1、 略阳铁路医院-万恒1非血管性介入是一类在医学影像学导向下采用的经非血管腔道部位所作的介入性诊治方法。近年来随着技术和设备的进步,其开展的项目逐步增多,已成为介入放射学的重要组成部分。2非血管性介入技术包括非血管性介入技术包括 影像学导向下各种抽吸或切割活检 囊腔、脓腔引流 造瘘术和成形术 支架放置 取异物 肿瘤的治疗和腹腔神经阻滞术 内固定、修补术等等3CT介入放射学介入放射学 CT介入放射学是非血管性介入中较大的分支，它包括CT导引活检和介入性治疗，我国于1985年开始应用于临床工作，至今已取得可喜成绩，但在基层医院推广应用不够广泛。CT介入技术是一项较成熟的技术，可应用于全身各系统介入技
2、术的导引，CT扫描分辨率高，对比度好，清楚显示病变外形大小、位置，以及病变与相邻结构的空间关系。CT增强扫描可了解病变的血供，以及病变与血管的关系。CT导引可精确设定进针的角度和深度，避免损伤血管、神经和相邻的重要结构，提高了介入技术的精确度和安全系数。4CT导引活检 是诊断和鉴别诊断的重要手段之一。为了正确、合理地制定治疗计划和方案，理应都取得细胞学和病理学诊断。CT导引活检由于是微创技术，正越来越多地受到临床医生的重视。活检的部位涉及颅脑、肝、胆、胰、脾、肾、肾上腺，腹腔、盆腔、淋巴结、肌肉、骨骼以及甲状腺等。活检技术的开展，不仅提高了诊断和鉴别诊断水平，而且对治疗方案的制定、预后的判断具
3、有重要的参考价值。CT导入下经皮穿刺活检安全系数高、并发症少。5CT导入介入性治疗涉及全身多个系统，包括脑、胸、腹和骨骼、肌肉等系统的穿刺活检。1、颅脑CT介入性治疗脑血肿抽吸引流术，脑脓肿穿刺抽吸引流术，颅内异物钳取术。2、胸部CT介入性治疗有脓胸置管引流术，肺脓肿纵隔脓肿抽吸引流术，胸膜硬化术，经胸交感神经阻断术，姑息性治疗等。3、腹部CT介入性治疗有肾囊肿硬化剂治疗，囊肿硬化剂治疗，肝囊肿硬化剂治疗，肝脓肿抽吸引流术，肝肿瘤酒精疗法，交感神经阻断术，肝包虫病经皮抽吸注入酒精疗法等。4、CT导引下经皮穿刺椎间盘切除术，经皮激光腰间盘减压术。5、CT导引下肌肉骨骼软组织脓肿置管引流术。6、C
4、T引导下骶、髂骨折内固定。7、CT引导下椎体成形术。8、CT引导下肿瘤消融、肿瘤内置放疗等。6CT介入现状 CT介入诊疗的多数项目在我国已开展，并取得满意的疗效，对CT导引介入性诊疗的临床价值有正确的认识和评价。全国有16000家县级以上医院，截至2010年全国CT装机量达11242余台。所以说CT介入放射学的前景广阔。7展望 由于它是新兴的介入技术，有不少课题和新技术有待于放射学同道们共同开发研究：通过改进CT导引的设备，扩大了活检靶区和CT介入治疗的适应证，开拓新的技术和方法，使CT介入技术向广度和深度发展。8自行研制的新型立体导向仪 由体架、头架及导向系统构成。利用精确的微型角位移传感器
5、实现X轴、Y轴、Z轴的任意三维角度数字显，应用激光光标导向技术，能够准确定位导向的设备“穿刺诊疗立体导向仪”。在具体穿刺诊疗过程中，能够按照预先确定穿刺角度、深度给予精确导向，使穿刺操作简便易掌握、准确无顾虑。9该导向仪的优点使用“穿刺诊疗立体导向仪”在CT下操作的优点有：可应用于全身各部位，无盲区；病人接受X线剂量少，工作人员不受X线照射；设计选择最佳进针路线，可以避开血管、神经及重要功能区；能及时确认穿刺或手术效果；能及时发现手术并发症；对复杂部位穿刺，可以在术前确认可行性，只要理论上可以进针，实际中成功率可达100%。10已获得专利11锁定角度，手钻按预定角度、深度打入引导针12按CT测
6、量选定空心钉并沿导引针一次固定13CT复查第一针效果14CT复查第二根针效果15肾囊肿的硬化治疗1617肾囊肿硬化治疗导向18 全国有16000家县级以上医院，截至2010年全国CT装机量达11242余台。CT介入诊疗的多数项目在我国已开展，并取得满意的效果。新型穿刺诊疗立体导向仪在诊疗活动中有着广阔的应用前景，能为放射神经内外科、肿瘤科、放疗科及立体定向下微创手术提供了可靠的导向保障。使用后必将扩大CT介入诊断、治疗领域的影响，进一步巩固和提高CT介入水平CT导向下非血管介入术在临床上应用。“穿刺诊疗立体导向仪”设计合理，功能确切，造价低廉，适合在我国及其他发展中国家推广使用。19个人观点供参考，欢迎讨论！
