1、垂体病变MRI诊断思路及少见病变垂体病变MRI诊断思路 ppt课件1MRI为垂体病变首选影像学检查m冠状位及矢状位薄层、小冠状位及矢状位薄层、小FOVFOV成像成像 FOV:1520cm 3mm层厚mT1WIT1WI及及T2WIT2WIm平扫：直接显示腺垂体与神平扫：直接显示腺垂体与神经垂体经垂体m增强：增加对比，病变检出增强：增加对比，病变检出率提高率提高m动态增强：突出强化的时间动态增强：突出强化的时间差异，进一步提高对比差异，进一步提高对比Series 1Non-ContrastSub-MaskSeries 2Phase 1ContrastSeries 2Phase 3ContrastS
2、eries 2Phase 2ContrastSeries 2Phase 4Contrast垂体病变MRI诊断思路 ppt课件2垂体的病变垂体的形态垂体的形态增大增大缩小缩小垂体发育不良垂体发育不良垂体萎缩垂体萎缩-空泡蝶鞍空泡蝶鞍垂体增生垂体增生垂体腺瘤垂体腺瘤垂体炎症垂体炎症其他：囊肿、肿瘤其他：囊肿、肿瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件3正常垂体的MRI测量m儿童儿童6mm6mmm男性、绝经后女性男性、绝经后女性8mm8mmm年轻女性年轻女性10mm10mmm妊娠、哺乳女性妊娠、哺乳女性12mm12mm Anne G Osborn,Brain,2004,AmirsysTMm青春期，更年期
3、妇女垂体高度较高青春期，更年期妇女垂体高度较高垂体的高度是重要的诊断指标垂体的高度是重要的诊断指标垂体病变MRI诊断思路 ppt课件4垂体缩小的病变垂体发育不良垂体发育不良Kallmann综合征垂体病理性萎缩垂体病理性萎缩Sheehan综合征POEMS综合征垂体退行性改变垂体退行性改变-空泡蝶鞍空泡蝶鞍通常行鞍区通常行鞍区MRIMRI平扫即可平扫即可垂体病变MRI诊断思路 ppt课件5男男/14/14岁，个矮岁，个矮8 8年，明显年，明显2 2年年72362垂体发育不良垂体病变MRI诊断思路 ppt课件6M/67M/67岁，无症状岁，无症状F/53F/53岁，皮肤变黑，岁，皮肤变黑，POEMS
4、POEMS空泡蝶鞍垂体病变MRI诊断思路 ppt课件7Sheehan综合征70263女女/38岁，产后大出血岁，产后大出血7年，乏力、停经年，乏力、停经垂体病变MRI诊断思路 ppt课件8垂体增大的病变垂体腺瘤垂体腺瘤垂体增生垂体增生生理性增生：青春期、更年期病理性增生：甲低、其他下游内分泌腺功能衰竭（如：卵巢）、神经内分泌肿瘤垂体感染及炎症垂体感染及炎症垂体脓肿淋巴细胞性垂体炎其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤其他：垂体囊肿、垂体恶性肿瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件968760F/14岁，外院怀疑垂体腺瘤垂体高度11.2mm垂体病变MRI诊断思路 ppt课件10更年期妇女F/50岁，头痛、恶
5、心、呕吐岁，头痛、恶心、呕吐1周周矢状位高度矢状位高度11.6mm11.6mm垂体病变MRI诊断思路 ppt课件11女女/11岁，精神不振岁，精神不振垂体病变MRI诊断思路 ppt课件12原发甲低女女/13岁，怕冷、肥胖、不长个岁，怕冷、肥胖、不长个86240垂体病变MRI诊断思路 ppt课件13女/32岁，头痛、视野缺损垂体病变MRI诊断思路 ppt课件14垂体病变诊断思路临床症状、病史临床症状、病史相关实验室检查相关实验室检查内分泌激素脑脊液影像学表现影像学表现需要具体分析每一个病例需要具体分析每一个病例垂体病变MRI诊断思路 ppt课件15垂体病变的临床症状腺垂体功能异常腺垂体功能异常闭
