1、 心脑血管疾病及其营养调心脑血管疾病及其营养调理理心脑血管病及其营养调理1心脑血管病及其营养调理2心脑血管病及其营养调理3 心脏冠状动脉造影心脑血管病及其营养调理4 心、脑血管疾病包括心脏病、中风，脑溢血等，其病因主要是动脉粥样硬化、高血压。根据世界卫生组织的定义，动脉硬化：动脉内壁有脂肪、复合碳水化合物与血液中的固体物(血小板）沉积，并伴随着纤维组织的形成、钙化等病变。如果继续发展下去则形成冠心病（心绞痛，心肌梗死及急性心死亡），或形成脑血管功能不全或中风。心脑血管病及其营养调理5 动脉硬化的病理表现动脉硬化的病理表现是血管内壁胆固醇等脂质沉积，形成粥样斑块向管腔内凸起，使血管内壁凹凸不平；
2、并伴有纤维化和钙质沉积，使管腔变硬，管腔逐渐狭窄，或完全闭塞。导致心肌缺血缺氧，病人就出现胸痛心悸气急等症状，或发生急性心肌梗死。冠心病：冠心病：因冠状动脉病变所致的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病冠心病。冠状动脉粥样硬化形成是一个长期的和非常复杂的过程，不少问题至今尚在探索中。心脑血管病及其营养调理6心脑血管病及其营养调理7动脉粥样硬化的支架治疗心脑血管病及其营养调理8 冠状动脉粥样硬化发生和发展是一个隐匿的、渐进过程，很多病人因为平时毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率非常高。从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化，无症状的动脉粥样硬化无症状的
3、动脉粥样硬化，有症状的动脉硬化、动脉狭窄有症状的动脉硬化、动脉狭窄 （如冠心病或中风，）时间极短，死亡率极高（如冠心病或中风，）时间极短，死亡率极高 心脑血管病及其营养调理9 心血管疾病的发病率和死亡率心血管疾病的发病率和死亡率 动脉粥样硬化是心血管疾病的一种病理过程，在西方许多国家冠心病发病率很高，占各类心脏病病因的30%还多。有报道美国1/3的青少年心血管健康有问题，估计有700多万人日后成为心脏病或者糖尿病的高危人群。心脑血管病及其营养调理10心脑血管病及其营养调理11心脑血管病及其营养调理12 德国德国为治疗心血管与脑血管病及病后提早退休的费用，加上大批患者在工作年龄不能工作带来的经济
4、损失估计在600亿马克以上。我国我国发病率虽没精确统计，但近来增长迅速。北京调查4059岁工人冠心病患病率1974年2.3%1982年的4.3%，8年间增长近2倍，16家医院中急性心肌梗塞住院病人8年增加2倍，那个时期我国许多地区的急性心肌梗塞年发病率已经是10.6/10万。现在现在更高，心血管疾病已经成为我国社会的主要健康问题和死亡原因。心脑血管病及其营养调理13 目前上海每小时大约每小时大约8人死于各类心脑血管疾病人死于各类心脑血管疾病，数字惊人，大约85%是老年人，还有15%却是中青年人。上世纪八十年代调查上海市区、街道和近郊农村224295人的心血管病情况，农村125374人中死亡率为
5、553/10万，心血管疾病为192/万，占总死亡率的34.8%，男性冠心病死亡率为30/10万，女性冠心病死亡率为13/10万。心脑血管病及其营养调理14心脑血管病及其营养调理15心脑血管病及其营养调理16 发生心血管疾病的因素发生心血管疾病的因素 发病原因很多，在多种病因中饮食因素最直接或间接影响到血液脂质、脂蛋白等成分，再影响到动脉粥样硬化的发生和发展。所以在患病后除药物治疗外，调整膳食，合理营养，增加运动是防治本病行之有效的重要措施之一，稍不注意就会加速病情的恶化。心脑血管病及其营养调理17专家常常把这些诱发因素分为二类不可变因素不可变因素：高龄和男性早发心脏疾病家族史可变因素可变因素：
