1、心血管疾病与食疗临床药学临床药学03级级 冷冷 冰冰心血管疾病与食疗1心血管病的流行状况 心血管病每年夺走心血管病每年夺走1200万人的生命，接近世界万人的生命，接近世界人口总死亡的人口总死亡的1/4，成为人类健康的头号大敌，世界，成为人类健康的头号大敌，世界卫生组织（卫生组织（WHO）总干事中岛宏博士说）总干事中岛宏博士说:“在今天在今天的世界上的世界上,心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，心血管疾病比其他任何疾病杀死更多的人，并使千百万人致残。并使千百万人致残。”。心血管疾病成为多数国家岁以上男性第一心血管疾病成为多数国家岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死位的死亡
2、原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。心血管疾病与食疗2 食疗之能 WHO心血管病计划的负责人心血管病计划的负责人Dr.Ivan Gyarfas指出：美国用先进技术指出：美国用先进技术如抗高血压药，溶栓，监护室，如抗高血压药，溶栓，监护室，PTCA及及CABG等只能使冠心病死亡率下降等只能使冠心病死亡率下降1/3，另另2/3死亡率的下降是靠合理膳食死亡率的下降是靠合理膳食，控，控制高血压，禁烟，体育锻炼等。制高血压，禁烟，体育锻炼等。心血管疾病与食疗3 美国心脏协会营养委员会(AHA)发表 AHA 2006饮食及生活
3、方式建议平衡热量摄入和体力活动，保持正常体重；多吃蔬平衡热量摄入和体力活动，保持正常体重；多吃蔬菜和水果；选择全谷物、高纤维的食物；一周至少菜和水果；选择全谷物、高纤维的食物；一周至少吃两次鱼；限制饱和脂肪酸吃两次鱼；限制饱和脂肪酸(主要为动物脂肪主要为动物脂肪)的摄的摄入小于总热量的入小于总热量的7，反式脂肪酸，反式脂肪酸(主要来源于用于主要来源于用于煎炸和烘烤的商业用氢化油煎炸和烘烤的商业用氢化油)的摄入小于总热量的的摄入小于总热量的1；通过选择瘦肉、蔬菜、脱脂或低脂；通过选择瘦肉、蔬菜、脱脂或低脂(含脂量为含脂量为1)奶制品等保证每天摄人低于奶制品等保证每天摄人低于300 mg胆固醇；尽
4、胆固醇；尽量少食用添加糖的饮料及食物；少摄取食盐，建议量少食用添加糖的饮料及食物；少摄取食盐，建议每天食盐量小于每天食盐量小于23 g；适量饮酒或不饮酒；在外；适量饮酒或不饮酒；在外就餐时也要遵守此饮食及生活方式建议。就餐时也要遵守此饮食及生活方式建议。循环杂志上(Circulation，2006，114：82-96)心血管疾病与食疗4心血管疾病与食疗5回顾回顾 高血压的病因高血压的病因遗传因素：现已证明，高血压是多基因遗传病。遗传因素：现已证明，高血压是多基因遗传病。营养因素：饮食过咸（钠盐摄入过多）营养因素：饮食过咸（钠盐摄入过多）大量饮酒（特别是烈性酒）大量饮酒（特别是烈性酒）动物脂肪摄
5、入过高动物脂肪摄入过高 长期高能量摄入，导致超重、肥胖长期高能量摄入，导致超重、肥胖吸烟：吸烟：成为冠心病的三大危险因素之一，可速成为冠心病的三大危险因素之一，可速 动脉粥样硬化，引起血压升高。动脉粥样硬化，引起血压升高。精神和心理因素：长期精神紧张又缺少体力活动者精神和心理因素：长期精神紧张又缺少体力活动者心血管疾病与食疗6 高血压病的饮食治疗1.控制热能的摄入：提倡吃复合糖类，如淀粉、标准面粉、玉米、燕麦等植物纤维较多的食物；少进食葡萄糖、果糖2.限制脂肪的摄入：限制食用动物内脏、肥肉、鸡蛋黄等。烹饪时植物油好于动物油 多吃鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可
