1、超声医学教研室超声医学教研室 蒋冰蕾蒋冰蕾什么是先天性心脏病？二二.血流动力学改变血流动力学改变 主要表现是右心容量负荷过重：主要表现是右心容量负荷过重：心房水平左向右全舒张期分流 右心容量负荷加重 肺循环血流量增加 充血性肺高压 肺小血管损害（早扩、晚窄)阻力性肺高压 右向左分流 右心衰、紫绀（艾森曼格氏综合征）四四.超声表现超声表现 1.M型型（1 1）RA、RV和RVOT增宽（2 2）IVS与LVPW呈同向运动正常 二区肺动脉总干明显增宽肺动脉总干明显增宽剑剑下下双双房房切切面面心心底底大大血血管管短短轴轴房缺房缺 2DE 声像图声像图心尖四腔：右心增大心尖四腔：右心增大房缺继发孔（中央
2、型）房缺继发孔（中央型）房缺房缺 2DE动态声像图动态声像图房缺房缺 CD 声像图声像图胸骨旁四腔心房水平红分流胸骨旁四腔心房水平红分流剑下四腔：心房水平红分流剑下四腔：心房水平红分流 房缺房缺 CD动态声像图动态声像图胸骨旁四腔胸骨旁四腔:心房水平红分流心房水平红分流胸骨旁四腔胸骨旁四腔:心房水平红分流心房水平红分流 室间隔缺损室间隔缺损 Ventrieular Septal Defect （VSD）1、膜周部：单纯膜部缺损、隔瓣下缺损、嵴下型缺损2、漏斗部：嵴内型、干下型3、肌部：可为单发或多发左左室室壁壁运运动动强强膜部缺损膜部缺损膜周部缺损膜周部缺损隔瓣下缺损隔瓣下缺损2.2DE（1）
3、直接显示：室间隔回声缺失。诊断的主要依据四腔膜周部室四腔膜周部室缺室水平红分流缺室水平红分流二维：四腔二维：四腔室缺膜周部室缺膜周部膜周部室缺：心室水平左向右心室水平左向右分流频谱（湍流分流频谱（湍流）二维显示肌二维显示肌部巨大缺损部巨大缺损彩色血流显彩色血流显像显示室间像显示室间隔双向分流隔双向分流室间隔肌部缺损室间隔肌部缺损肌肌部部室室缺缺膜部室缺膜部室缺心底肺动脉长轴显示动脉导管未闭心底肺动脉长轴显示动脉导管未闭（PDA）2、2DE：（1）PDA直接征象：直接征象：于主动脉短轴或肺动脉长轴切面，可见左右肺动脉分叉处或左肺动脉近端与降主动脉之间可见管状回声失落。胸骨上窝主动脉弓长轴切面胸骨上窝主动脉弓长轴切面心底肺动脉长轴心底肺动脉长轴PA扩张扩张剑下四腔剑下四腔LA、LV增大增大心底肺动脉长轴心底肺动脉长轴:PDA心底肺动脉长轴心底肺动脉长轴:红分流红分流病例，女性19岁（1）左室长轴:主动脉根部增宽骑跨于室间隔骑跨率大于30%.（2）主动脉的前壁前移与室间隔连续中断,有较大 的室间隔缺损。（3）右室前壁增厚，右室流出道（RVOT）狭窄。（4）右心室肥大。正正常常肺肺动动脉脉肺肺动动脉脉狭狭窄窄显示心室心室水平双向分流