6、吸烟、高血压、高脂肪膳食、高胆固醇、高甘油三酯血、肥胖、糖尿病、超重、体力活动少、社会心理因素等。下面分别叙述心脑血管病及其营养调理18a)a)年龄因素年龄因素:不同年龄都发生心血管病，发病率及病变程度随年龄增加而加重，动脉粥样硬化易发在30、40岁人群，多数人还没临床症状，男性50岁，女性60岁后发生更多，危险性也更大，动脉粥样硬化发展更是迅猛。b)b)性别因素性别因素:男比女发病高且早，病变程度也严重。女性生育期发病少，原因是妇女血液中高密度脂蛋白比男性高出30%60%，绝经后男女差不多，女性60岁后发病加快表明女性激素可抑制动脉粥样硬化进程，糖尿病和严重高血压患者动脉粥样硬化、心脑血管疾
7、病的发病率也较高。心脑血管病及其营养调理19c)c)吸烟吸烟:引发肺癌、肺气肿、支气管炎、冠状血管和脑血管病，吸烟多历史久危险性越严重。世界 卫组织公布冠心病死亡率冠心病死亡率25%25%由吸烟由吸烟所致。研究认为预防手段就是戒烟，戒烟戒烟5 5年后风险可降低年后风险可降低40%40%，如要与不吸烟者同样水平还需要坚持。美国20岁以上抽烟女性减少13%，男性减少28%，结果发病危险因素也在减少，3550岁轻度吸烟者死于冠心病危险比不吸烟者高12倍，而重度吸烟者高510倍。心脑血管病及其营养调理20 吸烟不但影响冠心病发病，对心肌梗塞的预后对心肌梗塞的预后也有影响，心肌梗塞停止吸烟者的死亡率比继
8、续吸烟者低一半以上。吸烟者吸烟的多少吸烟的多少与血中高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇呈负负相关相关。对3096名工人的观察，吸烟者的高密度脂蛋白胆固醇低于35mg/100ml的人数比不吸烟者要高得多。检查发现高密度脂蛋白胆固醇高于65mg/100ml的没有一个是吸烟者，表明吸烟使心肌受损、冠状动脉痉挛、血小板凝集性增高、红细胞的携氧能力下降而心肌耗氧增加更容易发生冠心病、心绞痛及心肌梗塞冠心病、心绞痛及心肌梗塞。我国是产烟大国，居世界第一，年增长10%以上，我国到1985年人口增加1倍，而卷烟产量却增加了13.5倍，患病危险性增加更快。所以教育青年人不再吸烟吸烟是防治我国青年心肌梗塞的一个
9、极其重要的预防措施。d d)吸毒问题吸毒问题:吸毒是年轻人心肌梗塞的又一个重要致病因素。心脑血管病及其营养调理21e)e)血压问题血压问题:高血压对冠心病和动脉粥样硬化性病变有直接影响，我国冠心病患者75%以上有高血压，40岁以上的高血压男子心血管疾病发病率在15%左右。f)高脂血问题高脂血问题：血液中脂质过高，高胆固醇、高血粘和高甘油三酯是动脉粥样硬化患者常见症状 原因是膳食及生活习惯不好，多食饱和脂肪酸、精糖、高热能肉类、牛奶、奶油、黄油、鸡蛋等过多血脂沉积在动脉管壁上。心脑血管病及其营养调理22 脂肪与心血管发病关系密切脂肪与心血管发病关系密切 美国和芬兰脂肪消耗量大，他们心血管病发病率
10、最高，发病率最低是脂肪消耗量低的日本。芬兰采取措施降低脂肪摄入，发病率显著降低；美国教育改变饮食习惯，降低脂肪21%，降低鸡蛋10%，降低黄油28%，自觉不吃高脂肪高胆固醇食物吃多不饱和脂肪酸食物，发病率也著降低；心脑血管病及其营养调理23 特别有意思的现象特别有意思的现象是，移民美国的日本人饮食习惯改变，他们血中胆固醇与冠心病死亡率也相应增加；后来通过调整美国人的饮食习惯，回到日本人的饮食习惯，患病率马上又下降了。从而更清楚说明膳食和饮食习惯与心血管病从而更清楚说明膳食和饮食习惯与心血管病之间存在着相关性。之间存在着相关性。心脑血管病及其营养调理24 与体内四种脂蛋白体内四种脂蛋白有关，即乳
