1、晕厥、心脏骤停、休克和昏迷晕厥、心脏骤停、休克和昏迷应急救护应急救护 1、意识障碍的现场急救原则 2、晕厥的产生、表现和现场应急处理方法 3、心脏骤停、休克、昏迷的现场应急处理方法 4、晕厥、心脏骤停、休克和昏迷的区分判断 课程安排 意识 你怎么了！晕厥:一过性脑供血不足,短暂 性意识障碍的一种综合征。往往与体位改变有关。发作前，伤病员一般无特殊症状，或自觉头晕、恶心，很快即感眼前发黑，全身软弱无力而倒下。此时，伤病员面色苍白、四肢发凉，脉细而弱，血压下降。持续时间很短，几秒钟或经调整姿势即可恢复。晕厥临床表现晕厥临床表现血管减压性晕厥:多见于年轻体弱女性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲
2、劳、闷热拥挤、站立过久、看见出血等6晕厥的类型 体位性晕厥：最常见，由于身体位置突然发生改变，血管的紧张度来不调整，又有重力作用，使大脑暂时缺血而导致晕厥。晕厥类型排尿性晕厥:多发生于1645岁的男性，偶尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议平时不 要储尿过久，尽量避免站立小便。7晕厥类型颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸及衣领过紧时，血压骤降导致。心原性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停 仰卧于通风处抬高下肢，清醒后喝热糖水或淡盐水 经处理不见好转，立即呼叫急救中心。出现心脏骤停时，立即心肺复苏。
3、晕厥应急救护晕厥应急救护 休克v 休克：是机体受到各种致病因素的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，以使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。严重者可导致死亡，所以必须给予及时抢救。休克的分类 根据引起休克的原因可分为：v 1.心源性休克v 2.感染性休克（中毒性休克）v 3.低血容量性休克v 4.过敏性休克v 5.神经源性休克 低血容量性休克低血容量性休克v 常见原因常见原因:最具代表性的低血最具代表性的低血容量休克即急性失血容量休克即急性失血 严严重创伤、骨折等所致的外出重创伤、骨折等所致的外出血和内脏出血，急性胃黏膜血和内脏出血，急性胃黏膜病变，溃
4、疡、食道静脉曲张、病变，溃疡、食道静脉曲张、或动脉瘤破裂等，呼吸道或动脉瘤破裂等，呼吸道出血，泌尿道出血，妇科出出血，泌尿道出血，妇科出血，腹腔腹膜后纵隔血，腹腔腹膜后纵隔应用抗凝剂后应用抗凝剂后;其次是非出血其次是非出血性如大量的呕吐性如大量的呕吐,腹泻腹泻,高热及高热及过度利尿过度利尿.血管扩张性休克血管扩张性休克v 容量血管扩张后血管内容量相对不足：严重的大脑损容量血管扩张后血管内容量相对不足：严重的大脑损伤或出血（神经源性休克），服用某种药物或毒物所伤或出血（神经源性休克），服用某种药物或毒物所致致(过敏性休克过敏性休克)；v 阻力血管扩张及动静脉分流增加阻力血管扩张及动静脉分流增加:
5、感染性休克；感染性休克；感染患者有下列情况注意发生 休克：1.年老体衰与年幼者.2.原患白血病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病、尿毒症、烧伤等严重疾病者.3.长期应用皮质激素等免疫抑制剂者.4.感染严重者肺炎累积多叶、菌痢高热神志不清败血症反复寒战持续高热和体温骤降等.心源性休克v心排量相对或绝对减少可导致休克原因：心排量相对或绝对减少可导致休克原因：机制机制 原因原因心室充盈机械性受阻或心室充盈机械性受阻或 张力性气胸、心脏压塞、心房内前张力性气胸、心脏压塞、心房内前负荷不足负荷不足 肿瘤或血凝块肿瘤或血凝块心室排空受阻或心室排空受阻或后负荷增加后负荷增加 肺栓塞肺栓塞,右室梗塞右室梗塞,移植瓣膜