6、延长血小板的凝聚，抑制血栓形成3.适量摄入蛋白质:高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1克的摄入量。植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，含酪氨酸丰富的食物:去脂奶、酸牛奶、奶豆腐、海鱼心血管疾病与食疗7 高血压病的饮食治疗4.多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品：含钾（钠钾交换）如土豆、芋头、海带、冬瓜 含钙（稳定膜结构）如牛奶、酸牛奶、芝麻酱、虾皮、绿色蔬菜 含镁（舒张血管）如绿色蔬菜、小米、豆类及豆制品5.膳食宜清淡：避免高钠食物，如咸菜、榨菜、咸鱼、腌 制食品。6.多吃绿色蔬菜和新鲜水果：苹果、梨、西瓜等含钾7.忌食用兴奋神经系统的食物：如酒、浓茶咖啡（含有咖啡碱，心率增快，心脏输出量增加，加
7、压）。心血管疾病与食疗8 高血压病与清晨饮水高血压病与清晨饮水 1.利尿作用：清晨饮水利尿作用：清晨饮水15-30分钟既有分钟既有此作用此作用 2.帮助排便：可预防习惯性便秘并起排帮助排便：可预防习惯性便秘并起排毒作毒作 用用 3.预防高血压、动脉硬化：冲刷血管壁预防高血压、动脉硬化：冲刷血管壁上沉积的钠离子上沉积的钠离子心血管疾病与食疗9 高血压食谱举例一：早餐：大米粥，发糕，黄豆拌菠菜 加餐：水果250克午餐：米饭，瘦肉片芹菜豆腐干，肉丝海带汤加餐：脱脂牛奶，苏打饼干4片晚餐：二米粥，花卷，清蒸平鱼，素炒小白菜 全日用植物油20克。以上食谱热能1800千卡。心血管疾病与食疗10 高血压食谱
8、举例二:早餐：小米粥，馒头，鸡蛋清1份加餐:水果（鸭梨100克）午餐:清蒸鱼，素炒油菜，米饭加餐：水果（苹果）晚餐：肉末豆腐，拌黄瓜，拌西红柿，米饭加餐：牛奶（含维生素AD）全日用植物油25克。以上食谱热能1800千卡。心血管疾病与食疗11老年高血压病人的生活调理六忌1 1忌情绪激动忌情绪激动2 2忌过度疲劳忌过度疲劳3 3忌饮食过饱忌饮食过饱4 4忌贪杯暴饮忌贪杯暴饮5 5忌血压骤降忌血压骤降6 6忌大便秘结忌大便秘结心血管疾病与食疗12 高血压的一级预防限盐：补钾：（如菠菜、香蕉、橘子）增加优质优质蛋白质：去脂奶、鱼补钙：奶制品、豆制品、新鲜蔬菜减肥:通过高胰岛素血症，致水钠潴留，引起高血
9、压戒烟：戒酒：心血管疾病与食疗13心血管疾病与食疗14 回顾 冠心病十大易患因素年龄年龄：中老年人常见性别性别：我国总体男:女=2：1，60岁后女男职业职业：脑力劳动者体力劳动者饮食饮食：进食高能量、多动物脂肪、胆固醇者易得。血脂血脂：血脂异常，如胆固醇、甘油三酯、LDL、VLDL增高，而HDL下降者血压血压：高血压者吸烟吸烟肥胖肥胖：超重者，尤其体重迅速增加者 糖尿病糖尿病：遗传遗传心血管疾病与食疗15 冠心病的饮食原则多餐少食食用复合糖类，如燕麦、玉米、荞麦，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等单糖。多食新鲜蔬菜、水果豆制品（大豆）和海产品（海菜、海鱼）。限制食用富含饱和脂肪酸或胆固醇过多的食品，如肥