11、糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白。低密度脂蛋白低密度脂蛋白：低密度脂蛋白胆固醇是导低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要原因之一致动脉粥样硬化的主要原因之一。高血脂主要是由于低密度脂蛋白在血中的堆积引起，包括糖转变成脂肪量及膳食脂肪摄取量增多，降解缓慢；在血液中大部分胆固醇胆固醇由低密度脂蛋白转运，胆固醇含量增加引起低密度脂蛋白过高，最终造成低密度脂蛋白胆固醇过高。心脑血管病及其营养调理251977年美国流行病学调查数千名男女发现：低密度脂蛋白胆固醇140mg/100ml时无冠心病，冠心病患者75%低密度脂蛋白胆固醇150mg/100ml。研究发现年轻冠心病患者中低密度脂
12、蛋白胆固醇含量增加与心梗及冠心病病变严重程度有关。尸体解剖发现，血清低密度脂蛋白胆固醇含量高患者，冠状动脉内壁内低密度脂蛋白胆固醇含量也高。心脑血管病及其营养调理26 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇对抗低密度脂蛋白胆固醇，对高密度脂蛋白胆固醇对抗低密度脂蛋白胆固醇，对抗动脉粥样硬化，人就不易患冠心病。抗动脉粥样硬化，人就不易患冠心病。在肝脏内合成，血液中25%是高密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇循环运行到组织细胞，把组织细胞中和附近胆固醇吸收到脂蛋白颗粒上，再入肝对胆固醇进行处理。1977年美国对大量40岁以上男女调查，高密度脂蛋白胆固醇在45mg/100ml 8
13、%人患冠心病，25mg/100ml 15%的人患冠心病。另外的研究是观察35355454岁岁成年男女，他们高密度脂蛋白胆固醇在68mg/100ml 无人患冠心病，患动脉粥样硬化病人高密度脂蛋白胆固醇都很低。心脑血管病及其营养调理27 在严格的双盲试验中双盲试验中，4049岁的高胆固醇血病人4年吃与对照组相同热量相同热量的膳食（低脂肪和高不饱和脂低脂肪和高不饱和脂肪肪），结果高密度脂蛋白胆固醇高出对照组20%。表明改善饮食习惯有利于增加高密度脂蛋白胆固醇。上述结果显示，高密度脂蛋白胆固醇对预防动脉粥样硬化极端重要。降低低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白降低低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度
14、脂蛋白胆固醇，是预防动脉粥样硬化的关键问题。胆固醇，是预防动脉粥样硬化的关键问题。只有降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇与升高高密度脂蛋白胆固醇相结合才能保证不发或少发冠心病。心脑血管病及其营养调理28 必需脂肪酸必需脂肪酸对心血管病对心血管病有有影响影响，脂肪酸有抗炎、抗栓塞抗动脉硬化的作用。3脂肪酸：指脂肪酸分子式的首端数起，第三个碳原子处有一个共轭双键。这类脂肪酸有抗炎、抗栓塞、抗动脉硬化抗炎、抗栓塞、抗动脉硬化作用。目前已经发现的有：亚麻酸：（18碳3烯酸）20碳5烯酸：(即Eicosapentaenoic Acid,简称EPA）22碳6烯酸：(即Docosahexaenoic Acid，
15、简称DHA）。心脑血管病及其营养调理29 后两种3脂肪酸，在深暗色的海鱼的鱼油中存在。3多不饱和脂肪酸的抗动脉硬化归纳为：1）减少血小板凝聚作用，增加抗血凝作用，在血管硬化早期，减少动脉内壁损伤面的血小板凝聚与血小板栓塞；2)能在血管的损伤面加强白细胞的作用而降低炎症反应；3）增加血浆的溶纤作用，减少儿茶酚胺对血管紧张作用；4）降低血液粘度与略微降低血压；5）使血液中脂肪酸谱向着对人体健康有利的方向发展，延缓在血管损伤部位其血管硬化的进程心脑血管病及其营养调理30 在北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以渔猎为生，他们吃食物中EPA含量很高，多不饱和脂肪酸高，饱和脂肪酸很低。他们冠心病的死亡率仅为5.
