1、心包炎专题知识讲座心包炎专题知识讲座 心包的结构和功能心包的结构和功能结构结构:壁层、脏层、心包腔，内含少量液体（壁层、脏层、心包腔，内含少量液体（30ml30ml）心包炎专题知识讲座2心包的结构心包的结构心包炎专题知识讲座3 心包的功能心包的功能 固定心脏固定心脏 减少心脏与周围组织的减少心脏与周围组织的摩擦摩擦 防止邻近器官疾病波及心脏防止邻近器官疾病波及心脏 对血流动力学的有利影响：防止过多对血流动力学的有利影响：防止过多 的血液流入心脏的血液流入心脏,中介两心室压力和容中介两心室压力和容 量的关系量的关系 心包炎专题知识讲座4心包疾病的分类心包疾病的分类 心包疾病包括心包疾病包括 先天
2、性心包缺如先天性心包缺如 心包炎（心包炎（干性、渗出性、渗出-缩窄性与缩窄性）肿瘤性与囊肿。肿瘤性与囊肿。心包炎专题知识讲座5心包疾病的分类心包疾病的分类 心包炎心包炎（pericarditis）是最常见的心包病变，可由多种致病因素引是最常见的心包病变，可由多种致病因素引起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变起，常是全身疾病的一部分，或由邻近组织病变蔓延而来。蔓延而来。心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜心包炎可与心脏的其他结构如心肌或心内膜等的炎症同时存在，亦可单独存在。等的炎症同时存在，亦可单独存在。心包炎专题知识讲座6 急性心包炎急性心包炎()病程病程 6 6 6月月,缩窄性；渗出
3、性；粘连性缩窄性；渗出性；粘连性心包炎的分类心包炎的分类 心包炎专题知识讲座7 急性心包炎急性心包炎（acute pericarditis）是心包膜的脏层和壁层的是心包膜的脏层和壁层的急性炎症，可以同时合并心肌急性炎症，可以同时合并心肌炎和心内膜炎，也可以作为唯炎和心内膜炎，也可以作为唯一的心脏病损而出现。一的心脏病损而出现。定义定义心包炎专题知识讲座8急性心包炎急性心包炎-病因病因 急性非特异性急性非特异性 感染感染 自身免疫自身免疫 肿瘤肿瘤 代谢疾病代谢疾病 物理因素物理因素 邻近器官疾病邻近器官疾病 过去常见病因：风湿热、结核、细菌感染近年来：病毒感染、肿瘤、心脏损伤性心包炎心包炎专题
4、知识讲座9急性心包炎急性心包炎-临床表现临床表现 程度：急性非特异性或感染性心包炎程度：急性非特异性或感染性心包炎-显著显著 结核性或肿瘤性心包炎结核性或肿瘤性心包炎-不明显不明显心前区疼痛心前区疼痛 性质性质:尖锐，也可呈压榨性尖锐，也可呈压榨性 影响因素：呼吸、体位、咳嗽影响因素：呼吸、体位、咳嗽 部位：部位：心包裸区心包裸区明显明显 胸骨下或心前区胸骨下或心前区 可放射症状症状心包炎专题知识讲座10部位部位 胸骨中上段后胸骨中上段后 心包裸区心包裸区 心前区明显，可放射心前区明显，可放射 胸骨下段或心前区胸骨下段或心前区 性质性质 压榨性压榨性,闷痛闷痛 尖锐，可呈压榨性尖锐，可呈压榨性 持续持续时间时间 3至至5分钟，分钟，RV LVRVLVLV充盈充盈速率速率 80%40%80%40%CAT SCANCAT SCAN 心包增厚钙化心包增厚钙化 正正常心包常心包ECHO MRIECHO MRI心包炎专题知识讲座49缩窄性心包炎缩窄性心包炎-治疗治疗 及早行心包切除术及早行心包切除术 时机时机-感染控制、结核活动静止感染控制、结核活动静止心包炎专题知识讲座50心包炎专题知识讲座51
