1、唾液腺结石病和下颌下唾液腺结石病和下颌下腺炎腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）四、唾液腺结石病和下颌下腺炎唾液腺结石病 （sialolithiasis）腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变 常继发感染 腺体炎症 下颌下腺 852唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）病因局部因素 异物 炎症 各种原因所致的唾液滞留全身因素 无机盐代谢紊乱 合并胆石症、泌尿系结石3唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）常见于下颌下腺的原因局部因素 混合性腺体，唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙含量高出 2 倍 导管自下向上走行，分泌液逆重力方向流动
2、 导管长，全程曲折4唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）5唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）临床表现 2040岁中青年多见 病期 数月数年数十年。小涎石 无症状。6唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）导管阻塞继发感染的症状及体征 进食时腺体肿大、胀感、疼痛 针刺样痛 涎绞痛 舌或舌尖痛 放射至耳颞部或颈部 停止进食后不久 自行复原，疼痛消失 严重者 持续不消7唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）进食后下颌下腺肿大8唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）导管阻塞继发感
3、染的症状及体征 导管口红肿，脓性分泌物溢出 腺体炎症反复发作 扩散到邻近组织 颌下间隙感染导管口红肿，脓性分泌物溢出9唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）诊断临床表现1.颌下区进食肿胀伴疼痛2.导管口溢脓3.口底触诊扪及结石10唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）诊断X线检查1.导管前部结石 下颌横断片2.导管后部及腺门结石 下颌下腺侧位片3.阴性结石 下颌下腺造影11唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）阴性结石：充盈缺损阳性结石：钙化团块12唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）鉴别诊断1.
4、舌下腺肿瘤 多数无导管阻塞症状 X线显示无阳性结石2.下颌下腺肿瘤 进行性增大 无进食肿胀史 无下颌下腺炎症发作史14唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）鉴别诊断3.颌下淋巴结炎 反复肿大，但与进食无关 下颌下腺分泌正常 淋巴结位置表浅，触痛15唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）鉴别诊断4.下颌下间隙感染 有牙痛史，可查及病源牙；下颌下区肿胀呈硬性浸润 皮肤潮红，可凹性水肿 无涎石阻塞症状 导管口分泌清亮16唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）治疗原则 去除涎石，消除阻塞因素 尽最大可能保留下颌下腺功能器官 下颌下
5、腺功能丧失或功能不能逆转 消除病灶17唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）保守治疗适应证 很小的涎石方法 刺激唾液分泌，促其自行排出 柠檬酸棉签 维生素C片 酸性水果或食物18唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）切开取石术适应证 能扪及 相当于下颌第二磨牙以前部位结石 无下颌下腺反复感染史，腺体尚未纤维化99m锝测定腺体功能存在19唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）导管再通术 体积较大的导管结石 导管切口吻合，尼龙管留置 唾液从正常导管口流出，利于术后下颌下腺功能恢复 术后采用催唾剂，促进唾液分泌及导管系统通畅，避
6、免导管的再次阻塞20唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）腺体切除术适应证 涎石位于 下颌下腺内 下颌下腺导管后部 腺门部 下颌下腺反复感染 继发慢性硬化性下颌下腺炎，腺体萎缩 失去摄取及分泌功能21唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）腺体切除术适应证 导管切开取石术后6月，99m锝功能测定显示下颌下腺功能明显低下，结合临床表现，可考虑行腺体切除术。22唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）其他治疗方法1.碎石 休克波 激光2.取石 纤维内窥镜23唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）唾液腺专用碎石机24唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）涎腺内窥镜取石 阳性结石 阴性结石 导管灌洗25唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）唾液腺内窥镜26唾液腺结石病和下颌下腺炎 口腔科学（第9版）口腔科学（第9版）唾液腺内窥镜下显示导管结石27唾液腺结石病和下颌下腺炎