16、3%，低于丹麦人的35%。研究还认为DHA对神经组织，尤其对视网膜与大脑的发育有重要影响。它比其他脂肪酸的需要量高十倍，且不能为人体所合成，或不能全部合成。因此心脑血管病及其营养调理31 胆固醇的胆固醇的“功过功过”：它是一个不能多又不能没有需要控制的问题。动物试验和有控制代谢试验表明，胆固醇与防止或延缓动脉粥样硬化过程有关。胆固醇是细胞重要组成部分，激素制造与分泌中需要，胆固醇在人体内与蛋白质结合组成脂蛋白。低密度脂蛋白将胆固醇从肝脏运送到周围组织，使血中胆固醇含量增高；高密度脂蛋白作用则将周围组织中多余的胆固醇运回肝脏进行分解，使血中胆固醇含量下降，具有防止和对抗动脉粥样硬化的作用。人体细
17、胞表面附有低密度脂蛋白受体，吸取血中低密度脂蛋白和调节细胞胆固醇代谢，保持血中正常胆固醇水平。心脑血管病及其营养调理32 从摄入食物脂肪和胆固醇量对肝细胞生成低密度脂蛋白受体具有反馈作用，摄入高脂肪、高胆固醇会抑制肝脏产生低密度脂蛋白受体，使血中低密度脂蛋白含量增高，产生高胆固醇血症，胆固醇就容易沉积在动脉内膜上形成粥样斑块。当血清胆固醇超过230mg/100ml就是一危险征兆。美国麻塞诸塞州进行的长期心脏病流行病学研究，血中胆固醇260mg/100ml时冠心病发病率比195mg/100ml的高3倍。心脑血管病及其营养调理33 流行病学调查发现：过低胆固醇血有可能增过低胆固醇血有可能增加癌症发
18、病率与死亡率，尤其是与脂肪代谢有关加癌症发病率与死亡率，尤其是与脂肪代谢有关的结肠癌与乳腺癌。的结肠癌与乳腺癌。营养专家认为，老年人心、脑血管和癌症发病率都在上升，胆固醇的正常摄入胆固醇的正常摄入非常重要，因为胆固醇过多摄入容易发生心、脑血管疾病，而而过少过少却也容易发生癌症却也容易发生癌症。还有专家指出，当体内胆固醇胆固醇160160mgmg时，女性易出现极度焦虑，而男性发生自杀、杀人，遇致命意外风险可能性比正常胆固醇的要高出5080%。心脑血管病及其营养调理34血中胆固醇高血中胆固醇高主要是膳食中饱和脂肪摄取过多所致膳食中饱和脂肪摄取过多所致，除先天性、家族性、易感人群外，专家建议食物胆固
19、醇不超过1000mg/d，一般不会导致高胆固醇血。鸡蛋营养丰富热量低、胆固醇比较多。尽管对鸡旦中的胆固醇存在争议，但美国营养专家认为一人一天一一人一天一个鸡蛋对胆固醇影响没有大问题个鸡蛋对胆固醇影响没有大问题，鸡蛋是减肥及老年人营养不良时有用食物。胆固醇摄取问题，美国膳食指导说“避免吃太多胆固醇”；加拿大膳食指导中把“限制吃胆固醇”这话去掉；英国、挪威膳食指导不再单独提出减少膳食胆固醇摄取。有认为血胆固醇变化绝大部分（72%）是膳食中饱和脂肪酸引起。心脑血管病及其营养调理35g)g)肥胖问题肥胖问题:肥胖是冠心病重要危险因素，减肥能减低冠心病危险性。统计北京4560岁男性居民30%体重超重，5
20、0%的女性超重，超重者更容易患心血管病。超重肥胖者血高密度脂蛋白胆固醇35mg/100ml占37.7%，低于45mg/100ml的占15.1%。正常体重者高密度脂蛋白胆固醇35mg/100ml占15.1%。肥胖者16周内减肥减肥10.610.6kgkg，5%高密度脂蛋白胆固醇增加，15.8%低密度脂蛋白胆固醇降低，30.1%高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇比值增加。心脑血管病及其营养调理36h)h)糖尿病问题糖尿病问题:冠心病是糖尿病人主要死因。糖尿病人发生心血管疾病的机率很高，除注意控制血糖水平及调理外，还要重视其它一些危险因素对发病率的影响。i)体力活动少问题体力活动少问题:喜安静少
