方向稍可稍作倒凹，近中壁及远中壁沿釉柱排列方向稍向外倾斜。向外倾斜。固位型：固位型：1、牙合牙合向固位：梯形固位、洞深向固位：梯形固位、洞深 2、水平向：鸠尾固位、水平向：鸠尾固位 3、扣锁形、扣锁形儿童龋病47v去除感染软化牙本质的标准：去除感染软化
18、牙本质的标准：1、牙本质的硬度、牙本质的硬度2、牙本质的色泽：淡黄色、牙本质的色泽：淡黄色-褐色褐色3、涂药鉴别：二甲苯、龋蚀显示剂（酸性品红丙、涂药鉴别：二甲苯、龋蚀显示剂（酸性品红丙二醇）二醇）儿童龋病48 2 2.玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的玻璃离子粘固粉剂因其对牙髓的刺激性小刺激性小，与牙，与牙体尤其和牙本质有一定的粘接力，体尤其和牙本质有一定的粘接力，能缓释氟抑制能缓释氟抑制继发龋的发生继发龋的发生，加之色泽协调美观、操作简单，加之色泽协调美观、操作简单，应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙应用于乳牙充填修复日益增多。适用于乳前牙类、类、类和类和类洞形，乳磨牙颊、舌面之类洞形，乳
19、磨牙颊、舌面之类和类和类洞形。类洞形。儿童龋病49v但玻璃离子的但玻璃离子的抗压强度和耐磨性不高抗压强度和耐磨性不高，并具，并具有吸水性高，脆性大，性能易受口腔环境影有吸水性高，脆性大，性能易受口腔环境影响等缺点。响等缺点。近年来，相继开发了具有较高强近年来，相继开发了具有较高强度、耐磨损的改良型度、耐磨损的改良型玻璃离子玻璃离子，同时也是儿，同时也是儿童童“非创伤性修复治疗非创伤性修复治疗”的理想材料。的理想材料。玻璃离子粘固粉充填玻璃离子粘固粉充填儿童龋病50 3.3.儿童龋病51v在制备在制备、类洞形时，以去除龋蚀类洞形时，以去除龋蚀及无基釉为原则，及无基釉为原则，不强调固位形和抗不强调
20、固位形和抗力形。力形。对对、类洞形，为增加复合类洞形，为增加复合树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌树脂与釉质的粘接面，可在唇面和舌面之面之洞缘作斜面洞缘作斜面。近牙髓的窝洞应在。近牙髓的窝洞应在充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选充填前作氢氧化钙间接盖髓。也可选用合适的玻璃离子粘固剂垫底。用合适的玻璃离子粘固剂垫底。复合树脂充填复合树脂充填儿童龋病52儿童龋病53v乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合乳前牙切端龋损或广泛性龋蚀时，可以选择大小合适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以适的成品冠套辅助充填，以达到完美的目的。以类洞为例，介绍用复合树脂的冠成形修复法。类洞为例，介绍用复合树脂的
21、冠成形修复法。v先去除龋蚀组织，应用复合树脂材料对洞形的制备先去除龋蚀组织，应用复合树脂材料对洞形的制备要求是尽可能保留正常的牙体组织。为增加复合树要求是尽可能保留正常的牙体组织。为增加复合树脂与釉质的粘接面，可在唇面或舌面之洞缘之牙面脂与釉质的粘接面，可在唇面或舌面之洞缘之牙面稍作斜面去除一些表面的釉质，稍作斜面去除一些表面的釉质，但斜面不宜达切端，但斜面不宜达切端，以免影响该处承受咬牙合压力的强度。清洗吹干窝以免影响该处承受咬牙合压力的强度。清洗吹干窝洞与牙面，在深的窝洞近髓壁处，用氢氧化钙护髓。洞与牙面，在深的窝洞近髓壁处，用氢氧化钙护髓。做酸处理，。由于做酸处理，。由于乳牙表层釉质为无
