1、 宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一宫颈癌是女性最常见恶性肿瘤之一 宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一宫颈癌是有望治愈的恶性肿瘤之一 10/19/20222 Ikeda Ikeda在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出在宫颈鳞癌肝转移灶中提取出SCC-AgSCC-Ag 肿瘤抗原肿瘤抗原AT-4AT-4的一个裂解片断的一个裂解片断 属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族 分子量大约为分子量大约为45KD45KD 10/19/20223 2000.12005.12 2000.12005.12在我院行手术治疗资料完整且术前在我院行手术治疗资料完整且术前 进行了进行了SCCSCC检查的检查的B1-AB1-A
2、期宫颈鳞癌患者期宫颈鳞癌患者204204例例 采用全自动快速荧光酶标分析仪系统采用全自动快速荧光酶标分析仪系统(IMX)(IMX)测定患者测定患者 血清血清SCCSCC值，取正常女性血清值，取正常女性血清SCCSCC值的值的95%95%可信区间上可信区间上 限（限（1.5ng/ml1.5ng/ml）为正常值）为正常值 10/19/20224 年龄年龄：25-6525-65岁岁 中位年龄中位年龄4242岁，平均年龄岁，平均年龄42.7642.76岁岁 40 40岁患者占岁患者占40%40%，4040岁患者占岁患者占60%60%期别期别：IB1 102IB1 102例（例（50.0%50.0%）I
3、B2 75 IB2 75例（例（36.8%36.8%）IIA 27 IIA 27例（例（13.2%13.2%）10/19/20225 FIGO FIGO分期分期 肿瘤体积肿瘤体积 肿瘤分化肿瘤分化 淋巴结转移淋巴结转移 肌层受侵深度肌层受侵深度10/19/20226FIGOFIGO分期分期 SCC(ng/ml)SCC(ng/ml)患者数目及比例患者数目及比例(%)(%)平均值平均值 中位值中位值SCCSCC正常正常 SCCSCC升高升高 IB1 IB1 1.391.390.700.70 76 76（74.574.5）26 26（25.525.5）IB2 IB2 4.584.582.202.20
4、 31 31（41.341.3）44 44（58.758.7）IIA IIA 2.652.651.001.00 19 19（70.470.4）8 8（29.629.6）P P0.0010.00110/19/20227肿瘤体积肿瘤体积 SCC(ng/ml)SCC(ng/ml)患者数目及比例患者数目及比例(%)(%)平均值平均值 中位值中位值 SCC SCC正常正常 SCC SCC升高升高 44厘米厘米2.242.240.800.80103103（69.169.1）46 46（30.930.9）4 4厘米厘米4.054.051.101.10 23 23（41.841.8）32 32（58.258.
5、2）P P0.0010.00110/19/20228 肿瘤分化肿瘤分化 SCC(ng/ml)SCC(ng/ml)平均值平均值 中位值中位值 高高5.225.222.702.70 中中2.282.281.101.10 低低2.732.731.001.00SCC-AgSCC-Ag有随着肿瘤有随着肿瘤分化的减低逐步降分化的减低逐步降低的趋势，但统计低的趋势，但统计学上并没有差异，学上并没有差异，P P0.050.05。10/19/20229 清扫淋巴结数：清扫淋巴结数：860860枚枚(95%(95%可信区间：可信区间：16-4616-46枚）枚）平均数是平均数是29.3829.38枚枚 中位数是中
6、位数是2828枚枚 淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数：淋巴结阳性患者的阳性淋巴结数：118 118枚（枚（95%95%可信区间：可信区间：1-171-17枚）枚）平均数为平均数为3.243.24枚枚 中位数为中位数为2 2枚枚 10/19/202210淋巴结淋巴结 转移转移 SCC(ng/ml)SCC(ng/ml)平均值平均值 中位值中位值阴性阴性2.362.361.001.00阳性阳性4.394.392.002.00 SCC SCC（ng/ml)ng/ml)1.51.51010阳性阳性预测值预测值28.2%28.2%55.6%55.6%阴性阴性预测值预测值88.1%88.1%83.6%83.6%
7、敏感性敏感性59.5%59.5%13.5%13.5%特异性特异性66.5%66.5%97.6%97.6%SCC-AgSCC-Ag（1.5ng/ml1.5ng/ml）对淋巴结转移的阳性对淋巴结转移的阳性预测值仍较低预测值仍较低10/19/202211 肌层受侵肌层受侵 深度深度 SCC(ng/ml)SCC(ng/ml)患者数目及比例患者数目及比例(%)(%)平均值平均值 中位值中位值SCCSCC正常正常 SCCSCC升高升高 无无0.990.990.700.7023(82.1)23(82.1)5(17.9)5(17.9)浅浅2.102.100.800.8064(71.9)64(71.9)25(2
