1、理疗临床应用理疗临床应用（康复科常见症状理疗方法）康复科常见症状理疗方法）康复科常见症状的物理治疗康复科常见症状的物理治疗 疼痛疼痛 痉挛痉挛 压疮压疮 骨折愈合延迟骨折愈合延迟 瘢痕粘连瘢痕粘连 残肢残肢 尿储留、尿失尿储留、尿失禁禁 小腿深静脉血小腿深静脉血栓栓疼痛的理疗技术疼痛的理疗技术 疼痛的种类：疼痛的种类：按病程分：急性疼痛、亚急性疼痛、慢性按病程分：急性疼痛、亚急性疼痛、慢性疼痛。疼痛。按部位分：神经痛、肌肉痛、内脏痛、关按部位分：神经痛、肌肉痛、内脏痛、关节痛等。节痛等。按原因分类：痉挛性痛、缺血性痛、炎症按原因分类：痉挛性痛、缺血性痛、炎症性痛等。性痛等。疼痛的理疗技术疼痛的
2、理疗技术急性疼痛：首选物理治疗。急性疼痛：首选物理治疗。目的：减少急性损伤反应，抑制水肿的产生，目的：减少急性损伤反应，抑制水肿的产生，降低神经纤维和痛觉感受器的敏感性，减降低神经纤维和痛觉感受器的敏感性，减少组胺等疼痛介质的释放。少组胺等疼痛介质的释放。理疗方法：最初理疗方法：最初24-48小时选用冷疗（冰按摩、小时选用冷疗（冰按摩、冰袋、冷喷、冰敷）。冰袋、冷喷、冰敷）。疼痛的理疗技术疼痛的理疗技术 亚急性和慢性疼痛：亚急性和慢性疼痛：目的：尽快并最大程度缓解和消除疼痛目的：尽快并最大程度缓解和消除疼痛 方法：方法：依据依据病因选用病因选用热疗、中频脉冲治疗、热疗、中频脉冲治疗、超声、超声
3、、TENS、低周波、直流电药物离子导、低周波、直流电药物离子导入止痛药、功能性电刺激防止肌挛缩痛等。入止痛药、功能性电刺激防止肌挛缩痛等。疼痛理疗应用举例疼痛理疗应用举例1.神经痛神经痛 浅层神经痛可用直流电利多卡因或混合麻浅层神经痛可用直流电利多卡因或混合麻醉剂等作离子导入、醉剂等作离子导入、TENS、音频等、音频等 深层神经痛可采用干扰电、正弦调制中频、深层神经痛可采用干扰电、正弦调制中频、短波、超短波、短波、超短波、微波微波，超声波等超声波等2.肌肉痉挛性痛肌肉痉挛性痛（见痉挛处理技术见痉挛处理技术)疼痛理疗应用举例疼痛理疗应用举例 3.内脏痛：内脏痛：因因内脏痉挛导致者，如胃肠痉挛可用
4、内脏痉挛导致者，如胃肠痉挛可用超短波大间隙电容电极、短波涡流电极超短波大间隙电容电极、短波涡流电极、厘米波厘米波及其他热疗。及其他热疗。内脏炎性痛可用大间隙超短波电容电内脏炎性痛可用大间隙超短波电容电极、短波涡流电极极、短波涡流电极4.肢体缺血性痛：肢体缺血性痛：动脉无阻塞时可用各种产热的电光疗动脉无阻塞时可用各种产热的电光疗以改善血液循环。如短波等，最好配合有以改善血液循环。如短波等，最好配合有关交感神经节的间动电疗关交感神经节的间动电疗 若有动脉堵塞，则不宜直接加热，可若有动脉堵塞，则不宜直接加热，可用交叉或交感性血管反应用交叉或交感性血管反应疼痛应用举例疼痛应用举例5.炎症痛：炎症痛：分
5、类：化脓分类：化脓性炎症、性炎症、非化脓非化脓性炎症性炎症前者治疗方法：紫外线前者治疗方法：紫外线、小功率半导体激小功率半导体激光或光或HE-NE激光激光（急性、亚急性浅表炎急性、亚急性浅表炎症）；症）；微波微波、超短波（小剂量治疗肌肉或、超短波（小剂量治疗肌肉或更深层）、更深层）、后者后者非非化脓性炎症化脓性炎症：急性期小剂量超短波、微波急性期小剂量超短波、微波 慢性者微热或温热量超短波、微波，低慢性者微热或温热量超短波、微波，低中频电疗、超声波、蜡疗、磁疗中频电疗、超声波、蜡疗、磁疗炎性疼痛图片炎性疼痛图片疼痛应用举例疼痛应用举例6.术后痛：术后痛：低频、中频电疗低频、中频电疗 紫外线小剂
