1、泌尿系结石的双源泌尿系结石的双源CTCT诊断诊断泌尿系统结石泌尿系统结石 肾与输尿管的结石较常见，典型的临床表现为放射性疼痛和血尿。结石梗阻可造成肾盏、肾盂及输尿管积水。泌尿系结石的双源CT诊断2尿结石成分及特性草酸钙结石草酸钙结石 磷酸钙结石磷酸钙结石 尿酸结石尿酸结石 胱氨酸结石胱氨酸结石质地硬易碎硬坚表面粗糙粗糙光滑光滑蜡样形状桑椹样鹿角形颗粒状颜色棕褐色灰白、黄色黄色淡黄色平片易显影多层现象不显影不显影多数为草酸钙结石，少数为尿酸盐结石。90%的结石可在X线平片上显示。泌尿系结石的双源CT诊断3诊断v 病史体检：与活动有关的疼痛和血尿肾区叩痛v 尿常规:肉眼或镜下血尿v B超v X线检
2、查v内窥镜检查泌尿系结石的双源CT诊断4常见的影像学检查方法泌尿系结石的双源CT诊断5KUBKUB泌尿系结石的双源CT诊断6IVUIVU泌尿系结石的双源CT诊断7输尿管结石逆行造影输尿管结石逆行造影泌尿系结石的双源CT诊断9肾结石肾结石CTCT泌尿系结石的双源CT诊断10 输尿管结石输尿管结石CTCT泌尿系结石的双源CT诊断11左输尿管结石左输尿管结石泌尿系结石的双源CT诊断12输尿管结石输尿管结石MRUMRU泌尿系结石的双源CT诊断13治疗治疗药物治疗：结石药物治疗：结石0.6cm0.6cm ESWLESWL 腔镜碎石腔镜碎石开放手术治疗开放手术治疗具有一定的并发症泌尿系结石的双源CT诊断1
3、4 一、结石成分的判定可以指导临床选择合适的治疗方法，能为病因分析和制定预防方案提供依据。二、可靠的结石成分分析需结石排出或取出体外后，采用化学分析法和红外光谱分析法获得；三、治疗前体内分析结石成分更加符合临床的需求。四、腹部腹部X线平片线平片、CT对预测体内结石对预测体内结石成分有一定帮助，但仍然无法做到准确成分有一定帮助，但仍然无法做到准确分析。分析。结石成分分析的意义泌尿系结石的双源CT诊断15双源CT双能量检查泌尿系结石成分分析泌尿系结石的双源CT诊断16肾结石成份体外分析尿酸盐非尿酸盐结石air bubbles颈椎标本泌尿系结石的双源CT诊断17物质区分物质区分:肾结石成份分析肾结石
4、成份分析 尿液+钙盐结石/尿酸盐结石双能 CT 的应用肾结石成份分析泌尿系结石的双源CT诊断18肾结石成份体内分析肾结石成份体内分析女，65Y,右肾结石，拟手术治疗该右肾盂结石为以尿酸为主的混合性结石，右肾下盏小结石为非尿酸结石。右肾红色代表尿酸成分，蓝色代表其他成分。因此较大的结石以尿酸为主，可以先试验性溶石治疗。泌尿系结石的双源CT诊断19肾结石成份体内分析肾结石成份体内分析泌尿系结石的双源CT诊断20NoImageNoImage泌尿系结石的双源CT诊断21DSCTDSCT诊断结石的优势诊断结石的优势 一、一、DSCTDSCT采用采用8080和和140kV140kV的电压组合，增大了物的电
5、压组合，增大了物质之间衰减的差异性，更适合用于质之间衰减的差异性，更适合用于结石成分分析结石成分分析。二、二、DSCTDSCT只需只需1 1次扫描即能完成双能量数据采集，次扫描即能完成双能量数据采集，克服了单源克服了单源C CT T双能量成像需双能量成像需2 2次扫描带来的空间次扫描带来的空间配准不良问配准不良问题。题。三、三、对于结石成分分析能达到与普通平扫相似的对于结石成分分析能达到与普通平扫相似的剂量水平剂量水平。四、四、双能量结石分析软件的处理可以快速获得分双能量结石分析软件的处理可以快速获得分析结果，节省了后处理时间。析结果，节省了后处理时间。五、五、8080和和140kV140kV重组的融合图像还能满足结石的重组的融合图像还能满足结石的常规诊断。常规诊断。泌尿系结石的双源CT诊断22 总之：总之：双源双源CTCT双能量扫描双能量扫描，不仅可以充分显示结石的大小及不仅可以充分显示结石的大小及位置，位置，而且可以而且可以利用不同物质在利用不同物质在不同能量下的衰减系数不同不同能量下的衰减系数不同，对对结石成分做精分析结石成分做精分析，指导临床治，指导临床治疗，具有广阔的应用情景。疗，具有广阔的应用情景。泌尿系结石的双源CT诊断23
