1、弥散图像由多种成份组成弥散图像由多种成份组成T2spinADCDWI10/20/20221弥散加权像弥散加权像 肿瘤肿瘤ADC eADC 血管性疾病血管性疾病 炎性病变炎性病变 变性性疾病变性性疾病 先天性疾病先天性疾病概述概述弥散加权像广泛应用于临床各种疾病的诊断和鉴别诊断10/20/20222弥散图像的分析弥散图像的分析 表观弥散系数表观弥散系数 ADC 透射效应透射效应 shine through T2透射透射 自旋质子透射自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素弥散图像的对比度的影响因素10/20/20223ADC值的范围值的范围 自由水的自由水的ADC值大约为值大约为2.5x10-3
2、mm2/S 正常脑组织的正常脑组织的ADC值为值为0.7-0.9x10-3mm2/S 脑组织急性病变的脑组织急性病变的ADC值多为降低值多为降低 脑组织亚急性或慢性病变的脑组织亚急性或慢性病变的ADC值多为升高值多为升高 ADC异常变化的上下限为异常变化的上下限为0.4x10-3mm2/S 2.5x10-3mm2/S弥散图像弥散图像ADC值的变化约为正常值的值的变化约为正常值的3倍左右倍左右10/20/20224ADCADC值的生理基础值的生理基础细胞内外的体积变化细胞内外的体积变化水分子通过细胞膜的渗透作用水分子通过细胞膜的渗透作用细胞外间隙形态的改变细胞外间隙形态的改变组织内影响水分子弥散
3、的因素组织内影响水分子弥散的因素10/20/20225ADCADC值的演变值的演变 绝大多数动物实验绝大多数动物实验及临床病例表明及临床病例表明ADC的下降开始于的下降开始于梗死后梗死后5min，较正，较正常低常低35-60%随后降低的随后降低的ADC值值逐渐升高，逐渐升高，5-10天天左右达到一假性正左右达到一假性正常化表现，常化表现，ADC值逐渐增加并值逐渐增加并高于正常值高于正常值急性脑梗死急性脑梗死ADC的演变过程的演变过程 10/20/20226急性脑梗死急性脑梗死ADC值对弥散图像信号强度改变的贡献值对弥散图像信号强度改变的贡献 10/20/20227弥散图像的分析弥散图像的分析
4、表观弥散系数表观弥散系数 ADC 透射效应透射效应 shine through T2透射透射 自旋质子透射自旋质子透射 弥散图像的对比度的影响因素弥散图像的对比度的影响因素10/20/20228Shine through效应效应 弥散图像包含有弥散图像包含有T2、质子、和、质子、和ADC值变化的值变化的综合信息，我们把综合信息，我们把T2及质子的对比度在弥散图及质子的对比度在弥散图像上反映的现象称为透过效应（像上反映的现象称为透过效应（shine through).Shine through 在梗死性病变发生一周左右，在梗死性病变发生一周左右，对弥散图像的对比度其主要作用。对弥散图像的对比度其
5、主要作用。再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度再次声明弥散图像是多种因素综合形成的对比度10/20/20229Shine through效应效应 急性脑梗死一周内急性脑梗死一周内T2对比度的改变对比度的改变10/20/202210Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像急性脑梗死一周内弥散图像T2对比度所占比率对比度所占比率10/20/202211Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度的改变10/20/202212Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率急性脑
6、梗死一周内弥散图像质子对比度所占比率10/20/202213Shine through效应效应 急性脑梗死一周内弥散图像急性脑梗死一周内弥散图像 对比度的决定因素对比度的决定因素10/20/202214脑缺血的演变过程脑缺血的演变过程细胞内缺血表现（细胞内缺血表现（3小时小时）ADC图显示异常降低图显示异常降低DWI显示异常高信号显示异常高信号T2WI未见异常未见异常血脑屏障轻微破坏，间质水肿（血脑屏障轻微破坏，间质水肿（3-8小时小时）ADC图无变化图无变化DWI显示异常信号的范围增大显示异常信号的范围增大T2WI有范围小于有范围小于DWI的异常信号的异常信号10/20/202215 血脑屏
7、障明显破坏（血脑屏障明显破坏（8 12 小时）小时）ADC图显示的异常降低轻度增高图显示的异常降低轻度增高 DWI显示异常高信号显示异常高信号T2WI与与DWI显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号 血管源性水肿加重，间质水肿明显（血管源性水肿加重，间质水肿明显（12小时以后）小时以后）ADC图无变化图无变化 DWI显示异常高信号（面积无变化）显示异常高信号（面积无变化）T2WI与与DWI显示同样的异常高信号显示同样的异常高信号 脑缺血的演变过程脑缺血的演变过程10/20/202216脑缺血的演变过程脑缺血的演变过程10/20/202217急性病变脑梗死急性期ADC值降低eADC图显示为高信
8、号细胞毒性水肿亚急性或慢性病变脑梗死亚急性期ADC值升高ADC图显示为高信号血管源性水肿 不同性质水肿在弥散图像上的差别不同性质水肿在弥散图像上的差别10/20/202218eADCeADC值的引进值的引进弥散图像ADC图eADC图GE引入独特的引入独特的eADC值概念值概念10/20/202219 eADC=Sb=1000/Sb=0 eADC的图的信号对比度较的图的信号对比度较ADC图高图高 病变部位的边界显示清晰病变部位的边界显示清晰 应用方便，病变的表现与应用方便，病变的表现与DWI图像一致，符合图像一致，符合临床观察习惯临床观察习惯eADCeADC值的引进值的引进 eADC值值 在临床应用中的优势在临床应用中的优势10/20/202220谢谢谢谢10/20/202221
