1、B B（BreathingBreathing）人工呼吸人工呼吸C C（CirculationCirculation）人工循环人工循环 3.：5.6.：1.：2.3.3.口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸1.：。2.：一、概念一、概念 电复律是指在严重快速型心律失常时，应用电电复律是指在严重快速型心律失常时，应用电除颤器，通过释放高能电脉冲，使全部或大部除颤器，通过释放高能电脉冲，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。常为窦房
2、结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。具有速效、安全等优点。颤。具有速效、安全等优点。二、电复律的一般原则：二、电复律的一般原则：快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发快速型心律失常导致血流动力学障碍或诱发和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者。和加重心绞痛而对抗心律失常药物无效者。威胁生命的严重心律失常，电击除颤，为紧威胁生命的严重心律失常，电击除颤，为紧急电复律。急电复律。三、紧急适应症三、紧急适应症 心室颤动及扑动：心室颤动及扑动：首选非同步电击。室颤室扑时，由于丧失了心脏首选非同步电击。室颤室扑时，由于丧失了心
3、脏的有效收缩，临床表现为心脏停搏，心肺复苏抢救措的有效收缩，临床表现为心脏停搏，心肺复苏抢救措施之一就是除颤，室颤是电击除颤的绝对指征。施之一就是除颤，室颤是电击除颤的绝对指征。室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。若室颤的电击除颤成功率与发病时间密切相关。若在在1min1min内电击，则基本上有望除颤成功；如在内电击，则基本上有望除颤成功；如在2min2min以以上再电击，则除颤成功率明显下降。上再电击，则除颤成功率明显下降。四、电复律术的步骤和操作方法 1、设备 除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能。电除颤器作为急救设备，应始终保持良好性能。电复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的
4、器械复律术时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心和药品，如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及抢救车。电监测设备，及抢救车。3 3、电能的选择、电能的选择2 2、电极、电极 电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适电极板大多有大小两对，大的适用于成人，小的适用于儿童。用于儿童。电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，一电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，一块在背部肩胛下区，另一块在胸骨左缘块在背部肩胛下区，另一块在胸骨左缘3 34 4肋间水肋间水平。这种方式通过心脏电流较多，电能较少，并发平。这种方式通过心脏电流较多，电能较
5、少，并发症可减少。选择性电复律术宜采用。症可减少。选择性电复律术宜采用。另一种是一块放在胸骨右缘另一种是一块放在胸骨右缘2 23 3肋间（心底部），肋间（心底部），另一块放在左腋前线内第另一块放在左腋前线内第5656肋间（心尖部）。这肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应板之间的距离不应10cm10cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，边缘不能电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，边缘不能翘起。应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时可用翘起。应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时可用清水，绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤
6、。消瘦清水，绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷者宜用盐水纱布，可改善皮肤与而肋间隙明显凹陷者宜用盐水纱布，可改善皮肤与电极的接触。电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免短路。电极板两个电极板之间要保持干燥，避免短路。电极板把手干燥，以免伤及操作者。开胸心脏按摩需作心把手干燥，以免伤及操作者。开胸心脏按摩需作心脏直接电击除颤时，所需专用小型电极板，一块置脏直接电击除颤时，所需专用小型电极板，一块置于右心室面，另一块置于心尖部，表面洒上生理盐于右心室面，另一块置于心尖部，表面洒上生理盐水。水。儿童：儿童：5 550J50J，不主张反复高能量电击。不主张反复高能量电击。室颤时可用室颤时可用100100200J200J。婴幼儿所需电能应更婴幼儿所需电能应更低一些。低一些。开胸直接电击除颤：成人为开胸直接电击除颤：成人为2020100J100J，儿儿童为童为5 525J25J。若无效，可加大能量。若无效，可加大能量。
