1、第八章 临床检验仪器教学基本要求教学基本要求p了解临床检验仪器的发展趋势了解临床检验仪器的发展趋势p熟悉临床检验仪器的特点熟悉临床检验仪器的特点p了解临床检验仪器的分类了解临床检验仪器的分类p掌握临床检验仪器常用的性能指标掌握临床检验仪器常用的性能指标p熟悉临床检验仪器的主要部件熟悉临床检验仪器的主要部件第一节第一节 检验分析基础检验分析基础检验医学是指对临床标本进行正确的收集和测定,并作出正确的解释和应用。基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、细胞等检验，以获取病原体的病理变化、脏器功能状态等资料，与其他检查相配合以确诊病患。包含：检验分析技术和临床医学两个方面。什么是检验医学什么是检验医
2、学?第一节第一节 检验分析基础检验分析基础19世纪世纪初初 尿液尿液 无相关设备无相关设备19世纪世纪末末 尿液尿液 、血液、血液 、便等、便等 主要设备：主要设备：显微镜显微镜二战后二战后 尿液尿液 、血液、血液 、便、电解质等细菌培养、便、电解质等细菌培养 主要设备：主要设备：显微镜、目测比色计显微镜、目测比色计 、光电比色计等、光电比色计等目前 可用于肝功能、细菌培养可用于肝功能、细菌培养 等全身范围的检测等全身范围的检测 主要设备：主要设备：全自动生化分析仪、血液分析仪、电解全自动生化分析仪、血液分析仪、电解质分析仪等质分析仪等边缘学科边缘学科第一节第一节 检验分析基础检验分析基础检验
3、检验医学医学电子电子技术技术等等光学光学技术技术现代现代物理物理学学计算计算机技机技术术分子分子生物生物学学基础基础临床临床医学医学第一节第一节 检验分析基础检验分析基础 医学检验分析的主要内容 临床化学检验分析技术临床化学检验分析技术 临床免疫学检验分析技术临床免疫学检验分析技术 临床血液学检验和尿液检验分析技术临床血液学检验和尿液检验分析技术 临床微生物学检验分析技术临床微生物学检验分析技术 临床分子生物学检验分析技术临床分子生物学检验分析技术第一节 检验分析基础 血液和尿液检验分析技术血细胞分析血细胞分析血液凝固分析血液凝固分析血液流变学血液流变学血红细胞沉降过程血红细胞沉降过程尿液分析
4、尿液分析包括红、白细胞计数、包括红、白细胞计数、血小板计数外，白细胞血小板计数外，白细胞分类计数、红细胞分布分类计数、红细胞分布宽度、血小板体积等项宽度、血小板体积等项目。计数主要应用目。计数主要应用电阻电阻抗原理抗原理。是指通过自动血凝分析是指通过自动血凝分析仪或其他自动化分析仪仪或其他自动化分析仪对止血与血栓系统进行对止血与血栓系统进行分析并应用于出血、血分析并应用于出血、血栓疾病的诊断、治疗及栓疾病的诊断、治疗及预后判断检验方法。预后判断检验方法。是研究血糖、血脂、血是研究血糖、血脂、血浆蛋白、凝血因子和血浆蛋白、凝血因子和血液流变特性关系，同时液流变特性关系，同时包括血液和血管分析结包
5、括血液和血管分析结构、胶体结构等。构、胶体结构等。黏度是其重要内容。黏度是其重要内容。主要仪器：主要仪器：红细胞变形红细胞变形仪、红细胞电泳仪仪、红细胞电泳仪血沉仪主要由配对发光二血沉仪主要由配对发光二极管和光电二极管和计算极管和光电二极管和计算机组成，有两类：光电跟机组成，有两类：光电跟踪式和定时扫描式。踪式和定时扫描式。尿液分析主要包括物理尿液分析主要包括物理化学检查、尿液干化学化学检查、尿液干化学分析试带检查和尿渣显分析试带检查和尿渣显微镜检查。微镜检查。尿液分析仪主要分为尿液分析仪主要分为湿湿式和干式化学系统式和干式化学系统。第一节 检验分析基础 临床化学检验分析技术自动生化分析自动生
6、化分析干化学分析干化学分析血气分析血气分析电解质分析电解质分析电泳分析电泳分析原理原理:光电比色法光电比色法组成组成:光电比色计或分光光电比色计或分光光度计加微机光度计加微机自动生化分析仪器自动生化分析仪器按结构分类按结构分类:连续流动式、连续流动式、分立式、离心式分立式、离心式主要是测量血清中血糖、主要是测量血清中血糖、尿素、蛋白质等尿素、蛋白质等有各自的干式试剂片有各自的干式试剂片目的是测量酸碱平衡及缺目的是测量酸碱平衡及缺氧状态；氧状态；主要部件：主要部件：离子选择电极离子选择电极目的：测定体液中钠、钾、目的：测定体液中钠、钾、氯等离子的含量氯等离子的含量主要部件：主要部件：离子选择电极
7、离子选择电极利用电解质中带电离子利用电解质中带电离子在电场作用下发生迁移在电场作用下发生迁移现象，对某些化学或生现象，对某些化学或生物化学组分进行分离分物化学组分进行分离分析的方法。析的方法。种类：种类：基础电泳、毛细基础电泳、毛细管电泳与免疫学技术结管电泳与免疫学技术结合的电泳合的电泳第一节 检验分析基础 临床免疫学检验分析技术免疫浊度测量免疫浊度测量均相标记免疫测定均相标记免疫测定异相标记免疫测定异相标记免疫测定时间分辨荧光免疫测定时间分辨荧光免疫测定化学发光免疫测定化学发光免疫测定 主要是利用抗原抗体反应检测标本中主要是利用抗原抗体反应检测标本中微量物质。微量物质。微生物检验微生物检验分
8、析分析血培养检查血培养检查微生物鉴定微生物鉴定抗菌药物敏感实验抗菌药物敏感实验血培养检查血培养检查主要是检查血液中有没病原微生物，办法是检测有没主要是检查血液中有没病原微生物，办法是检测有没二氧化碳。二氧化碳。一般包括一个培养系统和一个检测系统。一般包括一个培养系统和一个检测系统。检测方法有核素标记、颜色变化和均质荧光技术等检测方法有核素标记、颜色变化和均质荧光技术等第一节第一节 检验分析基础检验分析基础第一节 检验分析基础 分子生物学检验分析技术PCRPCR（聚合酶链反映）和（聚合酶链反映）和DNADNA序列分析序列分析是分析生物学两种常用技术是分析生物学两种常用技术三、临床检验仪器的分类三
