1、宝田论腰椎病症诊治讲座1宝田论腰椎病症诊治讲座宝田论腰椎病症诊治讲座 郑州市宝田中医门诊部郑州市宝田中医门诊部 贾宝田贾宝田 教授教授网址：网址：邮箱：邮箱：手机手机:医涛医涛:宝田论腰椎病症诊治讲座2v 谈起腰椎病症谈起腰椎病症,大家第一印象，就是腰椎间盘大家第一印象，就是腰椎间盘突出（软组织损伤），腰椎管狭窄（腰椎退化性突出（软组织损伤），腰椎管狭窄（腰椎退化性变），腰肌劳损（滚筋、筋出槽），腰三横突综变），腰肌劳损（滚筋、筋出槽），腰三横突综合症（腰大肌综合症），腰椎滑脱（合症（腰大肌综合症），腰椎滑脱（1、2、3度度滑脱、假性滑脱），风湿腰疼（内分泌低下），滑脱、假性滑脱），风湿腰疼（
2、内分泌低下），月子腰疼（小关节错缝），强直性脊柱炎腰疼月子腰疼（小关节错缝），强直性脊柱炎腰疼（内分泌亢进），腰椎骨质增生（不算病、是自（内分泌亢进），腰椎骨质增生（不算病、是自然现象、关节坎墩），腰椎压缩、陈旧性压缩然现象、关节坎墩），腰椎压缩、陈旧性压缩（均有外伤史、墩伤史），腰椎侧弯（均属待尚（均有外伤史、墩伤史），腰椎侧弯（均属待尚性侧弯、腰疼久者、病理性侧弯），生理曲度变性侧弯、腰疼久者、病理性侧弯），生理曲度变直或反弓（腰大肌损伤、长时间一个姿势，软组直或反弓（腰大肌损伤、长时间一个姿势，软组织痉挛所致），腰椎结核（家族史、接触史、遗织痉挛所致），腰椎结核（家族史、接触史、遗传史、
3、结核病史），腰椎肿瘤（性格内向、生活传史、结核病史），腰椎肿瘤（性格内向、生活习惯、缺乏锻炼）。习惯、缺乏锻炼）。宝田论腰椎病症诊治讲座3一、腰椎间盘突出症（软组织损伤）诊断：一、腰椎间盘突出症（软组织损伤）诊断：v 腰椎间盘突出不算病，有症状才算病腰椎间盘突出不算病，有症状才算病症，腰椎间盘突出症多发生于症，腰椎间盘突出症多发生于20-40岁青岁青壮年。急性期，腰部巨疼，功能障碍，壮年。急性期，腰部巨疼，功能障碍，腰部症状缓解后，才有放射症状。腰三腰部症状缓解后，才有放射症状。腰三四突出，主要是腰疼和腰骶部疼，就是四突出，主要是腰疼和腰骶部疼，就是三四不过膝的说法，腰四五突出症，开三四不过膝
4、的说法，腰四五突出症，开始腰部剧疼，后并有放射腿的外侧、小始腰部剧疼，后并有放射腿的外侧、小腿部及外踝涨疼，腰五骶一突出症，主腿部及外踝涨疼，腰五骶一突出症，主要是放射腿的后侧，特征是休息后加重，要是放射腿的后侧，特征是休息后加重，活动后减轻，屈膝卧位最舒服，步行能活动后减轻，屈膝卧位最舒服，步行能走百米，骑车能走百里的俗语。走百米，骑车能走百里的俗语。宝田论腰椎病症诊治讲座4v1.体征检查：体征检查：v.直腿抬高试验直腿抬高试验0-45度，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，度，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查臀部及髂上肌处疼痛。检查臀部及髂上肌处疼痛。v.曲颈实验，曲颈试验阳性为椎管内病变，阴性
5、为椎管曲颈实验，曲颈试验阳性为椎管内病变，阴性为椎管外病变。外病变。v2影像学显示：某某髓核向后、向左、向右膨出、突出、影像学显示：某某髓核向后、向左、向右膨出、突出、脱出，压迫隐窝囊、硬膜囊或脱入椎管，倂有骨质增生，脱出，压迫隐窝囊、硬膜囊或脱入椎管，倂有骨质增生，椎体退化等报告。椎体退化等报告。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易
6、痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座5二、腰椎管狭窄（腰椎退化性变）诊断：二、腰椎管狭窄（腰椎退化性变）诊断：v 腰椎管狭窄不算病，有症状才算病腰椎管狭窄不算病，有症状才算病症，腰椎管狭窄症多发生于中老年人群，症，腰椎管狭窄症多发生于中老年人群，椎管狭窄大多都是有多次发生腰部病症椎管狭窄大多都是有多次发生腰部病症而造成，均造成下肢外后侧放射性疼痛，而造成，均造成下肢外后侧放射性疼痛，特征是休息后减轻，活动后加重，屈膝特征是休息后减轻，活动后加重，屈膝卧位最舒服，步行能走百米，骑车能走卧位最舒服，