21、生活方式与冠心病发病率高有关，提倡推广体力活动和体育运动，运动能显著升高高密度脂蛋白胆固醇与降低低密度脂蛋白胆固醇,达到降低冠心病的目的。心脑血管病及其营养调理37 在41名3559岁男性长跑运动员中平均高密度脂蛋白胆固醇要比同样年龄不活动男性高2 0 m g/1 0 0 m l，低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 低14mg/100ml；经4个月运动耐力训练后能降低血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇；有42名划船运动员每周训练24h，高密度脂蛋白胆固醇升高8.6mg/100ml，低密度脂蛋白胆固醇降低了20mg/100ml。试验表明运动试验表明运动4次次/周，半小时周，半
22、小时/次长跑、骑自次长跑、骑自行车、游泳等都能降低血甘油三酯和低密度脂蛋行车、游泳等都能降低血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。心脑血管病及其营养调理38j)j)水与微量元素的影响水与微量元素的影响:研究认为饮水中铬、锰、锌有利于脂质和糖的代谢，镁对防治冠心病有利，铅、镉促进动脉粥样硬化，所以饮水有讲究。k)k)精神因素问题精神因素问题:人一直处于精神高度紧张、有强烈的紧迫感、长期睡眠不好等都会诱发冠心病诱发冠心病。我们要学会放松自己，紧张过后要放松，疏解紧张有利于健康。心脑血管病及其营养调理39 总之在改变吸烟、低脂肪、增加运动等这些可变
23、危险因素后，心血管病必然减少或好转。未病时注意营养平衡，控制发病因素，不让自己患病，防病于未然是关键。得病后除去医院看病用药控制外，膳食营养对身体进行必要调理也是非常重要。心脑血管病及其营养调理40 心血管病的营养调理心血管病的营养调理 冠心病营养调理首先控制总热量摄入(脂肪及碳水化合物)，使体重减到一个合理的正常水平，同时可以降低血脂。1)糖、脂肪和蛋白质比分别为60%70%，16%20%和10%14%2)少吃或避免吃肥肉、猪油、乳制品(全乳、乳脂、奶油、乳酪）3）吃植物油,菜籽油、豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等。4）食含纤维、果胶、维生素、有益微量元素多的粗粮、蔬菜、瓜果以利降脂。心脑血
24、管病及其营养调理415）多食降脂食物，如含香菇嘌呤的香菇使血液中胆固醇迅速转至肝，使血胆固醇下降；含大蒜油的大蒜因为有烯丙基二硫化物而抑制体内胆固醇合成；还有豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、淡菜、核桃仁、大葱、扇贝、大黄豆、对虾、甲鱼、韭菜、豌豆、花生仁、鲍鱼、鲫鱼、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。营养专家认为，将这些食物组成食谱食用3个月，证实能降低血脂。6)选胆固醇含量低于100mg%食物，少食或不食含量100200mg%食物，不用含量为200mg的食物。提示：提示：近来有专家认为，对健康中老年人及无合并高胆固醇血症患者，日胆固醇摄入日胆固醇摄入 800800mgmg为宜为宜，对合并高胆固
25、醇血症者则 300300mgmg。总之，多食降脂食物对营养性高脂血症和冠心病患者的营养调理都有好处。心脑血管病及其营养调理42专家建议:防治冠心病切记六个字：管住嘴，迈开腿(北京大学人民医院心内科主任 胡大一教授)心脑血管病及其营养调理43饮茶与心血管疾病的双向效应茶叶中含咖啡因、茶碱、可可碱、黄嘌吟、维生素、微量元素及植物皂素等。茶叶具有一定的降脂和预防动脉粥样硬化作用。但饮用浓茶则不提倡，尤其对失眠和伴有心律失常的冠心病患者更应避免。伴有心律失常者禁用咖啡。心脑血管病及其营养调理44冠心病营养调理冠心病营养调理1)糖、脂肪和蛋白质比分别为60%70%，16%20%和10%14%2)少吃或避