6、经、溢乳、男性性功能下降；肢端肥大、巨人症；Cushing症状（满月脸，水牛背、紫纹）等；甲状腺、肾上腺、性腺等下游内分泌腺功能异常乏力，各种垂体激素减低表现压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等压迫症状：头痛、恶心、视力、视野改变等神经垂体异常神经垂体异常口干、多饮多尿确定为中枢性尿崩症垂体病变MRI诊断思路 ppt课件16垂体病变-结合临床表现“停经（月经不调）、溢乳停经（月经不调）、溢乳”高泌乳素血症垂体泌乳素瘤（PRL瘤）垂体PRL瘤颅咽管瘤垂体Rathke裂囊肿淋巴细胞性垂体炎垂体病变MRI诊断思路 ppt课件17典型的与异位的垂体腺瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件18F/50F
7、/50岁岁,泌乳泌乳1010年年，视力模糊，视力模糊2 2年年泌乳素瘤泌乳素瘤垂体病变MRI诊断思路 ppt课件19女/23岁，月经不调近1年，停经6月余饮水增多10余年52922垂体病变MRI诊断思路 ppt课件20女女/30/30岁，产后头痛岁，产后头痛3 3月余，乏力、视物模糊月余，乏力、视物模糊2 2月月74610垂体病变MRI诊断思路 ppt课件2174610激素治疗激素治疗20天后天后垂体病变MRI诊断思路 ppt课件22垂体Rathke裂囊肿女女/28岁，头痛岁，头痛3周周视力可视力可80147垂体病变MRI诊断思路 ppt课件23垂体增大病变分析要结合后叶是否受累来分析要结合后
8、叶是否受累来分析垂体增大合并中枢性尿崩，很少是因为垂体腺瘤引起，诊断小心！要考虑垂体炎症、甚至是Rathke裂囊肿、起源于垂体柄或垂体后叶的肿瘤等垂体病变MRI诊断思路 ppt课件2454980F/34F/34，口干，多饮多尿，口干，多饮多尿2 2月月垂体病变MRI诊断思路 ppt课件25M/43M/43岁岁,头痛头痛,发热发热,多尿多尿垂体病变MRI诊断思路 ppt课件2655098男男/48/48岁，头痛，尿崩岁，头痛，尿崩病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织病理：慢性炎细胞浸润，并少量化脓性组织垂体病变MRI诊断思路 ppt课件2780123男/63岁，头痛头晕加重2月伴发热CSF 2
9、15mmH2O垂体病变MRI诊断思路 ppt课件28M/43 M/43 视物不清视物不清,乏力乏力,多尿多尿,性功能减退性功能减退垂体病变MRI诊断思路 ppt课件29垂体病变MRI诊断思路 ppt课件30垂体柄及垂体后叶病变m生殖细胞瘤（Geminoma）mLangerhan组织细胞增生症m结节病m垂体的感染与炎症m颗粒细胞瘤m垂体（后叶）细胞瘤m转移瘤、淋巴瘤、垂体肉瘤有时诊断及鉴别诊断困难垂体病变MRI诊断思路 ppt课件31尿崩尿崩垂体病变MRI诊断思路 ppt课件32F/47F/47岁，头痛，尿崩，岁，头痛，尿崩，LyHLyH男男/14/14岁，多饮多尿岁，多饮多尿3 3月余月余垂体柄受累病变垂体病变MRI诊断思路 ppt课件33鞍区转移瘤88425男/43岁出现复视肺腺癌垂体病变MRI诊断思路 ppt课件34小结对于垂体增大的病变，要进行综合分析对于垂体增大的病变，要进行综合分析患者年龄、性别临床表现内分泌激素水平影像学特征仍然会有难以鉴别的病例仍然会有难以鉴别的病例垂体病变MRI诊断思路 ppt课件35