7、步行能走百米，骑车能走百里。百里。宝田论腰椎病症诊治讲座6v1.体征检查：体征检查：v.直腿抬高试验直腿抬高试验0-45度，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，度，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查有的可出现臀部及髂上肌处疼痛。检查有的可出现臀部及髂上肌处疼痛。v曲颈实验，一部分人下肢麻加重，椎管狭窄病人，均曲颈实验，一部分人下肢麻加重，椎管狭窄病人，均属椎体退化，黄韧带肥厚，占位，使椎管变窄，是椎管内属椎体退化，黄韧带肥厚，占位，使椎管变窄，是椎管内和椎管外的综合症状。和椎管外的综合症状。v2影像显示，椎体退化明显（椎间盘突出、骨质增生、影像显示，椎体退化明显（椎间盘突出、骨质增生、黄韧带肥厚），椎
8、体侧弯，椎间隙不等宽，椎管明显变窄，黄韧带肥厚），椎体侧弯，椎间隙不等宽，椎管明显变窄，椎体滑脱，假性滑脱。椎体滑脱，假性滑脱。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座7三、三、腰肌劳损（骨错缝、滚筋、筋
9、出槽）诊断：腰肌劳损（骨错缝、滚筋、筋出槽）诊断：v 腰肌劳损，是腰疼病的代名词，病人找大夫腰肌劳损，是腰疼病的代名词，病人找大夫只要一说腰疼，就说，你这是腰肌劳损，我曾只要一说腰疼，就说，你这是腰肌劳损，我曾经问过很多大夫和教授，是腰大肌还是腰小肌经问过很多大夫和教授，是腰大肌还是腰小肌劳损，造成腰疼呢？没有人说出来。我们中医劳损，造成腰疼呢？没有人说出来。我们中医的理念是：脊柱与四肢关节邻近部位酸困、疼的理念是：脊柱与四肢关节邻近部位酸困、疼痛、功能障碍，均属痛、功能障碍，均属“骨错缝骨错缝”“”“筋出筋出槽槽”“”“滚筋滚筋”造成的，腰疼主要是腰椎造成的，腰疼主要是腰椎1-2节节椎体小关
10、节错缝造成的，我的口诀是椎体小关节错缝造成的，我的口诀是“腰骶酸腰骶酸软一二求软一二求”，只要把错缝合缝，筋归槽，症状，只要把错缝合缝，筋归槽，症状马上消失。马上消失。宝田论腰椎病症诊治讲座8v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验45-90度，下肢无症状，腰部疼痛加度，下肢无症状，腰部疼痛加重，重，“4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。v曲颈实验，背部有牵拉感，上腰部疼痛加重。曲颈实验，背部有牵拉感，上腰部疼痛加重。v2.影像显示，生理曲度变直，上端明显，棘突影像显示，生理曲度变直，上端明显，棘突偏歪，偏歪，1-2,2-3腰椎间隙不等宽。腰
11、椎间隙不等宽。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。各种微创方法、手术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。复发。宝田论腰椎病症诊治讲座9四、腰三横突综合症（腰大肌综合症）诊断：四、腰三横突综合症（腰大肌综合症）诊断：v 腰三横突综合症，也是腰部疼痛的误腰三横突综合症，也是腰部疼痛的误
12、诊名词，多年来我接收过很多医院和专诊名词，多年来我接收过很多医院和专家教授确诊的腰三横突综合症病人，他家教授确诊的腰三横突综合症病人，他们经过多种方法治疗效果都不明显，我们经过多种方法治疗效果都不明显，我就讲你们没有治着地方，前面的病你们就讲你们没有治着地方，前面的病你们在后面局部治疗，你们不是雪上加霜吗？在后面局部治疗，你们不是雪上加霜吗？大家详细考虑一下，腰大肌在什么地方？大家详细考虑一下，腰大肌在什么地方？腰三横突综合症属于腰大肌痉挛造成椎腰三横突综合症属于腰大肌痉挛造成椎体小关节错缝引起的疼痛。体小关节错缝引起的疼痛。宝田论腰椎病症诊治讲座10v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直