26、免吃肥肉、猪油、乳制品(全乳、乳脂、奶油、乳酪）3）吃植物油,菜籽油、豆油、花生油、玉米油、葵花籽油等。4）食含纤维、果胶、维生素、有益微量元素多的粗粮、蔬菜、瓜果以利降脂。5）多食降脂食物，如含香菇嘌呤的香菇使血液中胆固醇迅速转至肝，使血胆固醇下降；含大蒜油的大蒜因为有烯丙基二硫化物而抑制体内胆固醇合成；还有豆角、芸豆、毛豆、黄豆、红小豆、淡菜、核桃仁、大葱、扇贝、大黄豆、对虾、甲鱼、韭菜、豌豆、花生仁、鲍鱼、鲫鱼、木耳、洋葱、海带、紫菜、蚕豆等。6)选胆固醇含量低于100mg%食物，少食或不食含量100 200mg%食物，不用含量为200mg的食物。营养专家认为，将这些食物组成食谱食用3个
27、月，证实能降低血脂。心脑血管病及其营养调理45n100mg100g l00200mg100g 200mg100g 品名品名 mg 品名品名 mg 品名品名 mg 蛋白蛋白 0 腊肉腊肉 123 牛肺牛肺 306 海参海参 62 牛乳粉牛乳粉 110 螃蟹螃蟹 267 n 海蜇头海蜇头 10 猪排骨猪排骨 146 牛肝牛肝 297 n 牛乳酪牛乳酪 11 鸡腕鸡腕 174 尤鱼尤鱼 871 n 牛乳牛乳 15 肥猪肉肥猪肉 109 墨鱼墨鱼 226n 鸭肉鸭肉 94 猪舌猪舌 158 黄油黄油 296 n 海蜇皮海蜇皮 8 鸡肉鸡肉 106 猪皮猪皮 304 n 雌鱼雌鱼 99 鳝鱼鳝鱼 126
28、 羊肝羊肝 349 n 脱脂牛乳粉脱脂牛乳粉 28 牛心牛心 115 猎肝猎肝 288 n 羊乳羊乳 31 牛肚牛肚 104 鸡肝鸡肝 356 n 瘦牛肉瘦牛肉 58 对虾对虾 193 猪腰猪腰 354 n 瘦羊肉瘦羊肉 60 猪心猪心 151 鲫鱼子鲫鱼子 460 n 大黄鱼大黄鱼 86 奶油奶油 168 鸭蛋（全）鸭蛋（全）565 n 草鱼草鱼 86 猪肚猪肚 165 皮蛋（全）皮蛋（全）608 n 鲤鱼鲤鱼 84 肥羊肉肥羊肉 148 鸡蛋（全）鸡蛋（全）585n 兔肉兔肉 59 猪大肠猪大肠 137 咸鸭蛋咸鸭蛋(全全)647 n 猪油猪油 93 鲫鱼鲫鱼 130 皮蛋黄皮蛋黄 113
29、2 n 蛙鱼蛙鱼 86 肥牛肉肥牛肉 133 鸭蛋黄鸭蛋黄 1576 n 鸽肉鸽肉 99 甲鱼甲鱼 101 鸡蛋黄鸡蛋黄 1510n 带鱼带鱼 76 青鱼青鱼 108 蛙干蛙干 469 牛脑牛脑 2447 猪脑猪脑 2571 心脑血管病及其营养调理46竹参心子其配方：玉竹参50g，猪心300g，葱、姜、盐、花椒、白糖、味精、麻油各适量。主要功效：安神宁心，养阴生津。甜浆粥配方：鲜豆浆500g，粳米100g，冰糖少许。主要功效：健脾、养胃、润肺、补虚；适用于血管硬化、高血压、冠心病等症。服法：每日早晚各服一次。韭白粥配方：韭白30g，粳米100g。主要功效：宽胸、行气、止痛；适用于冠心病等症。服
30、法：每日两次，作早、晚餐食用。心脑血管病及其营养调理47如有脂肪肝患者脂肪肝患者也可食用营养专家提供餐谱加以调整，进行营养调理。下面是一餐谱。早餐：去脂牛奶250g或煮鸡蛋1个，花卷1个或粥25g；中餐：馒头50g或米饭100g，小米粥25g，瘦肉丸50g，豆腐125g，蔬菜适量；晚餐：馒头50g或米饭100g，小米粥25g，瘦猪肉50g，豆腐、蔬菜等适量。心脑血管病及其营养调理48患者可按高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素饮食要求安排，选用下列调理方法：1）取生山楂30克，每日煎水代茶饮，或 饮用山楂冲剂，每次1包，一日3次；2）用兔肉100克，加麻油10克煮食，一日1次；3）取大张鲜荷叶切碎，
