1、推拿补泻热敷与介质一、推拿补泻（一）补泻的基本原则（一）补泻的基本原则：“虚则补之，实则泻之”。（二）推拿手法的补泻作用（二）推拿手法的补泻作用：1、手法方向的影响、手法方向的影响：（1）经络循行方向：“顺经为补，逆经为泻”（2）血流运行方向：向心为补，离心为泻（3）手法旋转方向：“顺转为补，逆转为泻”（4）手法运动方向：“推上为补，推下为泻”2、手法性质的影响、手法性质的影响 （1）手法操作性质：“左转为补，直推为泻”（2）手法频率快慢：“急摩为补，缓摩为泻”（3）手法刺激强度：“轻揉为补，重揉为泻”（4）手法操作时间：“长者为补，短者为泻”3、补泻作用的相对性、补泻作用的相对性（1）推拿补
2、泻是多重因素综合的结果，非单一因素决定。（2）推拿补泻须建立在正确辨证施治的基础之上。另外：向前、向正中线、顺呼吸、顺经为补，反之为泻4、对内脏的补泻操作（操作对象的影响）、对内脏的补泻操作（操作对象的影响）（1）时间长、轻刺激兴奋脏器功能补（如摩腹）（2）时间短、重刺激抑制脏器功能泻（点按胆囊穴）说明：对脏腑的补泻还与刺激部位与体质有关。5、对软组织的补泻操作、对软组织的补泻操作（1）时间短、浅轻刺激（触觉）兴奋补（兴奋效应神经分布浅层）（2）时间长、深重刺激（压觉）抑制泻（抑制效应神经分布深层）说明：浅刺激轻刺激（如拍法）；深刺激重刺激（如一指禅推法）二、推拿介质（一）概念：手法中涂在治疗
3、局部，以促进和发挥治疗作用的物质。（二）介质作用：1、利于手法，增强效应（如擦法用冬青油膏）2、辅助药物，发挥药效（如各种药膏）3、增强润滑，防止擦伤（如滑石粉）4、小儿推拿，特殊运用（如凉水）（二）介质种类：1、药膏：如冬青油膏 2、药散：如附子摩头散 3、药丸：如摩腹丸 4、药酒：如正骨药水(创伤)5、药油：如松节油(痉挛)6、药水：葱姜水、薄荷水 7、滑石粉 8、清水三、推拿热敷（一）概念：用药物加温后敷于治疗部位的方法。（二）分类：1、干热敷：盐、沙、药代、腊等。2、湿热敷：（1）常用药物：红花、桂枝、钻地风、乳香、没药、木瓜、羌活、独活、归尾、伸筋草、千年键、路路通、透骨草、紫草各1
4、0克；苏木30克、香樟木50克（2）方法：毛巾浸透拧干；热度以患者能受为妥；可辅助拍法而慎用其他手法；慎防感觉迟钝者；热敷后可涂少许油剂，可增加疗效。提高推拿临床疗效 的方法一、诊断正确1、认识推拿适用的广泛性与局限性2、认识疾病的多样性、症状的复杂性3、正确掌握中医辩证施治，同病异治，异病同治4、正确运用现代医学诊疗的基本方法5、正确利用现代诊疗设备，但不能完全依赖设备6、要做到诊断及时，但有时诊断是一个过程（动态对比）7、力求做到“辩证求因，审因论治”8、扎实的理论基础+丰富的临床经验=高正确诊断率9、对于重要部位的疾患在诊断不确时不要贸然动手10、正确诊断是提高推拿疗效的第一步。二、手法
5、熟练1、手法是推拿治疗的根手段2、坚持勤学苦练是唯一途径3、经常交流切磋是重要方法4、苦练基础上的老师指导是良好捷径5、手法练习一般分三步：（1）米袋练习：强调基本姿势、动作的规范和协调。（基本动作）用力自然、持久、动作灵活、连贯。（2）人体练习：严格贯彻手法操作要领，掌握规律。（基本手感）熟练掌握人体操作方法，训练手感。（3）临床提高：推拿手法与治疗效果结合。（基本疗效）三、有效的穴位（一）推拿取穴（一）推拿取穴1、寻找痛点，内外有序、寻找痛点，内外有序（1）感觉过敏处：有些可传导（2）局部组织松陷或隆起处：如病后各个俞穴穴位（3）局部皮下反应物处：是病理产物，也是推拿治疗点2、区域选穴，、