13、腿抬高试验45-90度，下肢无症状，腰部疼痛加度，下肢无症状，腰部疼痛加重，重，“4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。v可让病人仰卧位，屈膝，在腹部摸腰大肌，再摸可让病人仰卧位，屈膝，在腹部摸腰大肌，再摸到与脐平行或上一指时，会有条索状出现，触摸到与脐平行或上一指时，会有条索状出现，触摸到时病人腹部会有一种剧烈的疼痛。到时病人腹部会有一种剧烈的疼痛。v2.影像显示，生理曲度变直或反弓。影像显示，生理曲度变直或反弓。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、药、内服中药、
14、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。各种微创方法、手术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。复发。宝田论腰椎病症诊治讲座11五、腰椎滑脱（五、腰椎滑脱（1、2、3度滑脱、假性滑脱）度滑脱、假性滑脱）断：断：v腰椎滑脱均都有外伤、创伤、墩伤史，腰椎滑脱均都有外伤、创伤、墩伤史，可出现腰疼，下肢无力，疼痛，麻木，可出现腰疼，下肢无力，疼痛，麻木，大小便失禁，严重的可造成终身瘫痪。大小便失禁，严重的可造成终身瘫痪。还有一种是假性
15、滑脱，是有椎体旋转，还有一种是假性滑脱，是有椎体旋转，生理曲度改变所致。生理曲度改变所致。宝田论腰椎病症诊治讲座12v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验0-45，下肢无力，抬不起腿症状，腰部，下肢无力，抬不起腿症状，腰部疼痛加重，用力会出现小便溢出，疼痛加重，用力会出现小便溢出，“4”检查有的可出现腰检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重，但下肢无力或肌肉亢进。部及腰骶部疼痛加重，但下肢无力或肌肉亢进。v让病人俯卧位，可以看到病人椎体变直并有高凹形状，让病人俯卧位，可以看到病人椎体变直并有高凹形状，触摸可有明显高低错位手感，假性滑脱可以感觉到棘突偏触摸可有明显高低错位手感，假性滑脱
16、可以感觉到棘突偏移感，局部并有压疼。移感，局部并有压疼。2.影像显示影像显示:可出现椎体滑脱的尺寸、度数，一公分至一点五为可出现椎体滑脱的尺寸、度数，一公分至一点五为1度，度，一点五至二公分为一点五至二公分为2度，二点一至三公分为度，二点一至三公分为3度也为重度。度也为重度。假性滑脱可出现一度以内影像显示，还可发现椎体双边影。假性滑脱可出现一度以内影像显示，还可发现椎体双边影。v3.治疗方法选择：正骨手法、指点选择、外贴膏药、外敷治疗方法选择：正骨手法、指点选择、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、手术。中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、手术。v4.禁止服止疼药
17、和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，体位锻炼，可以预防，加速痊愈，不相应的功能锻炼，体位锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座13六、风湿腰疼（内分泌低下）诊断：六、风湿腰疼（内分泌低下）诊断：v 风湿腰疼发生人群女多于男，多发生在风湿腰疼发生人群女多于男，多发生在 潮湿地区，女人长期蹲着洗衣服和工作，潮湿地区，女人长期蹲着洗衣服和工作，造成造成”缝缝”风刺入皮内，在潮湿环境下，风刺入皮内，在潮湿环境下，造成腰部肌肉硬缩，造成腰部小关节活动造成腰部肌肉硬缩，造成腰部小关节活动功能紧缩，肌肉的伸