22、釉柱层，且有乳牙表层釉质为无釉柱层，且有机质含量高机质含量高，酸处理的时间是恒牙的酸处理的时间是恒牙的2倍。倍。儿童龋病54儿童龋病55v冲洗、吹干。涂粘结剂，局部吹干。选择适冲洗、吹干。涂粘结剂，局部吹干。选择适合该牙牙冠大小之透明冠套，可参考对侧同合该牙牙冠大小之透明冠套，可参考对侧同名牙之牙冠大小。对选定之冠套予以修剪，名牙之牙冠大小。对选定之冠套予以修剪，并在远中切角处刺一小孔，可使多余树脂流并在远中切角处刺一小孔，可使多余树脂流出，减少气泡的产生。用注射器状充填器顺出，减少气泡的产生。用注射器状充填器顺窝洞壁注入复合树脂，并在冠套内注入复合窝洞壁注入复合树脂，并在冠套内注入复合树脂，
23、套在所修复的牙上，去除挤出于冠套树脂，套在所修复的牙上，去除挤出于冠套外多余的复合树脂。外多余的复合树脂。儿童龋病56三三儿童龋病57儿童龋病58金属成品冠修复。对乳磨牙龋蚀范围广、涉及多牙金属成品冠修复。对乳磨牙龋蚀范围广、涉及多牙面、牙体缺损多的患牙，可用金属成品冠修复，弥面、牙体缺损多的患牙，可用金属成品冠修复，弥补了用其它充填材料因无固位、易折裂、脱落而造补了用其它充填材料因无固位、易折裂、脱落而造成无法修复的问题。成无法修复的问题。儿童龋病59 儿童龋病60儿童龋病61儿童龋病62儿童龋病63v牙体制备：邻面制备时去除牙体组织约牙体制备：邻面制备时去除牙体组织约1mm，不能有悬突或肩
24、台不能有悬突或肩台,使近中面和远中面近似使近中面和远中面近似相平行状，或使牙体呈轻微的圆锥状。相平行状，或使牙体呈轻微的圆锥状。v制备颊舌面时，在牙体隆起处应较多切削，制备颊舌面时，在牙体隆起处应较多切削，减少颈部倒凹。邻面与颊舌面相交的线角应减少颈部倒凹。邻面与颊舌面相交的线角应圆钝。圆钝。v制备合面时均匀磨除约制备合面时均匀磨除约1-1.5mm,尤应削除尤应削除合面嵴。合面与轴面的线角应圆钝。合面嵴。合面与轴面的线角应圆钝。儿童龋病64儿童龋病65 儿童龋病66儿童龋病67可选用可选用磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀或玻璃离子磷酸锌水门汀、聚羧酸锌水门汀或玻璃离子水门汀和树脂加强型水门汀等材料
25、将冠粘固水门汀和树脂加强型水门汀等材料将冠粘固于患牙。由于患儿年龄幼小，粘固后宜为医于患牙。由于患儿年龄幼小，粘固后宜为医师用拇指加强固定师用拇指加强固定,以免患儿咬压时对合不正以免患儿咬压时对合不正致使冠轴移位。硬固后去除多余黏结剂。致使冠轴移位。硬固后去除多余黏结剂。儿童龋病68儿童龋病69 一、修复原则一、修复原则儿童龋病70 一、修复原则一、修复原则 儿童龋病715.一、修复原则一、修复原则儿童龋病72、深龋再矿化治疗、深龋再矿化治疗 儿童龋病73、深龋再矿化治疗、深龋再矿化治疗v年轻恒牙深龋应用再矿化法可以避免露髓，年轻恒牙深龋应用再矿化法可以避免露髓，成功率较高。成功率较高。v垫底