6、区域选穴，“背俞”、夹脊3、探索推拿特定穴、探索推拿特定穴：如桥弓、阑门等及小儿众多特定穴 （二）循经取穴（二）循经取穴：十四经穴（三）经验取穴（三）经验取穴：包括经穴与经外奇穴 例如：强刺激内关穴升压（单用不持久）哮 喘：按揉定喘、风门、肺俞等穴 胃脘痛：在T6T12周围寻找敏感点点按 胆绞痛：阳陵泉、胆囊穴 按脊疗法中：C7T6：心肺病 T7T12：胃肠病；L1S4：盆腔病等（四）四总穴歌（四）四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收四、适当的刺激量1、年龄：青年及小儿敏感、老年人迟钝，青壮年可强2、性别：男稍强、女稍弱3、体型：胖稍强、瘦稍弱4、气候：秋冬稍强、春夏稍弱5
7、、部位：病位深稍强、病位浅稍弱6、虚实：实证稍强、虚证稍弱总则：“得气”为佳患者有明显酸胀感而又完全能够承受五、合适的体位 包括医患双方的体位都很重要（一）意义：（一）意义：1、保证了手法的完整性和连续性，增加手法效能。2、保证了操作的安全性和舒适性，提高手法质量。（二）常用体位（二）常用体位：仰卧、俯卧、侧卧、端坐、俯坐等（三）选择方法（三）选择方法：1、以病情需要为主：如老年、病重等 2、以手法需要为主：如擅法、扳法等 3、以安全放松为主：4、以患者为本，兼顾医患双方六、精力集中取得信任慎查反映寻找手感调整手法七、配合其他疗法1、推拿是通过调节人体自身的抗病能力而起治疗作用的，作用突出，但
8、非包治百病。2、当机体十分虚弱或邪气十分亢盛时，要注意治疗方法选择的及时、正确。3、相同疾病类型不一时亦需慎重选择。3、许多重症如果与相关疗法配合得当，推拿可发挥重要作用。八、推拿操作的基本要求推拿操作的基本要求 1、持久手法按规定持续运用足够时间不走样，避免断断续续。2、有力手法必须根据治疗需要保持一定剌激量，避免虚浮 （根据治疗对象的体质、年龄、部位、病证虚实、季节等 调节，以轻度酸胀为佳。）3、均匀动作强调一致性 避免幅度时大时小。速度强调节律性 避免速度时快时慢。用力强调平稳性 避免压力时轻时重。4、柔和轻而不浮，重而不滞，避免突发滞劲蛮力。5、深透力的运用与技巧的结合，降低组织对力的
9、传导的阻抗。附:推拿作用的基本原理1、力学效应、力学效应（1）纠正解剖位置异常（理筋整复）治疗骨错缝、筋出槽，除去机械压迫、牵拉。（2）促进体液循环，降低血液粘滞度（活血祛瘀）消除瘀血状态；促进组织修复；消除肿胀。（3）松解粘连，牵张缓痉（舒筋通络）2、生物学效应、生物学效应（分析影响疲劳的主要环节）（1）改善肌肉能量储备）改善肌肉能量储备：降低后即使神经冲动肌肉无力作功 推 拿改善循环代谢储备提高（2）改变神经肌肉接头处酸中毒）改变神经肌肉接头处酸中毒：运动神经电兴奋接头处释放递质后续反应 推拿纠正酸中毒增加递质储备、提高终板敏感度（3）调节情绪）调节情绪：紧张、沮丧等降低神经组织协调性产生疲劳 推拿调节情绪提高神经组织协调性消除疲劳 3、经络效应（1）经络实质研究概况）经络实质研究概况（2）“有诸内，必行诸外有诸内，必行诸外”（3）经筋的作用）经筋的作用中医对筋膜、肌腱、韧带、关节囊等软组织产总称（分布有丰富的应力感受器和较粗的神经纤维。是针灸、推拿产生效应的关键）（4）皮部的作用）皮部的作用含丰富痛觉、温觉、触觉感受器，后两种传导纤维均是粗纤维，是针推产生疗效的重要基础。（5）如何取穴）如何取穴：A 以痛为俞 B 邻近取穴 C 宁失穴，勿失经 D 重视特定穴生命全息理论的运用(简 介)