18、缩功能减低，造成内功能紧缩，肌肉的伸缩功能减低，造成内分泌失调或低下，形成长期腰疼。分泌失调或低下，形成长期腰疼。宝田论腰椎病症诊治讲座14v1.体征检查：体征检查：v 直腿抬高试验直腿抬高试验45-90度，下肢无症状，腰部疼痛度，下肢无症状，腰部疼痛加重，加重，“4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。v 让病人俯卧位，可以看到病人腰部板状现象，触让病人俯卧位，可以看到病人腰部板状现象，触摸两侧腰部肌肉发硬，有发凉的感觉，按压时腰部大面积摸两侧腰部肌肉发硬，有发凉的感觉，按压时腰部大面积都会疼痛，叩击要不出现酸困。都会疼痛，叩击要不出现酸困。v2.影像显示
19、，椎体侧弯或生理曲度变直，椎体双边影出现，影像显示，椎体侧弯或生理曲度变直，椎体双边影出现，椎体出现低密度影，腰大肌出现蚕蛹状影像。椎体出现低密度影，腰大肌出现蚕蛹状影像。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症
20、诊治讲座15七、月子腰疼（小关节错缝）诊断：七、月子腰疼（小关节错缝）诊断：v 均是孕妇经过十月怀胎，腰部长期负均是孕妇经过十月怀胎，腰部长期负重，全身的力线逐渐改变，在怀胎期间并重，全身的力线逐渐改变，在怀胎期间并不会出现腰疼，只有在产下孩子后，腰部不会出现腰疼，只有在产下孩子后，腰部突然改变力线，这时再遇到风寒就会引起突然改变力线，这时再遇到风寒就会引起长期腰疼，其实只是生产后胸腰段后关节长期腰疼，其实只是生产后胸腰段后关节没有及时归位造成的。没有及时归位造成的。宝田论腰椎病症诊治讲座16v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验45-90度，腰部无力症状，腰部疼痛加度，腰部无力
21、症状，腰部疼痛加重，重，“4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。v让病人俯卧位，可以看到病人椎体过于凹陷，上腰椎让病人俯卧位，可以看到病人椎体过于凹陷，上腰椎会突起明显，骶髂关节间隙明显增宽，高低明显不对称，会突起明显，骶髂关节间隙明显增宽，高低明显不对称，颈椎生理曲度变直或返弓。颈椎生理曲度变直或返弓。v2.影像显示，生理曲度存在或过曲，胸腰断后弓，颈椎曲影像显示，生理曲度存在或过曲，胸腰断后弓，颈椎曲度变直或反弓。度变直或反弓。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针
22、刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座17八、强直性脊柱炎腰疼（内分泌亢进）诊断：八、强直性脊柱炎腰疼（内分泌亢进）诊断：v 强直性脊柱炎多发生于青少年（强直性脊柱炎多发生于青少年（14-16岁），主要发病原因是小时候经常睡水泥岁），主要发病原因是小时候经常睡水泥地板，或经常生活在潮湿地带，早期只是地板，或经常生活在潮湿地带，
23、早期只是胯关节、腰部，四肢大关节出现间断性疼胯关节、腰部，四肢大关节出现间断性疼痛，在疼痛时就服止疼药，外贴膏药，在痛，在疼痛时就服止疼药，外贴膏药，在没有确诊情况下治疗，在持续性疼痛时，没有确诊情况下治疗，在持续性疼痛时，才详细检查发现是强直性脊柱炎，引起腰才详细检查发现是强直性脊柱炎，引起腰疼时已经到了中期，这时影像可能显示椎疼时已经到了中期，这时影像可能显示椎体变直或竹节样形成。体变直或竹节样形成。宝田论腰椎病症诊治讲座18v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验0-45，下肢无力，抬不起腿症状，腰部，下肢无力，抬不起腿症状，腰部疼痛加重，用力会出现小便溢出，疼痛加重，用力会
24、出现小便溢出，“4”检查有的无法做，检查有的无法做，腹股沟处疼痛加重，想撕裂样疼痛，俯卧位无法执行，下腹股沟处疼痛加重，想撕裂样疼痛，俯卧位无法执行，下肢无力或肌肉亢进。肢无力或肌肉亢进。v脊柱强直，消瘦，夜间多汗，下肢胯关节功能障碍，脊柱强直，消瘦，夜间多汗，下肢胯关节功能障碍，迈不开步，严重的颈椎不能转动，连体转。迈不开步，严重的颈椎不能转动，连体转。v2.影像显示，脊柱生理曲度变直，椎体骨质疏松，椎孔蚕影像显示，脊柱生理曲度变直，椎体骨质疏松，椎孔蚕蛹样改变，椎体小关节密度增高，严重的可出现竹节样改蛹样改变，椎体小关节密度增高，严重的可出现竹节样改变。变。v3.治疗方法选择：正骨手法、外
