1、北京大学第四临床医学院北京积水潭医院矫形骨科李为、周一新、周乙雄、蒋毅l1967年，首次用单柄硅胶假体置换术后缺损的近节趾骨基底。l1979年，采用新型双柄铰链式硅胶假体治疗跖趾关节疾患。医院优良率达87%l1985年，带金属垫圈（）的双柄铰链式假体应用临床。l2002年3月2003年3月 24例（38足）l（美国公司生产）l男 10例（15足）女 14例（23足）l其中双侧13例（27足）l年龄 3377岁，平均62.5岁l 4足 l第二跖骨头坏死 4足l 5足 l跖趾关节陈旧脱位 5足l伴严重 18足l拇外翻术后复发 2足l和患者l 30.568，平均40.5l 19 20，平均19.5l
2、第一跖趾关节28足 第二跖趾关节 7足l第三跖趾关节 2足 第四跖趾关节 1足l类风湿前足畸形l拇僵症l严重老年性拇外翻畸形l跖骨头坏死l拇外翻手术失败者l适用于行跖趾关节融合或关节切除成形术的患者l松解挛缩的软组织l恢复足趾的力线l矫正其它足趾的畸形l若第一、第二跖间角15，可行第一跖骨基底截骨术l若伴有其他足趾畸形，可行跖趾关节成形术l23例（37足），门诊随访l随访时间为315个月，平均6.5个月l负重位X线片测量：l 1033 平均 16.5l 6.510 平均 8术前术后l美国足踝外科协会跖趾关节百分评分系统l本组 术前平均72（5582）分l 术后平均91（6790）分l 其中 优
3、32足（86.5），良3足（8.1%）l 中1足（2.7），差1足（2.7）l 手术优良率 94.6l伤口延迟愈合 2足l拇外翻畸形复发l反应性滑膜炎 1足l假体位置不良 1足l治疗跖趾关节疾患的手术方法：l 1.关节切除成形术l 2.关节融合术l 3.人工跖趾关节置换术（）l拇趾短缩l肌力减弱l推进动力降低l转移性跖痛症l跖间关节畸形l对手术技术、内固定类型的要求高l术后恢复时间长，下地活动晚l邻近关节应力增加，关节疼痛l穿鞋类型受到限制l缓解疼痛l增加关节活动度l改善步态l改善足外观l术后恢复较快，下地活动早 病例3l保护屈拇短肌，恢复籽骨的位置l降低转移性跖痛症的发生率l具有良好的关节稳定性和动力l保持足趾的长度l本组：术前平均40.5l 术后平均16.6l 术前平均19.5l 术后平均8l 术前平均35.5l 术后平均44.5l 未见一例转移性跖痛症l从事跑跳、慢跑、网球的职业患者l穿后跟高度5的高跟鞋