6、失灵移植瓣膜失灵心肌收缩功能不全心肌收缩功能不全 心肌缺血心肌缺血,心肌梗死心肌梗死,心肌炎心肌炎,药物药物 心律失常心律失常 心动过速、心动过缓心动过速、心动过缓过多的容量需求过多的容量需求 急性二尖瓣或主动脉办返流急性二尖瓣或主动脉办返流,室间隔破裂室间隔破裂 休克症状1.自感觉头昏不适或精神紧张过度换气自感觉头昏不适或精神紧张过度换气2.血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常说所的高压）血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常说所的高压）低于低于90毫米汞柱毫米汞柱3.肢端湿冷、皮肤苍白、口唇及指甲发绀，有时伴有肢端湿冷、皮肤苍白、口唇及指甲发绀，有时伴有大汗大汗4.脉搏搏动未触及或细弱脉搏搏动未
7、触及或细弱5.烦操不安易激惹或神志淡漠烦操不安易激惹或神志淡漠 嗜睡昏迷嗜睡昏迷6.尿量减少或无尿尿量减少或无尿休克现场救护原则休克现场救护原则v 1.伤员取平卧位下肢略抬高伤员取平卧位下肢略抬高15-20度度 v 2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v 3.注意保暖和降温注意保暖和降温v 4.随时观察伤病员生命体征随时观察伤病员生命体征v 5.有条件吸氧有条件吸氧v 6.伤员如是外出血引起休克，应积极伤员如是外出血引起休克，应积极采取适当方法止血采取适当方法止血v 7.救护同时拨打急救电话启动救护同时拨打急救电话启动EMSv 8.快速护送医院抢救治疗快速护送医院抢救治疗什么是什么是 “昏迷昏迷”
8、?v 主要表现：1、随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应或处于昏睡状态。2、生命体征尚存（呼吸、脉搏、血压等）但是随病情发展，逐渐变化或消失。昏迷是最严重的意识障碍。现场救护原则：1、保持呼吸道通畅，如有呕吐将伤员头偏向一侧，以免窒息。2、给氧。室内可将窗门打开。3、拨打120。含义：心脏骤停是指在平时身体健康、心脏相对正常或无致命性疾病的情况下，心脏因突发疾病或意外事故而导致突然停止搏动。心脏骤停心脏骤停20判断心脏骤停三要素：判断心脏骤停三要素：u突然意识丧失突然意识丧失v呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）-w 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 （颈动脉、
9、股动脉）（颈动脉、股动脉）紧急处理心搏骤停紧急处理心搏骤停sFirstFirst：成人多因冠心病引起，应立即呼叫成人多因冠心病引起，应立即呼叫120 120 sFastFast：因因创伤、溺水、小儿、气道阻塞创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识所致的意识 障碍，由于病情凶险障碍，由于病情凶险,应应 先先CPR2CPR2分钟，再呼叫分钟，再呼叫120120拨打急救电话时间拨打急救电话时间1、判断意识、判断意识4、心肺复苏、心肺复苏3、高声呼救、高声呼救2、扫视呼吸、扫视呼吸心肺复苏步骤心肺复苏步骤晕厥（三有、一短暂）晕厥（三有、一短暂）短暂意识障碍短暂意识障碍有呼吸有呼吸有脉搏有脉搏昏迷（一无、
10、两有）昏迷（一无、两有）无意识无意识有呼吸有呼吸有脉搏有脉搏心脏骤停（三无）心脏骤停（三无）无意识无意识 无呼吸无呼吸无脉搏无脉搏休克（三有、一下降）休克（三有、一下降）有意识、有呼吸有意识、有呼吸有脉搏有脉搏血压下降血压下降（一旦晕厥出现心脏骤停时，应立即（一旦晕厥出现心脏骤停时，应立即CPR）名词解释 喂！是急救中心吗？我是小明，我家在喂！是急救中心吗？我是小明，我家在*大街大街36号号1号号楼楼304室，我爷爷病了，请赶快过来。我在大街西南角等室，我爷爷病了，请赶快过来。我在大街西南角等你，我的联系电话是你，我的联系电话是12345678.伤病请打伤病请打120记住急救电话号码记住急救电话号码告诉你的亲友告诉你的亲友：学习急救是多么容易，又是多么重要：学习急救是多么容易，又是多么重要记住记住：你更有可能向一位亲人或友人（而非陌生人）提供：你更有可能向一位亲人或友人（而非陌生人）提供 急救急救请你参与行动请你参与行动