31、加首乌15克，水 煎后取汁200毫升，加粳米50克，少许冰糖煮粥食用，一日1次；4）以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食,一日1次；5）大枣10枚，芹菜30克，煎汤饮用，一 日1次。以上是对脂肪肝患者的营养调理药膳方法，坚持进行调理都有一定疗效。心脑血管病及其营养调理49报道指出香烟香烟含有500种以上化学物质，包括尼古丁和酚类等，易诱发和加重冠心病。故冠心病患者必须戒烟。茶叶中含咖啡因、茶碱、可可碱、黄嘌吟、维生素、微量元素及植物皂素等。茶叶具有一定的降脂和预防动脉粥样硬化作用。但饮用浓茶则不提倡，尤其对失眠和伴有心律失常的冠心病患者更应避免。伴有心律失常者禁用咖啡。心脑血管病及其营养调理50如伴
32、有高血压患者营养调理应伴有高血压患者营养调理应注意如下：控制热能摄入控制热能摄入：高血压患者常伴肥胖或超重，使心脏负荷增加，控制总热能摄入来控制体重在理想范围。饮食不宜饱，八、九分饱，甚至可七、八分饱，这样患者容易调节血管功能趋于正常而降低血压波动。适当限制脂肪、胆固醇、钠盐的摄入适当限制脂肪、胆固醇、钠盐的摄入：世卫组织建议食盐摄入量5g/日为宜，甚至可以更低些；少吃或不吃咸肉、咸鱼、咸菜、酱菜等的腌、熏食品，少吃酱油、味精等的钠含量高的调味品，还要减少脂肪、胆固醇的摄入。心脑血管病及其营养调理51 多吃鱼和大豆及制品：多吃鱼和大豆及制品：鱼含多不饱和脂肪酸可降低血胆固醇，亚麻、亚油酸可防血
33、液凝固、血小板凝聚，动脉硬化、冠心病和血栓形成。美国研究食用鱼油80例患心血管病患者存活率29%36%，不吃鱼的126例患者存活率仅5%10%，相差近4倍。另外水产品中有甲壳素也使血胆固醇和甘油三酯明显下降，却无明显副作用。心脑血管病及其营养调理52 河鱼或海鱼、有鳞或无鳞鱼都对冠心病防治有好处。大豆蛋白虽无降压作用，但有防止脑卒中与降低血胆固醇作用，特别大豆异黄酮，的作用类似于女性雌激素，特别适合那些绝经后雌激素缺乏女性使用，没有绝经女性食用也会对心血管病的预防有好处。心脑血管病及其营养调理53 多食含钾、镁、锌、碘高的食物：多食含钾、镁、锌、碘高的食物：中国人膳食中钾、镁、碘、锌不足或不平
34、衡，所中国人膳食中钾、镁、碘、锌不足或不平衡，所以食用含这类营养素高的食物尤其重要，这些含以食用含这类营养素高的食物尤其重要，这些含量高的食物见附录量高的食物见附录1 1。另外，另外，避免某些食物与药物间不良反应避免某些食物与药物间不良反应也要注意，也要注意，如服优降宁时不要同时与食用酪胺高的食物（如如服优降宁时不要同时与食用酪胺高的食物（如干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、腌肉和腌鱼、啤酒、干酪、酸牛奶、扁豆、蘑菇、腌肉和腌鱼、啤酒、红葡萄酒、香蕉、葡萄干等）食用，因为酪胺与红葡萄酒、香蕉、葡萄干等）食用，因为酪胺与药物反应后使血压急剧升高危险性增加。食用甘药物反应后使血压急剧升高危险性增加。食用甘