25、贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座19九、腰椎骨质增生（不算病、是自然现象）九、腰椎骨质增生（不算病、是自然现象）诊断：诊断：v 为什么人体会有骨质增生呢？是人体大为什么人体会有骨质增生呢？是人体大小骨关节部位的骨膜损伤、磨损才会
26、有增小骨关节部位的骨膜损伤、磨损才会有增生，每个人的工作性质不一样，所以造成生，每个人的工作性质不一样，所以造成增生形状也不一样，有尖状、唇状、赘状、增生形状也不一样，有尖状、唇状、赘状、桥状、不规则状、群岛状、毛刺状。年轻桥状、不规则状、群岛状、毛刺状。年轻时骨面损伤的机会越多，到老年时退化就时骨面损伤的机会越多，到老年时退化就越严重。但是增生不能算病，就和人到老越严重。但是增生不能算病，就和人到老年头发要白，牙齿要掉都是一种自然现象。年头发要白，牙齿要掉都是一种自然现象。宝田论腰椎病症诊治讲座20v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验45-90度，腰部酸困症状，腰部度，腰部酸
27、困症状，腰部疼痛加重，疼痛加重，“4”检查有的可出现腰部及腰骶部疼检查有的可出现腰部及腰骶部疼痛加重。痛加重。v侧扳实验，只有向左或向右一侧有疼痛加重侧扳实验，只有向左或向右一侧有疼痛加重感觉，腰部活动功能减低或不能直腰，不能弯腰感觉，腰部活动功能减低或不能直腰，不能弯腰等功能障碍。等功能障碍。v2.影像显示，正为片显示，椎体间隙明显变窄，影像显示，正为片显示，椎体间隙明显变窄，可有骨赘、骨桥、唇样增生，侧位可见椎体前缘可有骨赘、骨桥、唇样增生，侧位可见椎体前缘骨赘形成。骨赘形成。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止
28、、针刀、臭氧、药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。各种微创方法、手术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。复发。宝田论腰椎病症诊治讲座21十、腰椎压缩、陈旧性压缩（均有外伤史、十、腰椎压缩、陈旧性压缩（均有外伤史、墩伤史）诊断：墩伤史）诊断：v 压缩性骨折，主要是人从高处掉下来蹲压缩性骨折，主要是人从高处掉下来蹲在地上，或抬重物用力不当，当时就不能在地上，或抬重物用力不当，当时就不能动弹，有的无症状，严重的下
29、肢无知觉，动弹，有的无症状，严重的下肢无知觉，大小便失禁。还有部分人，当时无症状，大小便失禁。还有部分人，当时无症状，随着年龄增长，椎体的退化，在不小心的随着年龄增长，椎体的退化，在不小心的时候闪腰或劳累时，造成腰疼，拍片子发时候闪腰或劳累时，造成腰疼，拍片子发现椎体有压缩现象，这就叫陈旧性压缩性现椎体有压缩现象，这就叫陈旧性压缩性骨折。骨折。宝田论腰椎病症诊治讲座22v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验0-45度，下肢无力，抬不起腿症状，腰度，下肢无力，抬不起腿症状，腰部疼痛加重或无知觉，用力会出现小便溢出，部疼痛加重或无知觉，用力会出现小便溢出，“4”字检查字检查有的无法做
30、，托马氏征阳性，腹股沟处疼痛加重，撕裂样有的无法做，托马氏征阳性，腹股沟处疼痛加重，撕裂样疼痛，俯卧位无法执行，下肢无力或肌肉亢进。疼痛，俯卧位无法执行，下肢无力或肌肉亢进。v俯卧位可以看到椎体明显后凸，局部压痛明显，严重俯卧位可以看到椎体明显后凸，局部压痛明显，严重的活动功能丧失。的活动功能丧失。v2.影像显示，椎体明显变窄，后弓，脊髓损伤或断裂，椎影像显示，椎体明显变窄，后弓，脊髓损伤或断裂，椎体不规则侧弯和畸形改变。体不规则侧弯和畸形改变。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、
