1、 慢性病的流行病学防治 安医大卫生管理学院吕江吕江 随着医学的进步生物技术的突破，以及居随着医学的进步生物技术的突破，以及居民生活水平的提高，人均寿命的延长，一些烈性民生活水平的提高，人均寿命的延长，一些烈性传染病得到有效控制，对人类健康影响有所减弱，传染病得到有效控制，对人类健康影响有所减弱，影响人类健康的疾病谱和死因谱发生了重大的变影响人类健康的疾病谱和死因谱发生了重大的变化，化，2020世纪中叶以来，慢性病在疾病谱和死因谱世纪中叶以来，慢性病在疾病谱和死因谱的位置逐渐上升，心脑血管疾病、恶性肿瘤等占的位置逐渐上升，心脑血管疾病、恶性肿瘤等占据主要位置，因此加强对慢性病的管控已成为世据主要
2、位置，因此加强对慢性病的管控已成为世界各个国家在健康领域的工作重点。界各个国家在健康领域的工作重点。v 在高收入国家，三分之二以上的人能活过70岁，并主要死于慢性病：心血管疾病、慢性阻塞性肺病、癌症、糖尿病或痴呆症。肺部感染仍然是唯一主要的感染性死因。v 在中等收入国家，近半数人能活到70岁，而且同高收入国家一样，慢性病是主要杀手。但是，与高收入国家不同的是，结核和道路交通事故也是主要的死亡原因。城乡居民主要死亡原因(ICD-10)2005死亡原因（城市）死亡专率(1/10万)构成死亡原因（农村）死亡专率(1/10万)构成恶性肿瘤126.022.9呼吸系病123.823.5脑血管病116.62
3、1.2脑血管病111.721.2心脏病98.217.9恶性肿瘤107.120.3呼吸系病69.012.6心脏病62.111.8损伤及中毒45.38.3损伤及中毒44.78.5消化系病18.13.3消化系病17.13.2内分泌营养和代谢疾病13.82.5泌尿生殖系统7.01.3泌尿生殖系病8.61.6内分泌营养和代谢疾病6.21.2精神障碍5.21.0肺结核2.90.6神经系病4.60.8精神障碍2.30.4 美国慢性病委员会提出具有以下一种或一种以上的特征的疾病可视为慢性病 1患病时间长；2病后留下功能障碍；3疾病的原因常引起不可逆的病理变化；4因病情不同需要不同的医疗处置；5因病情差异需要不
4、同的康复训练。（一）慢性病概念第一节 概 述慢性病与急性传染病的比较区别点慢性病急性传染病病因病因不甚明确有特异的生物学病因病因预防必须采取综合性的预防干预措施，直接效果不明显，需要常时间评价、观察特异性预防有效，直接效果明确、迅速、可测量发病机制复杂、不容易阻断相对单纯、容易阻断病程及所需的卫生服务长、甚至终生带病，需要持续性的预防保健康复服务短，治愈或死亡，所需服务时间较短传播多无传染性，人群预防与个人预防结合，人群预防正在有计划、有组织的开展，但效果尚不突出具有传染性，人群预防效果、效益极佳，预防手段以公共卫生人员和政府的行为为主预后多器官、多系统损害，需要持续性、综合性的康复服务多数后
5、遗症少，需要单一的躯体功能康复我国符合慢性病特征的疾病包括：v心脑血管疾病，如高血压、冠心病v恶性肿瘤，如胃癌v代谢性疾病，如糖尿病v慢性呼吸系统疾病，如慢阻肺v心理异常和精神病，如抑郁症v慢性肝、肾疾病，如肝炎、肝硬化v其他各种器官的慢性、不可逆性损害（二）慢性病的流行病学特征（二）慢性病的流行病学特征1.时间分布2.地区分布3.人群分布4.病种构成5.慢病自然史6.危险因素I.Time distributionII.Area distributionIII.Population distributionIV.Category of diseasesV.Natural history of
6、chronicVI.Risk factors1.1.时间分布：不同时间点的患病情况，近时间分布：不同时间点的患病情况，近5050年我国慢性病的发病和死亡人数不断年我国慢性病的发病和死亡人数不断增加。增加。2.2.地区分布：华东沿海各省及西北、华北等省、市、自治区较高，地区分布：华东沿海各省及西北、华北等省、市、自治区较高，而中南、西南各省、市自治区较低；上海市和江苏省的癌症发病率而中南、西南各省、市自治区较低；上海市和江苏省的癌症发病率和死亡率为最高，贵州和云南省最低。和死亡率为最高，贵州和云南省最低。肺癌高发区：云南宣威、个旧；肺癌高发区：云南宣威、个旧；食管癌在北方较多，河南林县；食管癌在
7、北方较多，河南林县；肝癌以华东、华南肝癌以华东、华南(尤以江苏、两广尤以江苏、两广)等沿海地区较高发，江苏启东，浙江海宁；等沿海地区较高发，江苏启东，浙江海宁；胃癌在东北、华中、西北和华东地区某些省市较高发，辽宁庄河，山东临朐，福胃癌在东北、华中、西北和华东地区某些省市较高发，辽宁庄河，山东临朐，福建建长乐，河北赞皇；长乐，河北赞皇；女性子宫颈癌死亡率最高的是山西省，其次为江西和陕西，最低的是上海市；女性子宫颈癌死亡率最高的是山西省，其次为江西和陕西，最低的是上海市；乳腺癌则以上海市为最高，西藏为最低。乳腺癌则以上海市为最高，西藏为最低。鼻咽癌：广东省鼻咽癌：广东省脑卒中：死亡率从南到北逐渐上