26、材料：单层垫底：聚羧酸锌水门汀、玻垫底材料：单层垫底：聚羧酸锌水门汀、玻 璃离子（乳牙）璃离子（乳牙）双层垫底：双层垫底：ZnO+磷酸锌磷酸锌/儿童龋病74 儿童龋病750 02 2岁岁4 46 6岁岁6 61212岁岁2 24 4岁岁儿童龋病76儿童龋病77儿童龋病78为提高刷牙效果，可用菌斑显示剂指导刷牙。为提高刷牙效果，可用菌斑显示剂指导刷牙。使用菌斑染色可以让家长和孩子能客观、直使用菌斑染色可以让家长和孩子能客观、直观地了解自身口腔的卫生状态，配合指导正观地了解自身口腔的卫生状态，配合指导正确的刷牙方法，可提高刷牙效果。确的刷牙方法，可提高刷牙效果。儿童龋病79.养成合理的饮食习惯对患
27、儿的全身和口腔健康有养成合理的饮食习惯对患儿的全身和口腔健康有积极的意义。建议减少摄取游离糖的量和频率，积极的意义。建议减少摄取游离糖的量和频率，多食淀粉类食品，新鲜水果和蔬菜。多食淀粉类食品，新鲜水果和蔬菜。儿童龋病80.氟保护漆氟保护漆氟化物涂擦牙面。氟化物涂擦牙面。一般每年作一般每年作12次疗次疗程，每次疗程中的涂布次数与间隔日期按所选用程，每次疗程中的涂布次数与间隔日期按所选用之药物而定。之药物而定。儿童龋病81定义：定义：是指不去除牙体组织在乳磨牙、恒磨牙的牙是指不去除牙体组织在乳磨牙、恒磨牙的牙合面窝沟和颊舌面窝沟等涂布一层粘结性树脂，保合面窝沟和颊舌面窝沟等涂布一层粘结性树脂，保
28、护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发护釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效的防龋方法。生的一种有效的防龋方法。儿童龋病82v适应症：适应症：1、窝沟深特别是可以伸入或卡住探针，包括可疑龋、窝沟深特别是可以伸入或卡住探针，包括可疑龋2、病人其他牙特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。、病人其他牙特别是对侧同名牙患龋或有患龋倾向。3、牙萌出后达到合平面即可做封闭，一般在萌出后、牙萌出后达到合平面即可做封闭，一般在萌出后 4年之内。总之封闭的最佳时期是牙齿完全萌年之内。总之封闭的最佳时期是牙齿完全萌 出，龋齿尚未发生时。出，龋齿尚未发生时。禁忌症：禁忌症：1、合面无深的窝沟点隙
29、，自洁作用好、合面无深的窝沟点隙，自洁作用好2、患者较多邻面龋损者、患者较多邻面龋损者3、病人不合作，不能正常操作者、病人不合作，不能正常操作者4、牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖者、牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖者儿童龋病83半号球钻半号球钻/毛刷毛刷恒：恒：60s 乳：乳：120s10-15s冲洗冲洗检查检查-白垩色白垩色涂封闭剂，光固化涂封闭剂，光固化30-60s检查：检查：1、光固化程度、光固化程度2、遗漏、遗漏 3、气泡、气泡4、咬合、咬合 儿童龋病84.儿童龋病85龋病活跃性检测可用于个龋病活跃性检测可用于个体或群体，是测定机体对龋病的敏感度。依体或群体，是测定机体对龋病的敏感度。依据所测结果，获知机体龋病活跃性的强弱，据所测结果，获知机体龋病活跃性的强弱，从而制定口腔卫生保健的指导计划，在治疗从而制定口腔卫生保健的指导计划，在治疗时选择合适的方法，确定定期检查间隔的时时选择合适的方法，确定定期检查间隔的时间和要求间和要求 等。儿童龋病86儿童龋病87本章思考题本章思考题儿童龋病的临床特点及诊治原则和要点？儿童龋病的临床特点及诊治原则和要点？儿童龋病88