31、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座23十一、腰椎侧弯（均属待尚性侧弯、腰痛久十一、腰椎侧弯（均属待尚性侧弯、腰痛久者）诊断：者）诊断：v 造成椎体侧弯的原因很多，如：腰肌劳造成椎体侧弯的原因很多，如：腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰大肌损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰大肌综合症、股骨头缺血性坏死、下肢单侧骨综合症、股骨头缺血性坏死、下肢单侧
32、骨折、压缩性骨折、骶髂关节错缝等。侧弯折、压缩性骨折、骶髂关节错缝等。侧弯均属正常的待尚性侧弯，没有症状做一些均属正常的待尚性侧弯，没有症状做一些正确的功能锻炼，可以自然达到正常体位。正确的功能锻炼，可以自然达到正常体位。宝田论腰椎病症诊治讲座24v1.体征检查：体征检查：v严重椎体侧弯直腿抬高试验，可以看到病人下肢不是严重椎体侧弯直腿抬高试验，可以看到病人下肢不是直上直下，出现外摆或内收动作，也可抬腿到直上直下，出现外摆或内收动作，也可抬腿到45-90度以度以上，但是没有症状。上，但是没有症状。v病人俯卧位，可以明显看到椎体偏于一侧，在一侧后弓病人俯卧位，可以明显看到椎体偏于一侧，在一侧后弓
33、处按压会出现明显疼痛，不动他不会出现疼痛症状，出外处按压会出现明显疼痛，不动他不会出现疼痛症状，出外伤、病理性疾病外，都可以交代病人做腰椎的四种功能锻伤、病理性疾病外，都可以交代病人做腰椎的四种功能锻炼（让病人俯卧位：炼（让病人俯卧位：1.单腿交替向后抬，单腿交替向后抬，2.双腿一起向后双腿一起向后抬，抬，3.下肢不动上身向后抬，下肢不动上身向后抬，4.头和腿一起向后抬）。头和腿一起向后抬）。v2.影像显示，椎体明显出现侧弯，影像显示，椎体明显出现侧弯，S型侧弯，正位片出现型侧弯，正位片出现椎间隙左右不对称，左宽右窄，右宽左窄。椎间隙左右不对称，左宽右窄，右宽左窄。v3.治疗方法选择：正骨手法
34、、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座25十二、生理曲度变直或反弓（都是有腰大肌十二、生理曲度变直或反弓（都是有腰大肌损伤或痉挛所致）诊断：损伤或痉挛所致）诊断：v 腰椎生理曲度变直和反弓，主要和平时腰椎生理曲度变直和反弓，主要和
35、平时工作性质有关如：长期弯腰、坐、蹲这样工作性质有关如：长期弯腰、坐、蹲这样姿势工作的人群所致，经常出现腰酸困痛，姿势工作的人群所致，经常出现腰酸困痛，在急性做腰部旋转时，会突然出现腰部功在急性做腰部旋转时，会突然出现腰部功能障碍，疼痛加重，生活不能自理，咳，能障碍，疼痛加重，生活不能自理，咳，打喷嚏疼痛加重，有的可放射下肢坐骨神打喷嚏疼痛加重，有的可放射下肢坐骨神经涨疼。经涨疼。宝田论腰椎病症诊治讲座26v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验0-45度，腰部巨疼，翻身困难，度，腰部巨疼，翻身困难，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查困难，臀检查困难，臀
36、部及髂上肌处疼痛。部及髂上肌处疼痛。v曲颈实验阳性，俯卧位困难。曲颈实验阳性，俯卧位困难。v2.影像显示，椎体明显变直和反弓，影像显示，椎体明显变直和反弓，L3-4，L4-5,L5S1三节椎间盘会出现膨出、突出和脱出，向三节椎间盘会出现膨出、突出和脱出，向左或向右突出，压迫隐窝囊，或向后突出压迫硬左或向右突出，压迫隐窝囊，或向后突出压迫硬膜囊，或者有滑脱现象。膜囊，或者有滑脱现象。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。各种微创方法、手术。v4.