8、升，从东向西逐渐下降，城市高于农村，城区高于郊区。心血管疾病：患病率南方低于北方，农村低于城市。3.人群分布：女性高于男性，城市高于农 村，随年龄的增加而上升4.病种构成：心血管和消化系统疾病5.慢病自然史：无危险阶段、出现危险因 素、致病因素出现、症状出现、体征出 现、劳动力丧失6.危险因素：环境、行为生活方式、生物遗传、医疗卫生服务疾病死亡原因及构成心脑血管疾病是一组心脏和血管疾患引起的疾病主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压病、冠心病及风湿性心脏病和肺栓塞等。高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力等是心血管疾病重要的危险因素。v演变历程演变历程 第一阶段（低发期）
9、20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%10%。第二阶段（上升期）人群心血管疾病的发病率呈上升趋势，人群心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡死亡 占占10%10%30%30%。第三阶段（高峰期）心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率大 幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达35%65%。第四阶段（下降期）各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至40%以下。v全球流行概况全球流行概况 不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持续的时间和危害程度，以及目前发展所处的阶段是不同的（图21-1）。从全球整体上来看，心血管疾病的
10、发病率和死亡率一直呈上升趋势。据WHO报告，2008年，全世界心血管疾病死亡约1733万人，在全部死因中占30.46%，是传染病和恶性肿瘤死亡人数的1倍。图图21-1 200821-1 2008年年3838个国家心血管病死亡占总死亡的百分比（个国家心血管病死亡占总死亡的百分比（%）我国心血管疾病流行概况我国心血管疾病流行概况 近50年来，我国不论是农村或城市，心血管疾病的发病率和死亡率均呈上升趋势。中国心血管病报告（2010）估计我国现有心血管病患者2.3亿人，每年死于心血管病者300万人，占死亡原因的41%。心血管疾病在我国的流行特征心血管疾病在我国的流行特征 发病率和死亡率已发病率和死亡率
11、已 许多发达国家许多发达国家 脑血管病发病率、患病率和死亡率脑血管病发病率、患病率和死亡率 冠心病冠心病 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化“城乡差别城乡差别”缩小缩小 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上涨过快涨过快高血压（hypertension）定义：动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群。是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等血管方面严重的并发症，是脑血管意外、冠心病的主要危险因素。什么是血压 v 血液要想在全身流动就需血液要想在全身流动就需要有压力要有压力v 血压就是血压就是指血液
12、在流动时指血液在流动时对血管壁产生的对血管壁产生的压力压力 高血压分型高血压分型l 原发性高血压原发性高血压（高血压病）（高血压病）90%90%以上的高血压患者是多种病因所致，以上的高血压患者是多种病因所致，以血压升高为主要临床表现。以血压升高为主要临床表现。l 继发性高血压继发性高血压 5%5%10%10%的高血压患者血压升高是某些的高血压患者血压升高是某些疾病的一种表现。疾病的一种表现。高血压病的诊断标准 舒张压舒张压 80mmHg 80-89mmHg 80mmHg 80-89mmHg 90mmHg90mmHg 收缩压收缩压 120mmHg 120-139mmHg 120mmHg 120-