6、量照射，可减低感觉神经紫外线小剂量照射，可减低感觉神经末梢的兴奋性末梢的兴奋性痉挛的理疗技术痉挛的理疗技术 深层肌肉痉挛可采用短波深层肌肉痉挛可采用短波涡流涡流电极电极、大间大间隙隙超短波超短波电容电极、电容电极、微波治疗微波治疗。浅层肌肉痉挛可采用浅层肌肉痉挛可采用小间隙小间隙超短波超短波电容电电容电极极、红光、红外线和其它热疗等红光、红外线和其它热疗等 缺钙导致者缺钙导致者食疗食疗补钙补钙、全身照射紫外线或全身照射紫外线或钙离子钙离子直流电直流电导入导入。缺血导致者可选超短波短波蜡疗红外线等缺血导致者可选超短波短波蜡疗红外线等上运动神经元损伤可采用上运动神经元损伤可采用 冷疗（减少过度牵张
7、反射降低感受器的敏冷疗（减少过度牵张反射降低感受器的敏感性）、局部冷敷、冰敷、冰喷雾感性）、局部冷敷、冰敷、冰喷雾 热疗：解痉，镇静、增加组织的弹性热疗：解痉，镇静、增加组织的弹性。有有蜡疗、中药熏蒸、红外线、磁热振等蜡疗、中药熏蒸、红外线、磁热振等 FES（痉挛肌电刺激疗法）（痉挛肌电刺激疗法）肌电生物反馈肌电生物反馈 水疗：水温刺激（不同水温作用不同水疗：水温刺激（不同水温作用不同，热热水浴水温在水浴水温在38 -39之间之间。水流的冲击。水流的冲击还有对身体按摩、镇静作用）还有对身体按摩、镇静作用）压疮的理疗技术压疮的理疗技术 度压疮：，目的：度压疮：，目的：改善局部血循环改善局部血循环
8、，增，增加局部营养；减少局部压力。方法有加局部营养；减少局部压力。方法有红外红外线线、红光、红光等等 度以上视创面情况：度以上视创面情况：目的目的：抗感染、促：抗感染、促修复。方法：修复。方法：感染者用紫外感染者用紫外线、激光、微线、激光、微波照射创面；同时改善局部血循环增强局波照射创面；同时改善局部血循环增强局部营养，可采用红外线、红光、超短波、部营养，可采用红外线、红光、超短波、磁疗等。磁疗等。压疮分级压疮分级 有红斑，皮肤完整有红斑，皮肤完整 累及皮表层累及皮表层、真皮层真皮层，皮肤破损皮肤破损，水瘢或浅水瘢或浅层皮肤创面层皮肤创面 累及皮全层及皮下脂肪，交界组织，表现为累及皮全层及皮下
9、脂肪，交界组织，表现为较深的皮肤创面较深的皮肤创面 损害广泛，涉及肌肉，骨，肌腱，关节，关损害广泛，涉及肌肉，骨，肌腱，关节，关节囊等。节囊等。促进骨折愈合促进骨折愈合 直流电直流电，弱阴极电流弱阴极电流 TENS,低频单向脉冲电流（脉宽低频单向脉冲电流（脉宽100-300us,f=1-2Hz，I20mA），），干扰干扰电流，电流，交叉放置两组电流，每次治疗交叉放置两组电流，每次治疗30-60分钟，每日分钟，每日3-4次次 脉冲磁场脉冲磁场瘢痕粘连瘢痕粘连 部位部位：肢体、体表浅层的纤维粘连肢体、体表浅层的纤维粘连 内脏粘连内脏粘连 分类分类：增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、癌增生性瘢痕、挛