37、禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。复发。宝田论腰椎病症诊治讲座27十三、腰椎结核（家族史、接触史、遗传史、十三、腰椎结核（家族史、接触史、遗传史、结核病史）诊断：结核病史）诊断：腰椎结核属于骨结核类不会传染，使病人腰椎结核属于骨结核类不会传染，使病人在小时候结核菌携带者，自身抵抗能力强，在小时候结核菌携带者，自身抵抗能力强，当时不发病，时间久了，随着自身抵抗力减当时不发病，时间久了，随着自身抵抗力减低，腰部肌肉损伤造成存留在关节和骨面的低
38、，腰部肌肉损伤造成存留在关节和骨面的结核菌活邀，开始对局部的骨质进行破坏。结核菌活邀，开始对局部的骨质进行破坏。中医称此病为中医称此病为“骨痰骨痰”。宝田论腰椎病症诊治讲座28v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验0-45度，腰部巨疼，翻身困难，腿的外度，腰部巨疼，翻身困难，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查困难，臀部及髂上肌处疼检查困难，臀部及髂上肌处疼痛。痛。v俯卧位检查，俯卧位困难，椎体局部皮肤触摸均出现俯卧位检查，俯卧位困难，椎体局部皮肤触摸均出现疼痛加重，活动受限，曲颈实验疼痛加重。疼痛加重，活动受限，曲颈实验疼痛加重。v2.影像显示，胸片显示有结
39、核钙化点，某椎体会出现不规影像显示，胸片显示有结核钙化点，某椎体会出现不规则缺损、畸形，椎体侧弯，椎体后弓，骨盆倾斜。则缺损、畸形，椎体侧弯，椎体后弓，骨盆倾斜。v3.检验：抗检验：抗O阳性，结核菌实验阳性，血沉增高。阳性，结核菌实验阳性，血沉增高。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加
40、速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座29十四、腰椎肿瘤（性格内向、生活习惯、缺十四、腰椎肿瘤（性格内向、生活习惯、缺乏锻炼）诊断：乏锻炼）诊断：v 椎体肿瘤均是平常多次腰部损伤，造椎体肿瘤均是平常多次腰部损伤，造成局部淤血，久而久之形成包快不散，形成局部淤血，久而久之形成包快不散，形成囊壁越来越厚，时间久后造成的淤血坏成囊壁越来越厚，时间久后造成的淤血坏死，逐渐形成恶性，这也和平时病人的心死，逐渐形成恶性，这也和平时病人的心态内向有很大影响。平时病人喜净不爱动，态内向有很大影响。平时病人喜净不爱动，锻炼缺乏也有很大关系。锻炼缺乏也有很大关系。宝
41、田论腰椎病症诊治讲座30v1.体征检查：体征检查：v直腿抬高试验直腿抬高试验0-45度，腰部巨疼，翻身困难，腿的外度，腰部巨疼，翻身困难，腿的外侧或后侧牵拉性疼痛，侧或后侧牵拉性疼痛，“4”检查困难，臀部及髂上肌处疼检查困难，臀部及髂上肌处疼痛。痛。v痛苦表情，面色发暗或发黑，眼睛无神，俯卧位检查，痛苦表情，面色发暗或发黑，眼睛无神，俯卧位检查，俯卧位困难，椎体局部皮肤触摸均出现疼痛加重，活动受俯卧位困难，椎体局部皮肤触摸均出现疼痛加重，活动受限，曲颈实验疼痛加重。限，曲颈实验疼痛加重。v2.影像显示，某椎体会出现不规则膨大、畸形，椎体侧弯，影像显示，某椎体会出现不规则膨大、畸形，椎体侧弯，椎