13、139mmHg 140mmHg 140mmHg两者有一两者有一即可诊断即可诊断 正常血压 正常高值 高血压 摘自：摘自：2005 高血压病的分级（病情轻重程度）收缩压 舒张压 （mmHg）（mmHg）1 级高血压病（轻度）140-159 90-992 级高血压病（中度）160-179 100-1093 级高血压病（重度）180 110 若患者的收缩压和舒张压属于不同的级别时，则以较高的级别为准。若患者的收缩压和舒张压属于不同的级别时，则以较高的级别为准。单纯性收缩期高血压可以按照收缩压水平分为单纯性收缩期高血压可以按照收缩压水平分为1 1、2 2、3 3级。级。流行特征流行特征地区分布地区分布
14、高血压的患病率在不同国家、地区或种族高血压的患病率在不同国家、地区或种族之间有较大差别；之间有较大差别；经济发达地区和国家一般比经济不发达地经济发达地区和国家一般比经济不发达地区和国家高；区和国家高；尚未开发的山区和岛屿的人群患病率一般尚未开发的山区和岛屿的人群患病率一般较低。较低。欧美国家成人高血压患病率一般在欧美国家成人高血压患病率一般在10%10%20%20%；亚洲多数国家高血压患病率在亚洲多数国家高血压患病率在10%10%15%15%之间；之间；非洲多数国家的高血压患病率在非洲多数国家的高血压患病率在3%3%10%10%。我国各地区高血压患病率差别较大我国各地区高血压患病率差别较大l
15、北方北方高于高于南方南方l 东部东部高于高于西部西部l 高纬度寒冷地区高纬度寒冷地区高于高于低纬度温暖地区低纬度温暖地区 l 发达地区发达地区高于高于不发达地区不发达地区l 城市城市高于高于农村农村l 高海拔地区高海拔地区高于高于低海拔地区低海拔地区时间分布时间分布2020世纪世纪70708080年代，许多发达国家通过全民健康年代，许多发达国家通过全民健康促进和干预控制，患病率明显下降。促进和干预控制，患病率明显下降。随着肥胖率增加及人口老龄化，随着肥胖率增加及人口老龄化，9090年代后部分发年代后部分发达国家患病率又呈上升趋势（图达国家患病率又呈上升趋势（图21-221-2）。）。我国我国5
16、050年来高血压患病率呈上升趋势。年来高血压患病率呈上升趋势。图图21-2 21-2 美国成年男性、女性高血压患病率时间趋势美国成年男性、女性高血压患病率时间趋势我国高血压发病率越来越高人群分布人群分布l 年龄、性别年龄、性别 高血压患病率随年龄增长而增加高血压患病率随年龄增长而增加 4545岁以前高血压患病率男性岁以前高血压患病率男性 女性女性 45455959岁男、女两性水平接近岁男、女两性水平接近 6060岁以上女性岁以上女性 男性男性v种族、民族种族、民族 不同种族或民族高血压患病率有明显。不同种族或民族高血压患病率有明显。在美国，在美国，2020岁以上人群中：岁以上人群中：非西班牙裔
17、黑人患病率最高，约为非西班牙裔黑人患病率最高，约为44.0%44.0%；非西班牙裔的白人约为非西班牙裔的白人约为32.0%32.0%；墨西哥裔的美国人约为墨西哥裔的美国人约为28.0%28.0%。我国高血压民族标化患病率我国高血压民族标化患病率 最低的为苗族（最低的为苗族（7.70%7.70%）其次是土家族（其次是土家族（10.70%10.70%）最高的为藏族（最高的为藏族（24.70%24.70%）其次是满族（其次是满族（20.50%20.50%）高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用形成。公认的高血压发病危险因素:高钠低钾超重和肥胖过量饮酒遗传因素精神紧张影响因素影响因素v高钠低钾高钠低钾
18、 人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。日本北部的居民每日摄盐量高达日本北部的居民每日摄盐量高达2828克，该地区有克，该地区有38%38%的人口的人口患有高血压。患有高血压。我国北方人群食盐摄入量每人每天我国北方人群食盐摄入量每人每天12121818克，南方为克，南方为7 78 8克，与高血压患病率北方明显高于南方相吻合。克，与高血压患病率北方明显高于南方相吻合。v超重和肥胖超重和肥胖 我国24万成人数据表明，BMI24kg/m2 者患高血压的危险是体重正常者的34倍。v身体脂肪的分布特点也与高血压有关。男身体脂肪的分布特点也与高血压有