10、缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、癌性瘢痕。性瘢痕。瘢痕粘连理疗技术瘢痕粘连理疗技术 理疗对象：增生性瘢痕理疗对象：增生性瘢痕 禁忌：癌性瘢痕。禁忌：癌性瘢痕。治疗方法：音频电疗、干扰电疗、调制中治疗方法：音频电疗、干扰电疗、调制中频、蜡疗、超声波、直流电碘离子导入、频、蜡疗、超声波、直流电碘离子导入、5%硫脲、透明质酸酶、液氮、或激光。硫脲、透明质酸酶、液氮、或激光。体内深部，适宜选用干扰电疗、调制中频体内深部，适宜选用干扰电疗、调制中频 体表或肢体上纤维组织粘连适宜选用超声体表或肢体上纤维组织粘连适宜选用超声波、音频、碘离子直流电导入波、音频、碘离子直流电导入 瘢痕疙瘩宜用超声波、液氮冷冻或激光治瘢痕疙
11、瘩宜用超声波、液氮冷冻或激光治疗疗异位骨化异位骨化 指非骨骼组织的骨化，又名骨化性肌炎。指非骨骼组织的骨化，又名骨化性肌炎。常见于各种严重的创伤后如骨折、脊髓损常见于各种严重的创伤后如骨折、脊髓损伤、中枢神经损伤。伤、中枢神经损伤。症状：早期：关节周围软组织炎症，红肿症状：早期：关节周围软组织炎症，红肿热痛。晚期：关节强直、疼痛。热痛。晚期：关节强直、疼痛。治疗：早期消炎为主，局部冰疗、无热量治疗：早期消炎为主，局部冰疗、无热量超短波、磁疗、激光。中晚期：热疗、蜡超短波、磁疗、激光。中晚期：热疗、蜡疗、超声波、高频电疗。疗、超声波、高频电疗。截肢后残肢的问题截肢后残肢的问题 残肢疼痛或幻痛：残
12、肢疼痛或幻痛：TENS、中频电疗、超声、中频电疗、超声波、按摩等。波、按摩等。残肢端的皮肤疤痕：音频电疗、超声波、残肢端的皮肤疤痕：音频电疗、超声波、直流电电离子导入。直流电电离子导入。残端皮肤过敏反应：残端皮肤过敏反应：1 MED紫外线每天照紫外线每天照射，能增加残肢端的耐磨耐压能力，降低射，能增加残肢端的耐磨耐压能力，降低局部敏感性。局部敏感性。残肢端有感染，破损、溃疡：紫外线红斑残肢端有感染，破损、溃疡：紫外线红斑量或亚红斑、微波量或亚红斑、微波尿便储留或失禁尿便储留或失禁 干扰电、感应电、低频三角波电流干扰电、感应电、低频三角波电流刺激刺激盆盆底肌底肌、会阴肌会阴肌、下腰腹肌下腰腹肌及
13、骶尾皮表及骶尾皮表，达，达到调整内脏平滑肌兴奋性、提高肌肉力量到调整内脏平滑肌兴奋性、提高肌肉力量及刺激皮肤内脏反射作用。及刺激皮肤内脏反射作用。预防小腿深静脉血栓预防小腿深静脉血栓 严重创伤和手术后在静脉系中易形成血栓严重创伤和手术后在静脉系中易形成血栓，造成严重危害。为了防止和减少这种危，造成严重危害。为了防止和减少这种危害，我们采用电刺激、穿弹力袜、抬高患害，我们采用电刺激、穿弹力袜、抬高患肢来预防，以电刺激方法最有效。肢来预防，以电刺激方法最有效。电流电流参数：参数：低频方波电流（波宽低频方波电流（波宽15ms、频、频率率30Hz，调制频率为每分钟，调制频率为每分钟10-30次）次）刺激腓肠肌，刺激腓肠肌，通过通过肌肉收缩舒张影响静脉肌肉收缩舒张影响静脉和淋巴管收缩和舒张，促液体回流，防止和淋巴管收缩和舒张，促液体回流，防止血栓形成。血栓形成。