10、肉、动物油、高脂奶品及蛋黄、动物内脏等。不要将饮用水软化。（硬水中含多种有益微量元素）减少钠的摄入 5克/日以下不饮或少饮酒，特别是烈性酒。心血管疾病与食疗16 食物选择玉米玉米：抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸占60%，还有卵磷脂和维生素E，降低胆固醇大豆和豆制品大豆和豆制品：含有皂草碱的纤维素，减少体内胆固醇。茄子茄子：含有丰富的维生素，紫色茄子中的维生素PP可防止胆固醇升高，其皂草碱可增加血管的弹性胡萝卜胡萝卜：胡萝卜素和多种营养素 可增加冠状动脉血流量，降低血脂心血管疾病与食疗17冠心病者睡前水后要补水冠心病者睡前水后要补水夜间和清晨注意喝3杯“安全水”温开水，能及时补足体内水分，降低血
11、液粘稠度，加快血液流速，溶解血栓冠心病与饮茶冠心病与饮茶利：茶能降低胆固醇的浓度，减轻动脉硬化程度，增强毛细血管壁的弹性弊：茶能增强心室收缩，加快心率，浓茶会使上述作用加剧，血管升高，引起心悸、气短及胸闷等。因此冠心病病人宜清淡，不宜过浓。心血管疾病与食疗18 冠心病食谱举例1早餐：豆浆，芝麻烧饼，鹌鹑蛋，午餐：鸡肉丸小白菜，炒茄片，米饭下午加餐：梨晚餐：瘦肉片鲜蘑配黄瓜，烧菜花胡萝卜，黄瓜丝拌北豆腐，白面发糕，紫米粥 睡前：苏打饼干心血管疾病与食疗19 冠心病食谱 举例2早餐：豆腐脑，麻酱咸花卷，五香茶鸡蛋午餐：什锦炒饭（米饭，火腿，黄瓜，胡萝卜），拌海带丝，西红柿黄瓜汤下午加餐：猕猴桃晚餐
12、：炒生菜加蒜末，炒素丁（黄瓜，豆腐，胡萝卜），馄钝，玉米面窝头睡前：小蛋糕，生西红柿心血管疾病与食疗20 冠心病预防 虽然冠心病是中老年人的常见病多发病，但其动脉虽然冠心病是中老年人的常见病多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿。粥样硬化的病理基础却始发于少儿。合理膳食，避免肥胖。供给蛋白质维生素矿物质纤维素所需热量 避免过多的脂肪甜食经常锻炼，增强体质预防高血压降低血脂防止吸烟的危害调节A型性格：A型性格具有紧迫感、争强好胜、易激怒、缺乏耐心等特点心血管疾病与食疗21心血管疾病与食疗22心血管疾病与食疗23 饮酒 少量至中等量的饮酒可抑制血小板的聚集，阻止血栓的形成，从而起到预防心肌
13、梗死的作用。但过多则会增加高血压，肝硬化，胃癌，心肌损伤和意外事故等。心血管疾病与食疗24 蔬菜与水果果蔬中的维生素C和微量元素可以加强血管的弹性、韧性和防止出血。绿叶菜中含有较多的镁，而镁可提高心肌兴奋性有利于抑制心律紊乱。如洋葱、生姜、茄子、胡萝卜心血管疾病与食疗25 海产品的作用 1.海鱼中含大量的二十碳五烯酸（EPA）和二十碳六烯酸（DHA），EPA和DHA有明显的降血脂作用，能扩张冠脉，使血小板解聚，可防止血管痉挛和动脉粥样硬化，改善血管通透性。2.藻类藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其褐藻酸可降压，淀粉类的硫酸酯可降脂心血管疾病与食疗262.尼古丁心跳加快血管收缩血压升高促进血小板的黏附和纤维蛋白的增加心脏负荷增加、耗氧量增多动脉壁和心肌缺氧交感神经兴奋吸烟致病机制吸烟致病机制1.烟草中含有生物碱、胺类等十余种与冠心病有关的化学物质3.一氧化碳易于与血红蛋白结合，使氧合血红蛋白减少，导致动脉壁缺氧、水肿，促进脂质渗入和沉着，促发动脉粥样硬化形成4.吸烟诱发冠状动脉痉挛，使血流减慢，血流量减少，血液粘稠度增加，心肌缺氧心血管疾病与食疗27