19、关。男 性腰围性腰围85cm85cm、女性、女性80cm80cm者患高血压的者患高血压的 危险为腰围低于此界限者的危险为腰围低于此界限者的3.53.5倍。倍。v体质指数体质指数(BMI)=(BMI)=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)2(m)2v中国成年人身体质量指数中国成年人身体质量指数 体重过轻：体重过轻：BMI18.5 BMI18.5 健康体重：健康体重：18.5=BMI2418.5=BMI24 超重：超重：24=BMI28 24=BMI28 肥胖：肥胖：28=BMI 28 发达国家发达国家v高纬度（寒冷）地区高纬度（寒冷）地区 低纬度（温暖）地区低纬度（温暖）地区v高海拔地区高
20、海拔地区 低海拔地区低海拔地区v与高血压的地理分布保持一致与高血压的地理分布保持一致 20082008年世界各地区脑卒中总死亡率差别明显（年世界各地区脑卒中总死亡率差别明显（图图21-321-3）。）。v西太平洋、欧洲、东南亚地区脑卒中总死亡率较高，西太平洋、欧洲、东南亚地区脑卒中总死亡率较高，其中西太平洋地区最高；其中西太平洋地区最高；v地中海东部、美洲、非洲地区脑卒中总死亡率较低，地中海东部、美洲、非洲地区脑卒中总死亡率较低，其中地中海东部地区最低。其中地中海东部地区最低。我国居民的脑卒中标化患病率我国居民的脑卒中标化患病率 北方高于南方北方高于南方 东部东部 高于西部高于西部 中部居中中
21、部居中 有由北向南、由东向西递减的趋势有由北向南、由东向西递减的趋势 时间分布时间分布 v西方发达国家自西方发达国家自2020世纪世纪7070年代初脑卒中发病率年代初脑卒中发病率就已呈下降的趋势。就已呈下降的趋势。v多数发展中国家、东欧和前苏联，脑卒中死亡多数发展中国家、东欧和前苏联，脑卒中死亡率不仅没有下降反而持续上升。率不仅没有下降反而持续上升。v中国的脑卒中死亡率在中国的脑卒中死亡率在2020世纪世纪8080和和9090年代呈明年代呈明显上升趋势，近显上升趋势，近1010多年有升有降相对稳定。多年有升有降相对稳定。人群分布人群分布 v年龄分布年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随脑卒中发病率和
22、死亡率随年龄的增长而上升。年龄的增长而上升。v性别分布性别分布 世界各国脑卒中患病率男世界各国脑卒中患病率男性普遍高于女性。性普遍高于女性。v种族分布种族分布 同一地区不同种族脑卒中同一地区不同种族脑卒中发病情况有明显差异。发病情况有明显差异。v影响因素影响因素v高血压高血压v高同型半光氨酸（高同型半光氨酸（HCYHCY）血症）血症 v心脏病心脏病 v糖尿病糖尿病 v短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作 v血脂异常血脂异常 疾病因素疾病因素 不良的生活方式不良的生活方式 v吸烟吸烟 v饮酒饮酒 未确定危险因素未确定危险因素 血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或超重、血脂水平、血小板聚集性增高、肥胖或
23、超重、遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食遗传因素、口服避孕药、低气温、高尿酸血症、食盐摄入量多等。盐摄入量多等。v冠心病冠心病（coronary heart diseasecoronary heart disease，CHDCHD）定义定义 是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病，该病是由于冠状动脉循亦称缺血性心脏病，该病是由于冠状动脉循环发生功能性或器质性改变，引起的冠状动环发生功能性或器质性改变，引起的冠状动脉血流和心肌需求之间的不平衡，导致心肌脉血流和心肌需求之间的不平衡，导致心肌缺血性损害。缺血性损害。临床分型临床分型 心绞痛心绞
24、痛 心肌梗死心肌梗死 猝死猝死 v流行特征流行特征 地区分布地区分布 冠心病的发病率和死亡率在地理分布上冠心病的发病率和死亡率在地理分布上存在很大的差异（表存在很大的差异（表21-121-1）。）。我国各地区冠心病的发病率和死亡率有我国各地区冠心病的发病率和死亡率有明显的地区性差异，总的趋势呈现北方明显的地区性差异，总的趋势呈现北方高于南方（表高于南方（表21-221-2）。）。时间分布时间分布 从世界范围来看，冠心病的发病率和死从世界范围来看，冠心病的发病率和死亡率呈上升趋势。亡率呈上升趋势。我国发病率和死亡率近我国发病率和死亡率近3030年逐步年逐步上升。上升。人群分布人群分布 年龄年龄
