1、本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要内容一、PCT概述二、PCT的代谢三、PCT升高的因素四、PCT升高临床意义五、感染性PCT升高对抗生素应用的指导六、PCT与其他炎症反应因子比较七、小结八、补充本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一、降钙素原概述n降钙素原（PCT）是1993年法国学者第一个发现它在严重细菌感染时显著升高，而在非细菌感染时不升高或轻微升高n一种无激素活性的降钙素前肽物质n半衰期为2530h，在体内、外稳定性很好n不受机体免疫抑制状态的影响本文档所提供的
2、信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二、降钙素原的代谢n正常情况下n病理情况下n灭活：特定的蛋白酶降解，经肾排出很少，肾衰患者血浆PCT升高不明显n由甲状腺滤泡旁细胞产生n不进入周围循环n在体内、外都很稳定n正常个体中，PCT0.01ng/mln异位分泌：肝脏、脾、肾、肺或小肠(神经内分泌细胞)等n进入周围循环n在体内、外都很稳定nPCT0.05ng/mln浓度高低受很多因素影响本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请
3、联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病理性PCT升高机制（二）本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，
4、请联系网站或本人删除。全身性细菌感染、脓毒性休克PCT升高明显真菌、寄生虫、立克次体、结核感染、病毒感染、肿瘤、过敏PCT轻度升高五、感染性PCT升高对抗生素应用的指导病毒感染时，释放病毒感染时，释放INF-和和IL-，前者阻断了，前者阻断了PCT的释放；细菌感染时只有的释放；细菌感染时只有IL-本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。PCT临床意义1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后2.细菌感染严重程度判断3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病4.鉴别真菌感染5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断6.指导抗生素使用与停用7.判断
5、抗生素的疗效 .本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.诊断脓毒症、判断脓毒症预后nPCT2ng/ml表明脓毒症或者非常有可能升级为败血性休克 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。(n=109)F.Stber,University Bonn,Lecture at ISICEM,Brussels 2001随着患者对抗生素治疗随着患者对抗生素治疗的响应，引起了的响应，引起了PCTPCT血血中浓度水平的典型变化中浓度水平的典型变化过程过程本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学
6、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在感染疾病严重程度的发展过程中，PCT随着严重程度的不同,呈现由低到高的浓度变化局部细菌感染组PCT通常在0.5ng/mL以下，全身性细菌感染组通常在0.5ngng/mL以上，败血症组71.43%2 ng/mL）2.细菌感染严重程度判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.鉴别细菌感染与病毒感染、肿瘤、结缔组织病n全身性细菌感染时，PCT0.5ng/mlng/ml，而病毒感染、肿瘤、结缔组织病时PCT0.5ng/mlng/ml本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模
7、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.鉴别细菌与真菌感染念珠菌念珠菌 念珠菌相念珠菌相关关的的脓毒症在大多数脓毒症在大多数情况下，情况下，PCTPCT始终在始终在0.05-20.05-2之间之间起伏起伏曲霉菌曲霉菌 PCT PCT 会延迟会延迟上升上升 大多数情况下大多数情况下,PCT,PCT浓度前期浓度前期在在0.05-20.05-2间起伏，然后会有非常间起伏，然后会有非常明显的升高，明显的升高，浓度甚至可达几十浓度甚至可达几十菌血症念珠菌血症 单单一次PCT检测不容易鉴别细菌感染与真菌感染 连续监测PCT浓度变化，更容易看出真菌感染时的变化规律本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为
8、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n72小时以内，PCT血清浓度会明显上升n72小时以后，无细菌性感染，PCT急剧下降n如呈下降趋势，一定程度可说明没有感染迹象，但是如果患者出现持续性发热等感染症状，建议每隔12天可PCT监测一次5.外科术后、大面积创伤、烧伤等合并感染的判断本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.指导抗生素使用参考值（参考值（ng/ml）细菌感染细菌感染使用抗生素使用抗生素0.05正常人强 烈 禁 止，复查PCT10ng/mL，那么当PCT峰值下降80-90%后停止抗生素；n-如果PCT持续较高
9、水平，考虑治疗失败（如耐药菌株，脓肿症，ARDS）或肿瘤本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。7.判断抗生素的疗效n使用抗生素3天，复查PCTnPCT值下降：抗生素有效本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、PCT与其他炎症反应因子比较Reinhart K,et al.Crit Care Clin 2006;22;503-519快速、相对高特异快速、相对高特异性的增长性的增长在脓毒症情况下，在脓毒症情况下，3-6小时即可检测到其水小时即可检测到其水平的增长平的增长快速衰减快速衰
10、减 半衰期约半衰期约25-30 小时小时，可以快速反映治疗效，可以快速反映治疗效果果本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。疑似感染抗生素治疗抗生素治疗不用抗生素治疗，进一步观察PCT不升高不用抗生素治疗PCT升高是否血流动力学稳定否是本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