42、体后弓，骨盆倾斜。椎体后弓，骨盆倾斜。v3.治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服治疗方法选择：正骨手法、外贴膏药、外敷中药、内服中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手中药、针灸、药物阻止、针刀、臭氧、各种微创方法、手术。术。v4.禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。禁止服止疼药和激素，掩盖病情，不易痊愈，复发率高。v5.相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。相应的功能锻炼，可以预防，加速痊愈，不易复发。宝田论腰椎病症诊治讲座31v综上所述：综上所述：v腰椎病病名众多，其实综合整体归纳起来腰椎病病名众多，其实综合整体归纳起来就容易多了，只要是腰痛病人
43、，第一就是就容易多了，只要是腰痛病人，第一就是体征检查直腿抬高实验，体征检查直腿抬高实验，“4”检查，托马检查，托马氏征实验，曲颈实验，化验，检验，影像。氏征实验，曲颈实验，化验，检验，影像。v宝田诊断理念做到一听，二看，三摸，四宝田诊断理念做到一听，二看，三摸，四动手的原则，结合辅助检查即可确诊。动手的原则，结合辅助检查即可确诊。宝田论腰椎病症诊治讲座32v腰部诊断规律口诀：腰骶酸软一二求，髌腰部诊断规律口诀：腰骶酸软一二求，髌骨软化二三助，三四不过膝，四五外下肢，骨软化二三助，三四不过膝，四五外下肢，腰五骶一后腿部，曲度变直在腹部，急性腰五骶一后腿部，曲度变直在腹部，急性腰痛大肌除，下肢麻
44、凉内收肌，下肢患侧腰痛大肌除，下肢麻凉内收肌，下肢患侧腿必长，长肢在上旋扳良，振推髂骨粘连腿必长，长肢在上旋扳良，振推髂骨粘连除，下病一定想上治，颈椎对应才平衡，除，下病一定想上治，颈椎对应才平衡，胸椎提拉才稳定，病人锻炼最重要，每天胸椎提拉才稳定，病人锻炼最重要，每天数次要跟上。数次要跟上。宝田论腰椎病症诊治讲座33v全国高等院校骨伤教育研究会全国高等院校骨伤教育研究会v骨伤学会人才学会两会副会长骨伤学会人才学会两会副会长 v中国传统医学宝田骨伤学术委员会主席中国传统医学宝田骨伤学术委员会主席v中国手法与健康学会副理事长中国手法与健康学会副理事长v中国骨病学术委员会副主席中国骨病学术委员会副
45、主席v郑州市二七宝田中医门诊部院长郑州市二七宝田中医门诊部院长v中国传统医学宝田骨伤学术专业委员会主席中国传统医学宝田骨伤学术专业委员会主席v中国传统医学手法研究会副理事长中国传统医学手法研究会副理事长v全国颈肩腰腿痛研究会副主任委员全国颈肩腰腿痛研究会副主任委员v中国名医理事会常务理事中国名医理事会常务理事v中国名医推荐委员会副主任中国名医推荐委员会副主任v中国名医创新成果大典编委会委员中国名医创新成果大典编委会委员v全国颈肩腰腿痛研究会河南分会常务理事全国颈肩腰腿痛研究会河南分会常务理事v河南省按摩师高级考评员河南省按摩师高级考评员v中国残疾人康复协会康复技术专业委员会河南分会副主任委员中国残疾人康复协会康复技术专业委员会河南分会副主任委员v中华针刀医师学会学术委员副主任委员中华针刀医师学会学术委员副主任委员v郑州市软组织病研究会副理事长郑州市软组织病研究会副理事长宝田论腰椎病症诊治讲座34手法演示：手法演示：推阴阳运八卦血填三宝推阴阳运八卦血填三宝 拿五脏理六腑气贯丹田拿五脏理六腑气贯丹田 中医是一流！西医也优秀！中医是一流！西医也优秀！郑州市宝田中医欢迎您！郑州市宝田中医欢迎您！宝田论腰椎病症诊治讲座35 谢谢大家！谢谢大家！宝田论腰椎病症诊治讲座36