25、4040岁以后上升岁以后上升 性别性别 男性发病率和死亡率均男性发病率和死亡率均女性女性 种族种族 死亡率死亡率 黑人黑人白人白人 黄种人黄种人汉族汉族维吾尔族维吾尔族蒙古族蒙古族 职业职业 脑力劳动者脑力劳动者体力劳动者体力劳动者v影响因素影响因素 疾病因素疾病因素 v高血压高血压v血脂异常血脂异常v糖尿病糖尿病 v超重和肥胖超重和肥胖 不良的生活方式不良的生活方式 v吸烟吸烟 v缺乏运动缺乏运动v水果蔬菜摄入量低水果蔬菜摄入量低v过量饮酒过量饮酒 社会心理因素社会心理因素 v是冠心病的重要危险因素，主要包括抑是冠心病的重要危险因素，主要包括抑郁、焦虑、人格类型郁、焦虑、人格类型(A(A型型
26、)等。等。v此外，职业紧张、心理压力使冠心病发此外，职业紧张、心理压力使冠心病发病率和死亡率增加。病率和死亡率增加。A型性格：具有敌意，易怒，性格急躁，缺乏耐心，具有很强的挑战意识，雄心勃勃，处处要出人头地，容易猜疑，记恨，难以接受失败 遗传因素遗传因素 v冠心病作为一种多基因疾病，其发病有冠心病作为一种多基因疾病，其发病有明显的家族聚集性。明显的家族聚集性。v在不同的年龄阶层，遗传因素作用的程在不同的年龄阶层，遗传因素作用的程度也不尽相同。度也不尽相同。恶性肿瘤据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的肿瘤都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已经开始显现。我国恶性肿瘤发病率：男性为130.3
27、/10万305.4/10万，女性为39.5/10万248.7万/10万。男性恶性肿瘤发病率排前十位的分别为肺癌、胃癌、肝癌、结/直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤；女性恶性肿瘤发病率排前十位的分别为乳腺癌、肺癌、结/直肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、食管癌、子宫癌、脑肿瘤。男性、女性恶性肿瘤死亡率最高的为肺癌。恶性肿瘤的主要危险因素 v1、环境因素：7080 化学致癌物：确认致癌物，可疑致癌物，潜在致癌物 物理致癌因素：电离辐射，紫外线，机械性刺激 病毒病因v2、生活方式因素：吸烟 饮酒 饮食v3、社会心理因素：精神心理紧张 个性（C型性格）v4、遗传因素 C型性格：顺从
28、、忍让和自我克制，情绪压抑，喜欢生闷气恶性肿瘤的防治原则v1、改善环境，消除和避免环境致癌因素：防止和消除环境污染消除职业性致癌因素；v2、健康教育和行为干预：v3、膳食预防：v4、高危人群早期检出：癌症筛查：乳腺癌的筛查，宫颈癌的筛查，结肠、直肠癌的筛查；高危人群的监测；癌症自我监护糖尿病v 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病的患病率、致残率和病死率以及对总体健康的危害程度，已居慢性非传染性疾病的第三位；糖尿病造成的死亡，居当今世界死亡原因第5位。v 根据中国糖尿病协会最新调查，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近1亿，中国已成为全球范围糖尿病增长最快的地区，而且超越印度成为“糖
29、尿病第一大国”。2型糖尿病的主要危险因素 v1.高血压 v2.高脂血症 v3.不良饮食结构和饮食习惯 v4.缺乏体力活动和体育锻炼 v5.肥胖 v6.遗传因素 v7.应激性刺激 糖尿病的防治措施 v1、健康教育v2、控制饮食和制定合理的膳食计划v3、积极进行体育锻炼v4、保持良好的心理状态 v5、健康的社交活动v6、开展糖尿病监测工作 v7、正确的药物治疗v8、预防和延缓并发症的发生 慢性病的社会危害l 慢性病严重危害人群健康：患病率高，预后差、并常伴有严重并发症及残疾，心理创伤和对家庭的压力l 经济负担日益加重：卫生服务需求增长、卫生服务利用率上升v慢性病的预防不仅仅是指阻止疾病的发生，还包
30、括疾病发生后阻止或延缓其发展，最大限度地减少疾病造成的危害。v降低发病率、残障率和死亡率 慢性病的三级预防 预防策略与措施一级预防（Primary prevention）病因预防。在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。一级预防的双向策略l 全人群策略 population strategy l 高危策略 high risk strategyl 总体危险评估和危险分层防治策略总体危险评估和危险分层防治策略v高危人群策略高危人群策略v对象：有特殊发病危险因素的群体和社区居民对象：有特殊发病危险因素的群体和社区居民v检出高危险个体检出高危险个体v采取有针对性的预防措