9、、临床检验仪器的分类 考虑到临床检验中的使用习惯，将临床考虑到临床检验中的使用习惯，将临床检验仪器大体分为以下几类。检验仪器大体分为以下几类。第一节 检验分析基础临临床床检检验验仪仪器器分离分析检验仪器分离分析检验仪器 临床形态学检测仪器临床形态学检测仪器临床化学分析仪器临床化学分析仪器临床免疫标记分析仪器临床免疫标记分析仪器临床血液流变分析仪器临床血液流变分析仪器 临床微生物检测仪器临床微生物检测仪器临床基因分析仪器临床基因分析仪器其它临床检验仪器其它临床检验仪器 第一节 检验分析基础血细胞分析仪血细胞分析仪血液凝固分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿液分析仪尿沉
10、渣分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪微量蛋白比浊仪样品自动处理系统样品自动处理系统自动血培养仪自动血培养仪半自动生化分析仪半自动生化分析仪全自动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，电解质分析仪，血气酸碱分析仪；血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，酶免疫分析仪，发光免疫分析仪发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪磁分离酶联免疫测定仪 临床检验常规仪器临床检验常规仪器计数器，血计数器，血沉分析仪尿沉分析仪尿液分析仪液分析仪第一节 检验分析基础其它临床检验仪器其它临床检验仪器及时检测仪器及时检测仪器实验室自动化实验室自动化系统系统 包包括括第一节 检验分析基础 第二节第二
11、节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器正常生理指标正常生理指标非正常生理指标非正常生理指标pH7.35 7.457.45酸血症酸血症碱血症碱血症pCO24.655 5.985kPa(均值均值5.32 kPa)5.985 kPa低碳酸血症低碳酸血症高碳酸血症高碳酸血症pO210.64 13.3 kPa7.3 kPa4 kPa呼吸衰竭呼吸衰竭有生命危险有生命危险Hb男男女女120160g.L-1110150g.L-1第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第
12、二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器 第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第二节第二节 临床化学检验仪器临床化学检验仪器第三节 尿液分析仪 尿液分析仪是测定尿中某些化学成份的自动化仪器，是医学实验室尿液自动化检查的重要工具。主要的临床医用有：泌尿系统的炎症、结石、肿瘤，血管性疾病和肾移植等进行诊断、疗效观察和预后判断。按工作方式分类 按测试项目将尿液分析仪分类 按自动化程度将尿液分析仪分类第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类(一一)按工作方式可分为按工作方式可分为 湿式尿液分析仪湿式尿液分析仪 干
13、式尿液分析仪干式尿液分析仪第三节 尿液分析仪一、尿液分析仪的分类一、尿液分析仪的分类（二）按测试项目可分为（二）按测试项目可分为 8 8项尿液分析仪项尿液分析仪 9 9项尿液分析仪项尿液分析仪 1010项尿液分析仪项尿液分析仪 11 11项尿液分析仪项尿液分析仪（三）按自动化程度可分为（三）按自动化程度可分为 半自动尿液分析仪半自动尿液分析仪：代表仪器是德国的：代表仪器是德国的MIDITRONMIDITRON型、美国的型、美国的CLINITEK200CLINITEK200型型 全自动尿液分析仪全自动尿液分析仪 ：代表仪器是德国的：代表仪器是德国的SUPERTRONSUPERTRON型、美国的型
14、、美国的CLINTEK AT-LASCLINTEK AT-LAS型型 第三节 尿液分析仪二、尿液分析仪结构二、尿液分析仪结构第三节 尿液分析仪 尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电尿液分析仪由：机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。路系统三部分组成。（1）机械系统 主要功能是将待测的试剂带传送到位。试剂带架式，速度慢试剂带架式，速度慢试剂带传送带式，速度较快试剂带传送带式，速度较快半自动分析仪半自动分析仪浸式加样，需样品量多浸式加样，需样品量多点式加样，需样品量少点式加样，需样品量少全自动分析仪全自动分析仪第三节 尿液分析仪光电管光电管球面积分仪球面积分仪滤光片滤光片光源光源（2 2）光电系统结构图光电系统结构图第第三三节节 尿液分析仪尿液分析仪（3）电路系统 其作用是将光电检测器的信号进行放大和运算处理。光电转换系统、转换、数模转换、显示器等构成第三节第三节 尿液分析仪尿液分析仪