35、草或含甘草的药物时需要注意，防止因甘草酸引草或含甘草的药物时需要注意，防止因甘草酸引起低血钾和钠储留问题。起低血钾和钠储留问题。心脑血管病及其营养调理54 药膳调理：使用药膳调理心血管疾病是个行之有效的方法，值得推广使用：山楂肉干药膳：山楂100g，精猪肉1000g，植物油250g，麻油、葱、姜、花椒、黄酒、酱油、味精、白糖各适量。功效：滋阴润燥，适于脾虚积滞，高血压，高血脂等症。冰糖炖海参药膳：水发海参50g，冰糖少许。功效：补肾益精，养血润肺。适用于高血压、血管硬化等症。心脑血管病及其营养调理55天麻鱼头药膳天麻鱼头药膳：天麻25g、川穹10g、获苓10g；鲜鲤鱼尾1.5kg，酱油、黄酒、
36、盐、白糖、味精、胡椒粉、麻油、葱、姜、水生粉各适量。功效：平肝熄火、定惊止痛，行气活血。适于高血压、神经衰弱等症。芹菜粥药膳芹菜粥药膳：芹菜连根120g，粳米250g，盐、味精少许。功效：清肝热，降血压，适用于高血压，肝火头痛等症。也有介绍生嚼芹菜降压功效更佳，连叶带茎一起嚼食效果最好。每日二次，每次20克，榨汁服用效果就差些。一般连服一、二周后有明显降压效果。菊花粥药膳菊花粥药膳：菊花未15g，粳米100g。功效：散风热、清肝火，降血压。适用于高血压、冠心病，肝火头痛、风热目赤等症。每日早、晚两次服用。对于脾虚和胃弱患者应忌服。心脑血管病及其营养调理56以上介绍主要用于心血管疾病调理除了采取
37、控制体重、减少脂肪和食盐摄入，增加蔬菜、水果，有选择性食用低胆固醇食物，保证膳食结构和营养素摄入的合理等一系列措施，患有心血管疾病的患者一定可以有效控制和减少上面提到的一些危险因素，经过这样的坚持不懈，最后必有成效，改善生活质量。心脑血管病及其营养调理57 急性心肌梗死发病：23d内应以流食为主，每日总热量约20953352kJ，容量约10001500m1(包括豆浆、藕粉、米汤、汁、肉汤、牛奶(低脂)、淡茶水等）。多次进食，并避免过冷，过热，以防引起心律失常。不饮浓茶、咖啡。禁止吸烟。心脑血管病及其营养调理58易引起腹胀的饮料也应限制，以免加重心脏负担。食物中的钠、钾、镁必须加以注意，一般建议
38、低盐饮食，尤其对合并心衰的患者，过分地限制钠盐，也可诱发休克，需视病情适当调整。对于不能口服的患者应适当补充肠外营养，例如，静脉滴注葡萄糖或葡萄糖加维生素C、辅酶A、肌酐酸钠等。心脑血管病及其营养调理59对于不能口服的患者应适当补充肠外营养，例如，静脉滴注葡萄糖或葡萄糖加维生素C、辅酶A、肌酐酸钠等。当病情好转，可适当增加半流质，并逐步将热能增加至41905028kJ。膳食宜注意清淡、富有营养和容易消化。应允许进食适量的瘦肉、鱼类、家禽、蔬菜、水果。经常保持胃肠道通畅,以防止大便时过分用力,加重病情。心脑血管病及其营养调理60n3、4周后，随着病人逐步恢复活动、饮食的限制也可逐渐放松，但脂肪和
39、胆固醇摄入量仍应适当限制。n不要饱餐或进食大量脂肪，这可引起心肌梗塞再次发作。n另一方面，饮食也不要过分限制，以免造成营养不良和增加病人的精神负担，影响病人早日康复。心脑血管病及其营养调理61生活常识生活常识:怎样少吃油：怎样少吃油：1.限制烹调油的用量，每人每天23勺。2.改用较小容量的盛油器，以提高警觉，引起重视3.尽可能用蒸、煮等烹调方法，避免油炸4.尽量用微波炉烹调5.用文火炖肉时，用汤匙除去表明的油脂。最好能在冰箱里放置一夜，次日除去油脂更彻底、更方便。6.肉类应尽量食用纯精肉，去处肥膘。禽类去掉皮后烹调7.少吃午餐8少去肯德基、麦当劳吃炸薯条、炸鸡。9.少吃虾条、虾片、巧克力、蛋糕、馅饼和薯片等食物。10.少吃肉汤、鸡汤，应捞除浮油，尽量吃蔬菜汤。11.减少进食含饱和脂肪酸多的食物，如动物油（猪油、牛油、鸡油），色拉酱和猪肉等。12.减少进食含胆固醇高的食物，如蛋黄、内脏、全脂牛奶等。13.不要为节约而多吃剩菜。14.用橄榄油、野茶油等优质食用油来代替部分大豆油、花生油。心脑血管病及其营养调理62