31、施采取有针对性的预防措施v纠正其高危险因素纠正其高危险因素 v全人群策略全人群策略 对象：全社会人群或全体社区居民对象：全社会人群或全体社区居民 v健康教育健康教育v卫生宣传卫生宣传v具体指导具体指导 v总体危险评估和危险分层防治策略总体危险评估和危险分层防治策略 心血管病是多心血管病是多个危险因素共同作用个危险因素共同作用的结果，的结果，危险因素之间存在相互联系和相互作用，大部危险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分相互作用是互补（协同作用）分相互作用是互补（协同作用）。进行总体危险评估和对不同危险水平患者进行总体危险评估和对不同危险水平患者进行防治的基本原则和策略进行防治的基本原则和策略
32、 。图图21-4 21-4 常见的可改变的心血管病危险因素之间的相互关系常见的可改变的心血管病危险因素之间的相互关系 总体危险评估在防治中的作用：总体危险评估在防治中的作用：v有助于进行早期预防和早期干预有助于进行早期预防和早期干预v有助于提高个体的预防意识和依从性有助于提高个体的预防意识和依从性 v有助于对个体进行健康教育和健康管理有助于对个体进行健康教育和健康管理v有助于广大民众进行自我健康管理有助于广大民众进行自我健康管理 v是对个体进行危险分层，进而确定干预是对个体进行危险分层，进而确定干预措施的重要依据措施的重要依据v有助于综合调整危险因素控制的方案有助于综合调整危险因素控制的方案
33、v有助于合理配置有限的医疗资源，最大有助于合理配置有限的医疗资源，最大程度且以最低花费挽救最多的生命程度且以最低花费挽救最多的生命 预防措施预防措施v合理膳食合理膳食 v禁烟限酒禁烟限酒 v适量运动适量运动 v控制体重控制体重 v心理平衡心理平衡 v药物干预药物干预 一级预防的主要手段：v健康促进（health promotion）通过创造促进健康的环境，使人群避免或减少慢性病危险因素的暴露，改变机体的易感性。途径：健康教育、自我保健、环境保护、优生优育v健康保护（health protection）对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊保护措施，避免疾病的发生。途径：劳动保护、戒烟戒酒
34、、控制饮食亦称发病前期的预防。为了阻止或延缓疾病的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发症的目的。措施：早期发现、早期诊断和早期治疗。受医疗条件和科学水平的限制二级预防（secondary prevention）“三早三早”预防的主要方法和措施有：预防的主要方法和措施有：v加强对社区居民的卫生宣传和教育，增强群加强对社区居民的卫生宣传和教育，增强群众自我检查、早期发现疾病和就诊的意识；众自我检查、早期发现疾病和就诊的意识；v提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区群众自我防病，转送病人至上级医院诊治；群众自我防病，转送病人
35、至上级医院诊治；v使用科学的诊治技术，掌握适应证和控制并使用科学的诊治技术，掌握适应证和控制并发症，防止疾病的进一步发生发展或复发发症，防止疾病的进一步发生发展或复发 。在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危害而采取的措施，其目的是防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量，延长寿命，降低病死率。一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭康复(康复治疗)二个阶段组成。三级预防（tertiary prevention）针对发病后期的患者进行合理、适当的康针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗，防止病情恶化复治疗，防止病情恶化延长有活力健康期望寿命延长有活力健康期望寿命减少病人身心痛苦，提高生活质量减少病人身
36、心痛苦，提高生活质量v社区综合防治社区综合防治 慢性病人群综合防治计划慢性病人群综合防治计划v对象：病人、高危人群、一般人群对象：病人、高危人群、一般人群v组织：卫生部门；社区其他职能部门组织：卫生部门；社区其他职能部门v工作：疾病预防控制机构；医疗机构工作：疾病预防控制机构；医疗机构v内容：一级、二级、三级预防内容：一级、二级、三级预防v措施：一种疾病的多个病因；多种疾病的同一病因措施：一种疾病的多个病因；多种疾病的同一病因v效果评价：疾病监测系统；全程的评价工作效果评价：疾病监测系统；全程的评价工作p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