8、8.1)25(28.1)深深4.024.022.002.0037(44.0)37(44.0)47(56.0)47(56.0)P P0.0010.00110/19/202212 1.5ng/ml 1.5ng/ml 正常女性正常女性95%95%可信区间上限可信区间上限 1.9ng/ml 1.9ng/ml 正常女性正常女性99%99%可信区间上限可信区间上限10/19/202213Duk JMDuk JM等和等和Scambia GScambia G等的研究均显示随着等的研究均显示随着FIGOFIGO期别的提高期别的提高SCC-AgSCC-Ag值逐步升高。值逐步升高。但但B2B2期患者的期患者的SCC
9、-AgSCC-Ag值可能高于值可能高于AA期，期，估计与估计与B2B2期宫颈癌的体积较大有关。期宫颈癌的体积较大有关。较大的肿瘤体积意味着较高的较大的肿瘤体积意味着较高的SCC-AgSCC-Ag值。值。10/19/202214 SCC-Ag SCC-Ag与淋巴结转移与淋巴结转移P=0.00001P=0.00001 J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8SCC-AgSCC-Ag(ng/ml)(ng/ml)患者患者 数目数目 淋巴结状态淋巴结状态 阴性阴性 1 1个阳性个阳性 1 1个阳性个阳性 N N%
10、N N%N N%1.91.9 151 151 128 128 85 85 14 14 9 9 9 9 6 61.91.9 101 101 59 59 58 58 18 18 18 18 24 24 24 2410/19/202215 SCC-AgSCC-Ag与淋巴结转移与淋巴结转移 Gynecol Oncol.1997 May;65Gynecol Oncol.1997 May;65（2 2）:309-13:309-13 SCC-AgSCC-Ag分层分层1ng/ml1ng/ml2ng/ml2ng/ml4ng/ml4ng/ml6ng/ml6ng/ml8ng/ml8ng/ml8.6ng/ml8.6n
11、g/ml阳性预阳性预测值测值27.3%27.3%51.4%51.4%70.0%70.0%76.9%76.9%77.8%77.8%100%100%阴性预阴性预测值测值89.7%89.7%89.3%89.3%87.5%87.5%85.3%85.3%83.7%83.7%83.9%83.9%敏感性敏感性77.4%77.4%58.1%58.1%45.2%45.2%32.3%32.3%22.6%22.6%22.6%22.6%特异性特异性48.8%48.8%86.4%86.4%95.2%95.2%97.6%97.6%98.4%98.4%100%100%10/19/202216 SCC-AgSCC-Ag水平升
12、高意味着淋巴结转移的可能性水平升高意味着淋巴结转移的可能性增加，并且随着淋巴结转移数目的增多增加，并且随着淋巴结转移数目的增多SCC-SCC-AgAg水平逐步升高。水平逐步升高。治疗前血治疗前血SCC-AgSCC-Ag水平在一定程度上可以预测水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况。宫颈癌淋巴结转移状况。10/19/202217 SCC-AgSCC-Ag与肿瘤浸润深度与肿瘤浸润深度 J Clin Oncol.1996 Jan;14J Clin Oncol.1996 Jan;14（1 1）:111-8:111-8 Eur J Cancer.2002 Oct;38(15):1987-91 Eu
13、r J Cancer.2002 Oct;38(15):1987-91 Duk Duk 等等（SCC-AgSCC-Ag 1.9ng/ml1.9ng/ml）144144名具有名具有宫颈间质宫颈间质 受侵患者受侵患者 受侵深度受侵深度5mm 5mm 受侵深度受侵深度5mm 5mm P P值值 4/40 4/40 50/104 50/104 0.00009 0.00009 10%10%46.7%46.7%Strauss Strauss等等 SCC-AgSCC-Ag3ng/ml3ng/ml 深肌层受侵深肌层受侵相对危险度相对危险度 33.2 33.2 10/19/202218Duk Duk 等和等和Sc
14、ambiaScambia等的研究均显示肿瘤分化越好等的研究均显示肿瘤分化越好SCC-SCC-AgAg值越高；肿瘤分化越差值越高；肿瘤分化越差SCC-AgSCC-Ag值越低。值越低。随着肿瘤分化的降低，随着肿瘤分化的降低，SCC-AgSCC-Ag中位值亦随之降低。中位值亦随之降低。不同肿瘤分化程度的血清不同肿瘤分化程度的血清SCCSCC值之间并无统计学上的值之间并无统计学上的差异，可能与病例有相当部分是中高分化或中低分差异，可能与病例有相当部分是中高分化或中低分化的混合类型有关。化的混合类型有关。10/19/202219 较高的血清较高的血清SCCSCC值意味着不良的临床病理参数如值意味着不良的
15、临床病理参数如FIGOFIGO分期分期升高、较大的肿瘤符合、淋巴结转移和深肌层浸润等。升高、较大的肿瘤符合、淋巴结转移和深肌层浸润等。但就肿瘤分化而言，目前多数作者认为肿瘤分化差的患者但就肿瘤分化而言，目前多数作者认为肿瘤分化差的患者SCC-AgSCC-Ag水平相对较低。水平相对较低。治疗前血治疗前血SCC-AgSCC-Ag水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结水平在一定程度上可以预测宫颈癌淋巴结转移状况转移状况,但仍存有阳性预测值较低的问题。但仍存有阳性预测值较低的问题。10/19/202220p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
